解放军总医院第七医学中心-踝关节创伤性关节病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

国人民解放军总医院第七医学中心是一所大型三级甲等综合医院，位于北京市，始建于1912年，前身是北洋时期建立的陆军军医学校附属医院，后为民国军政部北平陆军总医院。该医院拥有全军创伤骨科研究所、全军普通外科诊治中心、全军肝病治疗中心、全军计划生育优生优育技术中心、全军肿瘤内科诊治中心等全军专科中心。创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病,但以青壮年多见,多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。，1.暴力外伤如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。 2.承重失衡如关节先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合,使关节负重力线不正,长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。 3.活动、负重过度如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势,或重度肥胖,或截肢后单侧肢体承重等,均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。，踝关节，1.非手术治疗（1）矫正畸形防止关节软骨退变。创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症,所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成,也可以是正常愈合后发育障碍所致,应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。（2）药物治疗临床常用的消炎镇痛药有阿司匹林,具有镇痛及抗炎作用,通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等。（3）理疗对人体机能起到调节的作用,并发生生物、化学等变化,使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。 2.手术治疗（1）关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显,但关节负重面尚比较完整的病例。（2）截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者,通过截骨可以减少骨内压力,矫正重力线,并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。（3）闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛,但关节面破坏较少者,因髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经三重支配,而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配,所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制,内收肌也不致全部瘫痪,并能使关节疼痛有明显改善。（4）关节融合术适用于单发的下肢负重关节,关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。（5）关节成形术适用于疼痛严重,关节破坏严重的老年人,人工关节置换术效果比较可靠,如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折,破坏了髋关节的完整性,愈合后形成创伤性关节炎,或外伤性股骨头缺血性坏死,若不采用全髋关节置换术,必将引起关节疼痛和功能障碍。，其他类型关节炎，无，1.实验室检查创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数,血细胞比容,血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外,大多数病例血沉正常。 2.X线检查骨折或关节急性损伤过后,在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时,将显示关节间隙变窄,骨端硬化,关节边缘部骨赘形成,关节内可能有游离体,还可因骨端生长发育障碍,或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形,有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。 3.CT检查 CT的密度分辨力明显优于X射线平片,更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化,以及骨病向毗邻组织的侵袭。 4.MRI检查可观察软组织及软骨病变的范围及内部结构。MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT,但它对水肿及钙化的识别则不及CT。 5.ECT检查一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图,适用于做全身性筛选检查。ECT的敏感性高,故可早期发现病变,有利于定位及定量检查。，。

true 刘福平主任医师

三级甲等解放军总医院第七医学中心

好评率：100% 接诊量：9 平均响应：1小时

专业擅长新发2型糖尿病的逆转，糖尿病并发症的防治；甲减，难治性甲亢和甲状腺结节的处理；新理念治疗痛风；高脂血症，高血压，矮小症，垂体泌乳素瘤，骨质疏松伴骨痛，以及孕产妇糖尿病和甲状腺疾病的诊治。

true 夏小雨副主任医师

三级甲等解放军总医院第七医学中心

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

擅长昏迷（植物人）促醒全疗程的综合治疗、功能性疾病的神经调控治疗，包括：昏迷病人神经调控促醒治疗；帕金森病等神经疾病的DBS手术治疗；脊髓损伤的脊髓电刺激治疗；严重疼痛的脊髓电刺激或药物泵植入治疗；难治性癫痫、脑卒中后康复的迷走神经电刺激（VNS）治疗；大小便功能障碍的骶神经电刺激治疗。昏迷促醒及脊髓损伤、脑卒中后遗症康复的SCS手术完成数量国内领先。

true 花少栋主任医师

二级甲等北京军区总医院

好评率：99% 接诊量：1030 平均响应：-

儿科慢性咳嗽，支气管哮喘，婴幼儿肺炎，腹泻，小儿惊厥，新生儿窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血，胎粪吸入综合征，新生儿肺炎，新生儿黄疸新生儿遗传代谢性疾病，新生儿惊厥，感染及脓毒症休克，早产儿的管理。

