北京市隆福医院-踝关节创伤性关节病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北京市隆福医院于1950年建院，是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院，于2000年定为东城区老年病医院，是北京中医药大学教学医院、河北沧州高等医学专科学校教学医院，承担区域内常见病、多发病、部分疑难病的诊治、急诊急救、妇幼保健等工作，作为东城区老年病医院，还承担了老年医疗、康复、护理等的特色医疗服务及临床科研教学任务。医院规模医院以老年病治疗、康复为主要特色，现为一院三址（本部、北苑院区和天通苑院区）,设有13个病区，36个医疗、医技科室，床位数480张，现有职工721人，其中高级以上职称59人，研究生以上学历57人。办院理念近年来，医院提出建立“三级老年健康管理网络体系”的中长期发展目标，实行集医疗、康复、护理、养老于一体的集团化发展模式。在“医院创品牌、科室建特色、人人有专长”的办院理念影响下，医院积极引入三级医院合作平台，在老年病学科、康复医学科、老年综合评估、外科微创手术等学科的建设发展上取得卓著成效，其中康复医学科被评为北京市中医药管理局“十二五”重点专科。已初步建立较为完善的老年病中心、康复中心、老人管理中心、老年护理中心及相关支持体系，医养结合型的医疗服务院区、老年护理院及养老机构也在筹建中。学科发展目前，医院建立医疗、护理、康复、营养、心理、药剂等多学科专家团队，开展老年综合评估，并对患者进行分区管理、安全护理及个性化治疗，形成自己独特的医疗服务品牌。医院重点学科有心内科、神经内科、普外科，重点专科皮科、中医科、骨科，品牌科室有泌尿科、肛肠科，知名科室为针灸科。其中皮肤科历史悠久，是1952年由国际主义战士、卫生部顾问美国人马海德医生和当今享誉全国的皮肤科专家林秉端教授创立，对各种皮肤病及性病的治疗经验丰富，受到患者广泛认可；神经内科由综合康复治疗室、神经科检查室、心理测评和治疗室及2个病区组成，擅长神经科常见病及老年病综合性特色治疗；泌尿科钬激光前列腺剜除术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜肾癌根治术达国际先进水平，东南亚相关专家曾来院交流学习，今年成功举办全国现场手术学术交流活动。特色项目压缩骨折成形术、关节镜手术、射频消融椎间盘治疗术，泌尿系微创手术（钬激光、绿激光、输尿管软镜、经皮肾镜），老年性便秘的微创手术，便失禁、尿失禁治疗，中西医结合治疗老年肿瘤、老年微创外科，反复流产的保胎治疗，宫、腹腔镜妇科微创技术，老年COPD急性加重期无创通气治疗、老年肺炎、肺栓塞、肺间质纤维化疾病的治疗、支气管镜检查，无痛胃肠镜、幽门螺旋杆菌感染的根治，症候群门诊、卒中急性期康复治疗、认知康复治疗，心血管疾病、内分泌、免疫疾病的诊治，中西结合治疗皮肤病、性病，针灸治疗面瘫、颈腰椎病、肩周炎、单纯性肥胖、骨关节病，中医治疗心脑血管、脾胃、肿瘤、关节炎及内科杂病等治疗，超声乳化白内障摘除术，无痛下各种有创检查和治疗技术，各种癌性疼痛的无痛治疗，各种康复治疗项目（认知、语言、躯体功能）。人文服务全院树立“心中有老人、人老有中心”的服务理念，以满足广大患者的多样化就医需求为目的，不断提高医疗水平、推动服务品质。开展“温馨隆福”爱心志愿服务活动，已惠及患者2万余人次，获得北京青年健康使者火炬行动优秀志愿服务项目荣誉称号；门诊开展夏日制及节假日门诊以方便广大患者，各楼层及诊室设立流动导医，实行预约挂号、挂号收费一体化，开通“门诊化验单自助打印机”；各病区为65岁以上的老人过生日，为周边社区开通入户服务，开展部分项目免费筛查和健康管理工作，建立老年病沙龙、COPD患者俱乐部、老年精神心理沙龙、“前列腺大家庭”、社区慢病俱乐部，通过建立健康档案、定期回访、知识讲座等形式，为患者提供健康咨询和生活指导。科研立项近年独立承担国家中医药发展综合改革试验区项目1项，首都医学发展基金4项，首都卫生发展科研专项项目1项、合作项目1项，合作国家“十一五”计划2项、“十二五”计划1项，中医科学院项目1项，北京市科技计划课题1项，北京市科协金桥工程种子资金1项、金桥工程二等奖2项、优秀奖1项。医院荣誉先后荣获全国卫生文化建设先进单位、全国百佳医院、全国精神文明建设工作先进单位、全国百姓放心示范医院、北京市卫生系统先进单位、北京市基本医疗保险“总额预付试点”先进单位、北京市死因登记报告先进集体、北京市无偿献血先进集体，连续二十年获首都文明单位标兵。创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病,但以青壮年多见,多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。，1.暴力外伤如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。 2.承重失衡如关节先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合,使关节负重力线不正,长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。 3.活动、负重过度如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势,或重度肥胖,或截肢后单侧肢体承重等,均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。，踝关节，1.非手术治疗（1）矫正畸形防止关节软骨退变。创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症,所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成,也可以是正常愈合后发育障碍所致,应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。（2）药物治疗临床常用的消炎镇痛药有阿司匹林,具有镇痛及抗炎作用,通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等。（3）理疗对人体机能起到调节的作用,并发生生物、化学等变化,使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。 2.手术治疗（1）关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显,但关节负重面尚比较完整的病例。（2）截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者,通过截骨可以减少骨内压力,矫正重力线,并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。（3）闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛,但关节面破坏较少者,因髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经三重支配,而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配,所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制,内收肌也不致全部瘫痪,并能使关节疼痛有明显改善。（4）关节融合术适用于单发的下肢负重关节,关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。（5）关节成形术适用于疼痛严重,关节破坏严重的老年人,人工关节置换术效果比较可靠,如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折,破坏了髋关节的完整性,愈合后形成创伤性关节炎,或外伤性股骨头缺血性坏死,若不采用全髋关节置换术,必将引起关节疼痛和功能障碍。，其他类型关节炎，无，1.实验室检查创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数,血细胞比容,血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外,大多数病例血沉正常。 2.X线检查骨折或关节急性损伤过后,在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时,将显示关节间隙变窄,骨端硬化,关节边缘部骨赘形成,关节内可能有游离体,还可因骨端生长发育障碍,或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形,有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。 3.CT检查 CT的密度分辨力明显优于X射线平片,更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化,以及骨病向毗邻组织的侵袭。 4.MRI检查可观察软组织及软骨病变的范围及内部结构。MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT,但它对水肿及钙化的识别则不及CT。 5.ECT检查一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图,适用于做全身性筛选检查。ECT的敏感性高,故可早期发现病变,有利于定位及定量检查。，。

