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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨
十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或者十二指肠粘膜防御功能减弱，导致十二指肠粘膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤粘膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。
十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可通过制酸剂或进食缓解。
临床上约有2/3患者的疼痛呈节律性，表现为早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须通过进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月以后再度发生。
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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨
十二指肠溃疡的严重程度不同 , 自愈的可能性也有所不同。
一般而言 , 比较表浅的十二指肠溃疡 , 在注意了生活饮食规律 , 注意避免进食一些辛辣刺激的生冷的食物的情况下 , 是有一定自愈的可能的。
但大部分的十二指肠溃疡都要经过正规的内科治疗才能达到治愈。因为大部分的十二指肠溃疡都与幽门螺旋杆菌感染有关，而幽门螺旋杆菌不会自行的消失，必须通过一些药物的治疗才能达到根治。
幽门螺旋杆菌可以破坏十二指肠粘膜和保护功能，被认为是十二指肠溃疡的主要原因。通常，我们通过四联疗法来治疗，比如服用质子泵抑制剂加枸橼酸铋钾以及两种抗生素。只有根治了幽门螺旋杆菌，这部分溃疡患者才能达到痊愈。
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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨
十二指肠溃疡用药，提倡早期、足量、针对性用药。主要为抑制胃酸、修复胃粘膜、抗感染治疗。
抑制或者中和胃酸的话，可以选用H2受体阻滞剂，如西咪替丁、雷尼替丁等；也可以选用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。
修复胃粘膜可以选用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、尿囊素铝片等，这些药物可以在溃疡表面形成保护膜，保护溃疡处不受食物和胃酸进一步侵蚀。
抗感染治疗用药的话，由于溃疡的形成与幽门螺旋杆菌有直接相关性，如果感染则需要进行抗感染治疗，有两种或者是两种以上的抗生素联合其他药物进行治疗。
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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨
早期的十二指肠溃疡在接受治疗之后数周将会愈合，但也有少数患也会出现并发症，比如：
第一种、溃疡出血，这是十二指肠溃疡最常见的并发症，也是消化道出血的常见原因。轻者只是点滴出血，表现为便潜血或者黑便，重者会出现呕血、血便，甚至威胁生命。
第二种、十二指肠穿孔，是由于十二指肠中的食物和胃酸、胃蛋白酶等会漏到腹腔，所以会造成感染，引起穿孔，从而使患者出现剧烈的疼痛。由于这种疾病是医学急症，需立即到医院进行紧急抢救。
第三种、幽门梗阻，它的主要表现为上腹胀痛，餐后加重。呕吐后腹痛可稍缓解，但是严重呕吐会导致患者出现电解质紊乱、体重下降，营养不良等症状。
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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨
十二指肠溃疡和胃溃疡是常见的两种常见的消化性溃疡，许多人不能明确的将它们俩分开，所以今天我们就讲一下它们的区别。
第一、疼痛部位不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛，胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。
第二、饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状，其他症状并不明显，而且常因年龄不同而有区别。儿童十二指肠溃疡的表现以呕吐为主；老人由于胃酸分泌减少，对粘膜的刺激降低，有可能到了肠道出血的地步也不会感到疼痛。而胃溃疡多表现为钝痛、灼痛。
第三、疼痛时间不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛，夜间疼痛也会很明显；而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。
第四、临床上通过胃液分析可以发现，胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低，而十二指肠溃疡则多会增高。
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十二指肠溃疡需要做电子胃镜检查才能确诊，因为在电子胃镜下可以直观了解十二指肠溃疡发生的具体位置，溃疡个数、大小、形状以及是否存在并发症等。
对电子胃镜检查有禁忌证，或者不愿意接受电子胃镜检查的人群，也可以选择做X线钡餐检查，不过该检查方法不如电子胃镜检查准确。如果X线钡餐提示十二指肠球部激惹或者球部畸形，仅仅提示可能存在溃疡而不能确诊是否为溃疡。
所以，如果是存在上消化道不适症状，高度怀疑存在十二指肠溃疡的人群，进行电子胃镜检查才可以确诊是否存在该病。必要时需要配合专科医生，给予正规的用药治疗。
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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨
十二指肠溃疡引起的疼痛，除了本身部位的不适外，还可牵涉至其他部位的疼痛。
十二指肠溃疡的疼痛位于剑突和脐之间，多在上腹部，靠近中线的任何一侧，但通常是右侧。其疼痛的范围往往非常局限，病人常可用一、两个手指明确指出疼痛区域，直径约在2～10厘米之间。
还有一些十二指肠溃疡病人的疼痛部位可以不典型。有时疼痛的原发部位在右上腹，而不在上腹部靠近中线处，这种疼痛多见于球后十二指肠溃疡或累及肝脏、胰腺、胆囊或胃肝网膜的穿透性溃疡。
在背部中线T7～T12之间也可出现疼痛，这一部位的疼痛最常见于溃疡的向后穿透。个别十二指肠溃疡病人的疼痛位于脐部以下，在右下腹部。
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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨
患者得了十二指肠溃疡后会出现上腹部疼痛的症状，其跟胃酸往下进入十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。
十二指肠溃疡的疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食后症状缓解，因为进食会导致胃酸在胃里面被稀释，所以对十二指肠的损伤会相对减轻。因此，十二指肠溃疡患者疼痛的时候，可以通过进食或者应用抗酸药物来缓解。
比如患者可以适当的吃一些清淡的食物，也可以应用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑或者西米替丁、雷尼替丁等进行治疗，这些都具有很好的止痛缓解症状的作用。另外，十二指肠溃疡往往还需要应用胃粘膜保护剂来进行治疗，例如可以选择铝碳酸镁、胶体铋或者硫糖铝等来治疗，也具有中和胃酸，促进粘膜自身修复的作用。
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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨
十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，其好发人群与消化性溃疡相同。
一是有溃疡家族病史的人。消化道溃疡有一定的遗传性，如果家族的上一代有溃疡病人，那么后代发生溃疡病的几率也是非常高的。
二是有基础疾病的人，比如合并门脉高压性胃病、胃肠粘膜充血、肾功能不全的人。他们因为体内的毒素排泄不顺畅，很容易就会导致胃肠道粘膜发生糜烂、出血以及溃疡。
三是饮食不规律的人。由于现在的人工作生活比较紧张，很多人的三餐都无法正常进食，这样也是很容易会导致消化道疾病，从而发生消化性溃疡疾病。
四是抽烟喝酒的人。研究发现，抽烟喝酒的人更加容易患上消化性溃疡病，这是因为烟酒会对胃肠道的粘膜造成刺激，因为酒精和烟草里面的尼古丁会增加胃酸的分泌，这样就很容易会让胃粘膜受到胃酸的刺激而发生溃疡。
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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨
十二指肠溃疡如果治疗不及时的话有可能会危及患者的生命安全，所以，知道其发生的原因是很有必要的，其中导致十二指肠溃疡的常见原因有以下几点。
第一、内分泌的改变能影响胃液分泌。当丘脑下部功能障碍，脑垂体大量分泌促肾上腺皮质激素时，可使肾上腺皮质激素增加，引起胃酸分泌增加，以致溃疡形成。
第二、精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。
第三、幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因，但是确切的机制仍需要进一步的证实。
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