false 朱凤磊副主任医师

三级甲等解放军总医院第七医学中心

好评率：98% 接诊量：296 平均响应：-

失眠、头痛、抑郁症焦虑症、帕金森、脑梗、脑出血、痴呆、头晕、高血压病。

false 王雅棣主任医师

三级甲等解放军总医院第七医学中心

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

原解放军总医院肿瘤医学部放疗科主任，主任医师/教授博士生导师从事放射肿瘤专业近30年，获日本肿瘤学博士学位。擅长各种肿瘤的放射治疗和综合治疗。如鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胰腺癌等的临床及基础研究工作。曾开展放射性粒子植入，基因治疗，HIFU治疗等特殊的肿瘤治疗技术。主持国家自然基金等课题共8项，在研2项。主编专著1部，参编专著6部，第一或通讯作者发表论文100余篇，SCI论文40余篇。担任北京军区放射治疗专业委员会主任委员、北京医学会放射肿瘤学会副主任委员、北京乳腺病防治学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、全军放射治疗专业委员会常务委员、中日医学科技交流协会放射肿瘤专业委员会常务委员、中华放射肿瘤学杂志编委、国际科技合作同行评议专家等多项学术任职。

false 刘智良主任医师

三级甲等解放军总医院第七医学中心

好评率：89% 接诊量：9 平均响应：-

熟练掌握脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤）、脑血管病（脑动脉瘤、高血压脑出血和颈动脉狭窄）、颅脑损伤和脑积水等的外科诊断和手术，尤其擅长难治性癫痫、帕金森病、面肌痉挛和三叉神经痛等功能神外手术。

false 马铁主治医师

三级甲等解放军总医院第七医学中心

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管病、癫痫、认知障碍、头晕、头痛。

false 张春怡主治医师

三级甲等解放军总医院第七医学中心

好评率：100% 接诊量：9 平均响应：-

擅长小儿呼吸及消化系统疾病

false 祝彬主治医师

三级甲等解放军总医院第七医学中心

好评率：100% 接诊量：15 平均响应：-

新生儿、儿童呼吸、保健、皮肤、重症；呼吸系统常见病及疑难杂症，气道畸形介入治疗，儿童生长发育、婴幼儿喂养，儿童呼吸重症，气管镜介入治疗

true 查青山主治医师

三级甲等解放军总医院第七医学中心

好评率：99% 接诊量：6056 平均响应：-

"1、阳痿、早泄（勃起功能障碍、男性性腺功能下降、肾虚、肾气不固），前列腺炎（前列腺痛,前列腺增生，尿频，尿急，尿等待），间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合征） 2、调经、月经紊乱（经前期综合征、月经量多、经期延长、痛经、绝经、崩漏、血崩、气血两虚、气血双补、养血调经、温经散寒、温经止痛、暖宫止痛），更年期综合征，抑郁（焦虑状态，抑郁症、抑郁神经症、易惊、善太息） 3、咳嗽（COPD、大叶性肺炎、放射性肺炎、慢性支气管炎、气管炎、老年肺炎、衣原体肺炎、腺病毒感染、夏季感冒、流感、肺咳、时行感冒、肾咳、百日咳、肺热、虚寒咳嗽、热伤风、热感冒、热咳、肺气虚、风寒感冒、风热犯肺、恶风、鼻塞、咽喉痛止咳、止咳祛痰、宣肺化痰、化痰平喘、清热化痰、燥湿化痰、滋阴清肺、理气化痰、温肺化饮、温肺散寒、补气祛痰、温化寒痰、生津润燥、补益肺气） 4、脾胃病(慢性胃炎，反流性食管炎，直肠炎，结肠炎，十二指肠溃疡，十二指肠球炎，胃溃疡，，萎缩性胃炎，胃糜烂，肠易激综合征，胃肠功能紊乱，消化不良，嗳气，呃逆，便秘，腹泻，腹痛，脾胃虚寒、脾胃湿热、脾胃不和、脾胃虚弱、脾气虚、脾阳虚、心脾两虚、胃火旺、胃阴虚、脾阴虚)

接诊医生：

2024-09-20 08:55:45

科普文章

踝关节创伤性关节炎对于体育生影响大吗？

踝关节创伤性关节炎对于体育生影响大吗，可能真的有影响，如果是踝关节创伤性关节炎，本身就经常痛或者是经常肿，或者是影响发挥，因为体育生的训练强度会比较大，多多少少都会有些影响。