true 姚华副主任医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脾胃病

true 陈占旗主治医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：99% 接诊量：9967 平均响应：15分钟

甲状腺，乳腺，肝胆等疾病的诊治，以及消化道肿瘤的手术治疗，放化疗和靶向治疗。

true 纪坤羽主治医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：100% 接诊量：74 平均响应：30分钟

骨关节疾病的诊治，尤其肩、膝、踝部疾病的诊治经验丰富。致力于足踝专科疾病研究，对糖尿病足诊疗经验丰富，有近500例保肢成功经验。

true 丁小方主任医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：100% 接诊量：27 平均响应：-

足踝疾病，踇外翻，高弓足，糖尿病足，平足症，运动损伤，四肢畸形矫形，四肢脊柱疾病的微创与开放手术治疗，人工关节置换。

true 李敏副主任医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：100% 接诊量：39 平均响应：-

擅长常见心脑血管病、糖尿病、高血压、高脂血症、消化不良等内科疾病，以及头晕、头痛、失眠、便秘、衰弱、认知障碍、肌少症等常见老年综合征的诊治，对老年综合评估和多病共存、多重用药及需要多学科干预的疾病有丰富的经验。

true 易旭主治医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

高血压，冠心病，高脂血症，心功能不全，糖尿病

false 宁小晶主治医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

甲状腺、肝胆、胃肠良恶性疾病，急腹症

true 颜明辉主治医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中医老年病方向，擅长针药合用调理失眠、高血压、头晕、糖尿病等

true 朱晓红主治医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

儿童青少年，成人的固定正畸和隐形正畸

true 陈敏副主任医师

三级其他北京市隆福医院

好评率：100% 接诊量：133 平均响应：-

焦虑，抑郁，失眠，强迫等精神心理疾病诊疗

接诊医生：

2024-09-20 06:05:30

科普文章

踝关节创伤性关节炎对于体育生影响大吗？

踝关节创伤性关节炎对于体育生影响大吗，可能真的有影响，如果是踝关节创伤性关节炎，本身就经常痛或者是经常肿，或者是影响发挥，因为体育生的训练强度会比较大，多多少少都会有些影响。