踝关节创伤性关节炎的症状，你了解了吗？

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的？踝关节创伤性关节炎的出现会给患者的活动造成不便，在早期的时候由于大家对于踝关节创伤性关节炎的症状不够了解，所以会容易出现误诊的情况发生，因此，了解踝关节创伤性关节炎的症状十分的重要。

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的?踝关节创伤性关节炎的病因有很多种，包括自身的原因以及外界的因素都会引起踝关节创伤性关节炎的发生。因为踝关节创伤性关节炎的发生会给患者的生活以及活动造成不便，严重的话还会采用手术的方法进行治疗，因此，在我们平日的生活中如果能够了解踝关节创伤性关节炎的症状对于患者来讲十分的重要，接下来就由大家跟随小编一起了解踝关节创伤性关节炎的症状有哪些是常见的这个问题。

踝关节创伤性关节炎的症状：

关节肿胀与疼痛：踝关节创伤性关节炎是表现是关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是踝关节创伤性关节炎临床诊断的重要的证据之一。

游走性与对称性：踝关节创伤性关节炎早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，除踝关节创伤性关节炎早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

受累关节：踝关节创伤性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

尽管已经对踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的这个问题有了详细的了解和认识，那么，在日常生活中我们就要自己认真的观察我们的身体变化，只要出现有以上所介绍的几种踝关节创伤性关节炎的症状时，不要惊慌，最好的方法就是立即到正规的医院进行相关的踝关节创伤性关节炎检查以及病情诊断，一旦病情确诊就要立即采取正规的治疗措施。

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崴脚了片子上没骨折，为什么还要打石膏？

今天门诊来了个美女，崴脚了，脚肿的厉害，着急慌忙的跑来要拍片子，结果片子提示并没有骨折，患者和家属长处一口气。而当我说：建议石膏固定时，患者和家属都会表现出不可思议的表情：“ 什么？不是没骨折么？崴个脚怎么还用打石膏？” 然后家属搀扶着自行离院，不知所踪！

来不及等我的专业解释，让我凌乱在风中。

  踝关节不是只有骨头，还有周围的韧带和肌腱，而这些结构在崴脚时，受伤时如果这些韧带软组织损伤严重，有时候比骨折还要麻烦。如果有严重踝关节受伤史，要么断骨头，要么断韧带。只拍一个x片是不够的，更需要磁共振检查韧带损伤情况。

因为我们全身的体重最后都压在这两个踝关节上。我们平时跑跳等活动，更是给踝关节带来了非常大的冲击，这所有的一切都让踝关节本身就相对脆弱。

在这个时候，如果因为运动外伤等原因崴了脚，脚踝周围的韧带受到损伤，踝关节就会变得非常不稳定，让脚踝更为脆弱。加之人们每天不得不下地行走，也让伤后踝关节的康复变得非常困难。如处理不当会致韧带松弛、踝关节不稳，反复扭伤，最终发生踝关节创伤性关节炎。

实际上，即便是没有骨折，单纯的踝关节软组织损伤，也有轻重之分。我们崴脚一般是会损伤到脚踝的外侧副韧带，这里的韧带实际上比我们想象的要脆弱的多，崴脚后的突然牵拉很容易一起韧带部分甚至全层的撕裂。

一般情况下，我们会将踝关节韧带损伤分为轻中重三度。临床上接触到大多数患者都是1级和2级损伤，尤其是来医院看病的大多是2级的，即有明显的淤血肿胀疼痛，行走等会有一点影响。这个拍片子即便没有骨折，为了韧带的良好恢复，也是需要石膏固定的。很多患者拒绝石膏固定，回去踝关节会不自觉的活动受力，很可能会让韧带的撕裂更为严重，恢复较差，后面可能合并有踝关节的不稳和反复扭伤。

  所以，想让损伤的韧带在早期得到良好的恢复，最佳的办法就是尽快的固定，让踝关节充分的制动休息。待急性期度过，韧带恢复到一定程度后再去掉石膏做踝关节功能康复锻炼，踝关节才能恢复正常。

  因此，我们知道了，追问病史和体格检查非常重要，踝关节的功能并不是只靠骨头，也不是只有骨折时才需要打石膏，崴脚引起踝关节韧带损伤，为了得到更好的康复，很多时候也需要石膏固定。