踝关节创伤性关节炎的症状，你了解了吗？

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的？踝关节创伤性关节炎的出现会给患者的活动造成不便，在早期的时候由于大家对于踝关节创伤性关节炎的症状不够了解，所以会容易出现误诊的情况发生，因此，了解踝关节创伤性关节炎的症状十分的重要。

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的?踝关节创伤性关节炎的病因有很多种，包括自身的原因以及外界的因素都会引起踝关节创伤性关节炎的发生。因为踝关节创伤性关节炎的发生会给患者的生活以及活动造成不便，严重的话还会采用手术的方法进行治疗，因此，在我们平日的生活中如果能够了解踝关节创伤性关节炎的症状对于患者来讲十分的重要，接下来就由大家跟随小编一起了解踝关节创伤性关节炎的症状有哪些是常见的这个问题。

踝关节创伤性关节炎的症状：

关节肿胀与疼痛：踝关节创伤性关节炎是表现是关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是踝关节创伤性关节炎临床诊断的重要的证据之一。

游走性与对称性：踝关节创伤性关节炎早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，除踝关节创伤性关节炎早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

受累关节：踝关节创伤性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

尽管已经对踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的这个问题有了详细的了解和认识，那么，在日常生活中我们就要自己认真的观察我们的身体变化，只要出现有以上所介绍的几种踝关节创伤性关节炎的症状时，不要惊慌，最好的方法就是立即到正规的医院进行相关的踝关节创伤性关节炎检查以及病情诊断，一旦病情确诊就要立即采取正规的治疗措施。

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崴脚了片子上没骨折，为什么还要打石膏？

今天门诊来了个美女，崴脚了，脚肿的厉害，着急慌忙的跑来要拍片子，结果片子提示并没有骨折，患者和家属长处一口气。而当我说：建议石膏固定时，患者和家属都会表现出不可思议的表情：“ 什么？不是没骨折么？崴个脚怎么还用打石膏？” 然后家属搀扶着自行离院，不知所踪！

来不及等我的专业解释，让我凌乱在风中。

  踝关节不是只有骨头，还有周围的韧带和肌腱，而这些结构在崴脚时，受伤时如果这些韧带软组织损伤严重，有时候比骨折还要麻烦。如果有严重踝关节受伤史，要么断骨头，要么断韧带。只拍一个x片是不够的，更需要磁共振检查韧带损伤情况。

因为我们全身的体重最后都压在这两个踝关节上。我们平时跑跳等活动，更是给踝关节带来了非常大的冲击，这所有的一切都让踝关节本身就相对脆弱。

在这个时候，如果因为运动外伤等原因崴了脚，脚踝周围的韧带受到损伤，踝关节就会变得非常不稳定，让脚踝更为脆弱。加之人们每天不得不下地行走，也让伤后踝关节的康复变得非常困难。如处理不当会致韧带松弛、踝关节不稳，反复扭伤，最终发生踝关节创伤性关节炎。

实际上，即便是没有骨折，单纯的踝关节软组织损伤，也有轻重之分。我们崴脚一般是会损伤到脚踝的外侧副韧带，这里的韧带实际上比我们想象的要脆弱的多，崴脚后的突然牵拉很容易一起韧带部分甚至全层的撕裂。

一般情况下，我们会将踝关节韧带损伤分为轻中重三度。临床上接触到大多数患者都是1级和2级损伤，尤其是来医院看病的大多是2级的，即有明显的淤血肿胀疼痛，行走等会有一点影响。这个拍片子即便没有骨折，为了韧带的良好恢复，也是需要石膏固定的。很多患者拒绝石膏固定，回去踝关节会不自觉的活动受力，很可能会让韧带的撕裂更为严重，恢复较差，后面可能合并有踝关节的不稳和反复扭伤。

  所以，想让损伤的韧带在早期得到良好的恢复，最佳的办法就是尽快的固定，让踝关节充分的制动休息。待急性期度过，韧带恢复到一定程度后再去掉石膏做踝关节功能康复锻炼，踝关节才能恢复正常。