创伤性关节炎

创伤性关节炎能自愈吗

创伤性关节炎是由于外伤直接导致或者外伤以后在恢复的过程中，关节内的退化加剧所导致的一种关节内的骨或者关节辅助结构的破坏，或者是一种退化，从而产生了一系列的比如关节肿胀，疼痛，活动受限，活动的时候有异响，甚至关节功能丧失这种症状。

这种关节炎一旦产生以后，是不可能再恢复到之前的状态的，但是通过一些休息和一些药物等等的处理可以控制疾病的进展的发生，或者是阻止疾病进一步的向更严重的方向发展，这个是可以达到的，但是如果说完全自愈的话，这个可能性比较小。

在理论上，创伤性关节炎确实是没有办法自愈的。大多数创伤性关节炎是发生在受伤关节的断端部位对位对线比较差，从而使关节处平整性和光滑程度遭受到极大的破坏。这样就导致了这一部分关节受伤的患者，在日后恢复过程当中，受损的关节面会加重磨损和损伤，日积月累就会导致关节面的软骨细胞剥脱或者是消失。这样就会出现该处关节的顽固性疼痛，有的比较严重的患者会出现患肢关节的功能受限，活动度也会大大的减小。

一旦出现了创伤性关节炎，早期积极的做综合治疗是比较重要的。一般经过综合的保守治疗，会明显的缓解并且延迟疾病的加重。但是如果比较严重的创伤性关节炎，一般的保守治疗方法效果不好，可能需要做人工关节置换手术才可以解决问题。

FDA批准首个皮下PD-1单抗，给药时间缩短23min

当地时间9月12日，FDA批准首个皮下注射抗PD1免疫疗法，用于特定类型肺癌、肝癌、黑色素瘤、软组织癌。这个皮下疗法组合包括两部分组成：一部分是阿替利珠单抗；另一个是 Halozyme公司自己研制的重组人透明质酸酶rHuPH20^[1]。

皮下疗法应用Halozyme的ENHANZE药物递送技术，可将原本30mim的静注时间缩短为7min。让我们一起来看支撑这项研究背后的临床试验结果。

相似的血药浓度、有效性和安全性

该获批基于一项随机多中心 Ib/III 期的试验，研究的主要目的要看看阿替利珠单抗这个药，打在皮下和打在静脉里在一些特定患者身上效果有什么不一样。这些特定患者为局部晚期或者已经转移的非小细胞肺癌患者，他们之前没做过癌症免疫治疗，而且之前用含铂类的药治疗也没效果。

试验的主要结果显示，皮下注射atezolizumab和静脉注射 atezolizumab 的几何平均比值（GMR）为1.05 （90% CI，0.88-1.24），AUC 0-21 天为 0.87 （90% CI，0.83-0.92），这表明皮下注射可以达静脉注射相当的血药浓度。有效性方面，皮下和静脉的总缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）数据相似^[2]。

安全性方面，最常见的任何级别不良反应是疲劳、肌肉骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难和食欲下降。

关于阿替利珠单抗

根据FDA获批信息，该药适应证如下，本次的获批主要是制剂类型的不同。

适应证^[3]

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：

- 单药用于经手术及含铂化疗后的Ⅱ至ⅢA期NSCLC成人患者辅助治疗（肿瘤细胞PD-L1表达≥1%）。

- 单药一线治疗高表达PD-L1、无EGFR或ALK畸变的转移性NSCLC成人患者。

- 与贝伐珠单抗等联合用于无EGFR或ALK畸变的转移性非鳞状NSCLC成人患者一线治疗。

- 单药治疗含铂化疗期间或后进展的转移性NSCLC成人患者（有EGFR或ALK畸变患者应在对应FDA批准疗法进展后使用）。

2. 小细胞肺癌（SCLC）：与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期SCLC成人患者一线治疗。

3. 肝细胞癌（HCC）：与贝伐珠单抗联合用于未接受全身治疗的不可切除或转移性HCC成人患者。

4. 黑色素瘤：与考比替尼和维莫非尼联合用于BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。

5. 肺泡软组织肉瘤（ASPS）：单药用于2岁及以上不可切除或转移性ASPS成人及儿童患者。

关于Halozyme^[4]