  因此，我们知道了，追问病史和体格检查非常重要，踝关节的功能并不是只靠骨头，也不是只有骨折时才需要打石膏，崴脚引起踝关节韧带损伤，为了得到更好的康复，很多时候也需要石膏固定。

创伤性关节炎

创伤性关节炎能自愈吗

创伤性关节炎是由于外伤直接导致或者外伤以后在恢复的过程中，关节内的退化加剧所导致的一种关节内的骨或者关节辅助结构的破坏，或者是一种退化，从而产生了一系列的比如关节肿胀，疼痛，活动受限，活动的时候有异响，甚至关节功能丧失这种症状。

这种关节炎一旦产生以后，是不可能再恢复到之前的状态的，但是通过一些休息和一些药物等等的处理可以控制疾病的进展的发生，或者是阻止疾病进一步的向更严重的方向发展，这个是可以达到的，但是如果说完全自愈的话，这个可能性比较小。

在理论上，创伤性关节炎确实是没有办法自愈的。大多数创伤性关节炎是发生在受伤关节的断端部位对位对线比较差，从而使关节处平整性和光滑程度遭受到极大的破坏。这样就导致了这一部分关节受伤的患者，在日后恢复过程当中，受损的关节面会加重磨损和损伤，日积月累就会导致关节面的软骨细胞剥脱或者是消失。这样就会出现该处关节的顽固性疼痛，有的比较严重的患者会出现患肢关节的功能受限，活动度也会大大的减小。

一旦出现了创伤性关节炎，早期积极的做综合治疗是比较重要的。一般经过综合的保守治疗，会明显的缓解并且延迟疾病的加重。但是如果比较严重的创伤性关节炎，一般的保守治疗方法效果不好，可能需要做人工关节置换手术才可以解决问题。

FDA批准首个皮下PD-1单抗，给药时间缩短23min

当地时间9月12日，FDA批准首个皮下注射抗PD1免疫疗法，用于特定类型肺癌、肝癌、黑色素瘤、软组织癌。这个皮下疗法组合包括两部分组成：一部分是阿替利珠单抗；另一个是 Halozyme公司自己研制的重组人透明质酸酶rHuPH20^[1]。

皮下疗法应用Halozyme的ENHANZE药物递送技术，可将原本30mim的静注时间缩短为7min。让我们一起来看支撑这项研究背后的临床试验结果。

相似的血药浓度、有效性和安全性

该获批基于一项随机多中心 Ib/III 期的试验，研究的主要目的要看看阿替利珠单抗这个药，打在皮下和打在静脉里在一些特定患者身上效果有什么不一样。这些特定患者为局部晚期或者已经转移的非小细胞肺癌患者，他们之前没做过癌症免疫治疗，而且之前用含铂类的药治疗也没效果。

试验的主要结果显示，皮下注射atezolizumab和静脉注射 atezolizumab 的几何平均比值（GMR）为1.05 （90% CI，0.88-1.24），AUC 0-21 天为 0.87 （90% CI，0.83-0.92），这表明皮下注射可以达静脉注射相当的血药浓度。有效性方面，皮下和静脉的总缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）数据相似^[2]。

安全性方面，最常见的任何级别不良反应是疲劳、肌肉骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难和食欲下降。

关于阿替利珠单抗

根据FDA获批信息，该药适应证如下，本次的获批主要是制剂类型的不同。

适应证^[3]

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：

- 单药用于经手术及含铂化疗后的Ⅱ至ⅢA期NSCLC成人患者辅助治疗（肿瘤细胞PD-L1表达≥1%）。

- 单药一线治疗高表达PD-L1、无EGFR或ALK畸变的转移性NSCLC成人患者。

- 与贝伐珠单抗等联合用于无EGFR或ALK畸变的转移性非鳞状NSCLC成人患者一线治疗。

- 单药治疗含铂化疗期间或后进展的转移性NSCLC成人患者（有EGFR或ALK畸变患者应在对应FDA批准疗法进展后使用）。

2. 小细胞肺癌（SCLC）：与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期SCLC成人患者一线治疗。

3. 肝细胞癌（HCC）：与贝伐珠单抗联合用于未接受全身治疗的不可切除或转移性HCC成人患者。

4. 黑色素瘤：与考比替尼和维莫非尼联合用于BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。

5. 肺泡软组织肉瘤（ASPS）：单药用于2岁及以上不可切除或转移性ASPS成人及儿童患者。

关于Halozyme^[4]

Halozyme 是一家生物制药公司，致力于提供颠覆性解决方案，以改善新兴和成熟疗法的患者体验和结果。作为采用专有酶 rHuPH20 的 ENHANZE药物输送技术的创新者，Halozyme 经过商业验证的解决方案用于促进注射药物和液体的皮下输送，目的是通过快速皮下输送和减轻治疗负担来改善患者体验。

Halozyme 已在全球 100 多个市场的 8 种商业化产品中触及超过 800,000名患者的上市后使用，其 ENHANZE技术已授权给领先的制药和生物技术公司，包括罗氏、武田、辉瑞、杨森、艾伯维、礼来等。

参考文献：
1.Halozyme Announces FDA Approval of Roche's Tecentriq Hybreza™ With ENHANZE® for Multiple Types of Cancer
2.FDA Approves Subcutaneous Atezolizumab and Hyaluronidase-tqjs for Use in All Indications of IV Atezolizumab
3.Product information：.TECENTRIQ- atezolizumab injection, solution
4.https://ir.halozyme.com/news/news-details/2024/Halozyme-Announces-FDA-Approval-of-Roches-Tecentriq-Hybreza-With-ENHANZE-for-Multiple-Types-of-Cancer/default.aspx

近一半儿童BMI降低5%，利拉鲁肽儿童数据登顶NEJM

2024年9月10日，诺和诺德一项减肥研究登顶《新英格兰医学杂志（NEJM）》,公布了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽在儿童中的减重数据：利拉鲁肽组近一半参与者BMI降低 5%以上。让我们一起来看看这项儿童减肥药的研究。

火锅烤肉、奶茶饮料等诱惑层出不穷，让不做选择的成年人慢慢走上了肥胖之路。而我们祖国的花朵，面对这些，也茁壮成长成了“小胖子”。据统计，我国6～17岁、6岁以下儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19.0%和10.4%^[1]。

孩子肥胖与很多疾病息息相关，如2型糖尿病、脂肪性肝炎、多种癌症。除了引导健康饮食和规律的生活方式^[2]，一些药物选择对于超重儿童提供了选择。

虽然经常提到司美格鲁肽、利拉鲁肽，但是其在儿童中的安全性一直引人担忧，于是就有了NEJM这个研究。这个研究是一项双盲随机对照试验。试验分为利拉鲁肽组和对照组，参与者每日一次注射药物，在4-5周内每周剂量递增，直至达到最终剂量^[3]。试验有效性结果主要看参与者BMI变化百分比。

共有 82 名参与者接受了随机分组；56 人被分配至利拉鲁肽组，26 人被分配至安慰剂组。

试验结果表明，在第 56 周时，利拉鲁肽组BMI较基线的平均变化百分比为 - 5.8%，安慰剂组为 1.6%。

利拉鲁肽组体重的平均变化百分比为 1.6%，安慰剂组为 10.0%。

利拉鲁肽组46%的参与者BMI降低至少5%，而安慰剂组为 9%（调整后的优势比为 6.3 [95% CI，1.4 至 28.8]；P = 0.02）。

利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 89% 和 88% 的参与者发生不良事件。胃肠道不良事件在利拉鲁肽组更为常见（80% vs 54%）；利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 12% 和 8% 的参与者报告了严重不良事件。

关于利拉鲁肽

利拉鲁肽（VICTOZA）的已获批适应症包括：

作为饮食和运动的辅助手段，用于改善 10 岁及以上成人和儿童 2 型糖尿病患者的血糖控制。

降低已确诊心血管疾病的成人 2 型糖尿病患者发生主要不良心血管事件（心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风）的风险。

说明书也也发布了黑框警告信息：

本品禁用于有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者以及患有 2 型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN 2）的患者。应告知患者使用本品可能存在的甲状腺髓样癌风险，甲状腺肿瘤的症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑。

关于诺和诺德[5]

诺和诺德是一家全球领先的医疗保健公司，成立于1923年，总部位于丹麦。其的宗旨是在糖尿病领域的传统基础上，推动变革以战胜严重的慢性疾病。诺和诺德通过开创科学突破、扩大药品的可及性以及致力于预防并最终治愈疾病来实现这一目标。诺和诺德在80个国家拥有约 69,000名员工，产品在大约170个国家销售。