Halozyme 是一家生物制药公司，致力于提供颠覆性解决方案，以改善新兴和成熟疗法的患者体验和结果。作为采用专有酶 rHuPH20 的 ENHANZE药物输送技术的创新者，Halozyme 经过商业验证的解决方案用于促进注射药物和液体的皮下输送，目的是通过快速皮下输送和减轻治疗负担来改善患者体验。

Halozyme 已在全球 100 多个市场的 8 种商业化产品中触及超过 800,000名患者的上市后使用，其 ENHANZE技术已授权给领先的制药和生物技术公司，包括罗氏、武田、辉瑞、杨森、艾伯维、礼来等。

参考文献：
1.Halozyme Announces FDA Approval of Roche's Tecentriq Hybreza™ With ENHANZE® for Multiple Types of Cancer
2.FDA Approves Subcutaneous Atezolizumab and Hyaluronidase-tqjs for Use in All Indications of IV Atezolizumab
3.Product information：.TECENTRIQ- atezolizumab injection, solution
4.https://ir.halozyme.com/news/news-details/2024/Halozyme-Announces-FDA-Approval-of-Roches-Tecentriq-Hybreza-With-ENHANZE-for-Multiple-Types-of-Cancer/default.aspx

近一半儿童BMI降低5%，利拉鲁肽儿童数据登顶NEJM

2024年9月10日，诺和诺德一项减肥研究登顶《新英格兰医学杂志（NEJM）》,公布了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽在儿童中的减重数据：利拉鲁肽组近一半参与者BMI降低 5%以上。让我们一起来看看这项儿童减肥药的研究。

火锅烤肉、奶茶饮料等诱惑层出不穷，让不做选择的成年人慢慢走上了肥胖之路。而我们祖国的花朵，面对这些，也茁壮成长成了“小胖子”。据统计，我国6～17岁、6岁以下儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19.0%和10.4%^[1]。

孩子肥胖与很多疾病息息相关，如2型糖尿病、脂肪性肝炎、多种癌症。除了引导健康饮食和规律的生活方式^[2]，一些药物选择对于超重儿童提供了选择。

虽然经常提到司美格鲁肽、利拉鲁肽，但是其在儿童中的安全性一直引人担忧，于是就有了NEJM这个研究。这个研究是一项双盲随机对照试验。试验分为利拉鲁肽组和对照组，参与者每日一次注射药物，在4-5周内每周剂量递增，直至达到最终剂量^[3]。试验有效性结果主要看参与者BMI变化百分比。

共有 82 名参与者接受了随机分组；56 人被分配至利拉鲁肽组，26 人被分配至安慰剂组。

试验结果表明，在第 56 周时，利拉鲁肽组BMI较基线的平均变化百分比为 - 5.8%，安慰剂组为 1.6%。

利拉鲁肽组体重的平均变化百分比为 1.6%，安慰剂组为 10.0%。

利拉鲁肽组46%的参与者BMI降低至少5%，而安慰剂组为 9%（调整后的优势比为 6.3 [95% CI，1.4 至 28.8]；P = 0.02）。

利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 89% 和 88% 的参与者发生不良事件。胃肠道不良事件在利拉鲁肽组更为常见（80% vs 54%）；利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 12% 和 8% 的参与者报告了严重不良事件。

关于利拉鲁肽

利拉鲁肽（VICTOZA）的已获批适应症包括：

作为饮食和运动的辅助手段，用于改善 10 岁及以上成人和儿童 2 型糖尿病患者的血糖控制。

降低已确诊心血管疾病的成人 2 型糖尿病患者发生主要不良心血管事件（心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风）的风险。

说明书也也发布了黑框警告信息：

本品禁用于有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者以及患有 2 型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN 2）的患者。应告知患者使用本品可能存在的甲状腺髓样癌风险，甲状腺肿瘤的症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑。

关于诺和诺德[5]

诺和诺德是一家全球领先的医疗保健公司，成立于1923年，总部位于丹麦。其的宗旨是在糖尿病领域的传统基础上，推动变革以战胜严重的慢性疾病。诺和诺德通过开创科学突破、扩大药品的可及性以及致力于预防并最终治愈疾病来实现这一目标。诺和诺德在80个国家拥有约 69,000名员工，产品在大约170个国家销售。

参考文献：
1.中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）
2.Fox CK, Barrientos-Pérez M, Bomberg EM, Dcruz J, Gies I, Harder-Lauridsen NM, Jalaludin MY, Sahu K, Weimers P, Zueger T, Arslanian S; SCALE Kids Trial Group. Liraglutide for Children 6 to <12 Years of Age with Obesity - A Randomized Trial. N Engl J Med. 2024 Sep 10. doi: 10.1056/NEJMoa2407379. Epub ahead of print. PMID: 39258838.
3.SCALE KIDS: Research Study to Look at How Well a New Medicine is at Lowering Weight in Children With Obesity
4.Product information：VICTOZA- liraglutide injection
5.https://www.novonordisk.com/

亚洲患者缓解率达87.9%！非小细胞肺癌Ⅱ期试验数据来了

在 2024 年世界肺癌大会上，一项关于局部晚期或转移性 ROS1 阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的试验公布了数据，这是一项多中心Ⅱ期试验，试验药物是新一代酪氨酸激酶抑制剂（ROS1 TKI）taletrectinib,在试验中的代码是AB - 106^[1]。

总体缓解率达85.2%，亚洲患者达87.9%

试验的主要结果是客观缓解率（ORR），最长时间为 4 年，入组患者根据既往接收ROS1 TKI治疗的情况分为两组，一组既往胃接受，另外一组接受过^[2]。从试验的结果来看，未接收过这类药物治疗ORR比例更好，达85.2%。详细数据如下所示：

先前未接受过 ROS1 TKI 治疗的患者（n = 54），经过中位随访 15.8 个月（范围 3.6 - 29.8），taletrectinib 展现出了较好疗效，确认总体缓解率（cORR）高达 85.2％（95％CI，72.88％ - 93.38％）。值得一提的是，亚洲患者（n = 33）与非亚洲地区患者的 cORR 相近，分别为 87.9％（95％，71.80％ - 96.60％）和 81.0％（95％CI，58.09％ - 94.55％）。

先前接受过 ROS1 TKI 治疗的患者中（n = 47），中位随访 15.7 个月（范围 3.9 - 29.8），taletrectinib 的 cORR 也达到了 61.7％（95％CI，46.38％ - 75.49％）。亚洲患者（n = 21）与其他地区患者（n = 26）的 cORR 分别为 57.1％（95％CI，34.02％ - 78.18％）和 65.4％（95％，44.33％ - 62.79％）。

在基线时有可测量脑转移的患者中，评估颅内反应显示，初治组（n = 9）的颅内客观缓解率（IC - ORR）为 66.7％（95％CI，29.93％ - 92.51％），其中完全缓解（CR）率为 22.2％，部分缓解（PR）率为 44.4％^[1]。

最常见不良反应为肝药酶升高

导致剂量减少的治疗出现的不良事件（TEAEs）发生在 37.1％的患者中，其中 16.4％是由于肝酶升高。导致治疗中断的 TEAEs 报告在 7.5％的患者中；其中 1.3％被认为与治疗相关。没有报告导致死亡的 TEAEs。

其他不良反应发生率如下：

至少 15％的患者（n = 159）中最常见的 TEAEs 是丙氨酸氨基转移酶升高（任何级别，67.9％；≥3 级，15.1％），天冬氨酸氨基转移酶升高（67.3％；6.9％），腹泻（56.6％；0.6％），恶心（51.6％；1.9％），呕吐（33.3％；1.3％），便秘（25.2％；0.0％），贫血（20.1％；4.4％），味觉障碍（19.5％；0.0％），血肌酸磷酸激酶升高（18.2％；3.8％），头晕（17.0％；0.0％）和 QT 延长（15.1％；3.1％）^[2]。

Taletrectinib是何许药物？

最后再回到taletrectinib，这个药作为新一代 ROS1 TKI 药物，在TRUST - II 试验中表现确实亮眼。

由于对 ROS1+肿瘤有着更高的效力，taltrectinib 能够提升患者无进展生存期（PFS），同时这个药物的中枢神经系统（CNS）渗透率也更高，药理机制上，可以有选择性地抑制 ROS1 野生型以及其对 TRKB 的耐药突变；与其他 ROS1+抑制剂相比，taltrectinib 的安全性更优，并且与中枢神经系统相关的不良事件（AE）极少^[3]。