参考文献：
1.中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）
2.Fox CK, Barrientos-Pérez M, Bomberg EM, Dcruz J, Gies I, Harder-Lauridsen NM, Jalaludin MY, Sahu K, Weimers P, Zueger T, Arslanian S; SCALE Kids Trial Group. Liraglutide for Children 6 to <12 Years of Age with Obesity - A Randomized Trial. N Engl J Med. 2024 Sep 10. doi: 10.1056/NEJMoa2407379. Epub ahead of print. PMID: 39258838.
3.SCALE KIDS: Research Study to Look at How Well a New Medicine is at Lowering Weight in Children With Obesity
4.Product information：VICTOZA- liraglutide injection
5.https://www.novonordisk.com/

亚洲患者缓解率达87.9%！非小细胞肺癌Ⅱ期试验数据来了

在 2024 年世界肺癌大会上，一项关于局部晚期或转移性 ROS1 阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的试验公布了数据，这是一项多中心Ⅱ期试验，试验药物是新一代酪氨酸激酶抑制剂（ROS1 TKI）taletrectinib,在试验中的代码是AB - 106^[1]。

总体缓解率达85.2%，亚洲患者达87.9%

试验的主要结果是客观缓解率（ORR），最长时间为 4 年，入组患者根据既往接收ROS1 TKI治疗的情况分为两组，一组既往胃接受，另外一组接受过^[2]。从试验的结果来看，未接收过这类药物治疗ORR比例更好，达85.2%。详细数据如下所示：

先前未接受过 ROS1 TKI 治疗的患者（n = 54），经过中位随访 15.8 个月（范围 3.6 - 29.8），taletrectinib 展现出了较好疗效，确认总体缓解率（cORR）高达 85.2％（95％CI，72.88％ - 93.38％）。值得一提的是，亚洲患者（n = 33）与非亚洲地区患者的 cORR 相近，分别为 87.9％（95％，71.80％ - 96.60％）和 81.0％（95％CI，58.09％ - 94.55％）。

先前接受过 ROS1 TKI 治疗的患者中（n = 47），中位随访 15.7 个月（范围 3.9 - 29.8），taletrectinib 的 cORR 也达到了 61.7％（95％CI，46.38％ - 75.49％）。亚洲患者（n = 21）与其他地区患者（n = 26）的 cORR 分别为 57.1％（95％CI，34.02％ - 78.18％）和 65.4％（95％，44.33％ - 62.79％）。

在基线时有可测量脑转移的患者中，评估颅内反应显示，初治组（n = 9）的颅内客观缓解率（IC - ORR）为 66.7％（95％CI，29.93％ - 92.51％），其中完全缓解（CR）率为 22.2％，部分缓解（PR）率为 44.4％^[1]。

最常见不良反应为肝药酶升高

导致剂量减少的治疗出现的不良事件（TEAEs）发生在 37.1％的患者中，其中 16.4％是由于肝酶升高。导致治疗中断的 TEAEs 报告在 7.5％的患者中；其中 1.3％被认为与治疗相关。没有报告导致死亡的 TEAEs。

其他不良反应发生率如下：

至少 15％的患者（n = 159）中最常见的 TEAEs 是丙氨酸氨基转移酶升高（任何级别，67.9％；≥3 级，15.1％），天冬氨酸氨基转移酶升高（67.3％；6.9％），腹泻（56.6％；0.6％），恶心（51.6％；1.9％），呕吐（33.3％；1.3％），便秘（25.2％；0.0％），贫血（20.1％；4.4％），味觉障碍（19.5％；0.0％），血肌酸磷酸激酶升高（18.2％；3.8％），头晕（17.0％；0.0％）和 QT 延长（15.1％；3.1％）^[2]。

Taletrectinib是何许药物？

最后再回到taletrectinib，这个药作为新一代 ROS1 TKI 药物，在TRUST - II 试验中表现确实亮眼。

由于对 ROS1+肿瘤有着更高的效力，taltrectinib 能够提升患者无进展生存期（PFS），同时这个药物的中枢神经系统（CNS）渗透率也更高，药理机制上，可以有选择性地抑制 ROS1 野生型以及其对 TRKB 的耐药突变；与其他 ROS1+抑制剂相比，taltrectinib 的安全性更优，并且与中枢神经系统相关的不良事件（AE）极少^[3]。