北京大学人民医院脑出血后遗症推荐专家

简介:

北京大学人民医院,始建于1918年,是中国首家由国人筹资建设的西医医院,由著名医学先驱伍连德博士担任首任院长。历经百年风雨,如今已发展成为集医疗、教学、科研于一体的现代化综合性三级甲等医院,是国家卫生健康委员会委管医院,也是北京大学附属医院、北京大学第二临床医学院。在脑出血等神经系统疾病的诊疗领域,医院具有丰富的临床经验和专业的治疗实力,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。北京大学人民医院,守护您的健康,助力战胜脑出血等疾病。脑出血通常是指非外伤原因,自发出现的脑实质内出血。 本病最常见于高血压合并细、小动脉硬化,血液在动脉破口处流出发生脑出血。 是目前中老年人常见致死性疾病之一,其病死率是急性脑血管病中最高的。,高血压合并细、小动脉硬化。,脑,一般治疗 卧床休息 一般应卧床休息2~4周,避免情绪激动及血压升高。 保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出。 并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。 吸氧 有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应给予吸氧。 鼻饲 昏迷或吞咽困难的患者,如短期内不能恢复自主进食,则可通过鼻饲管进食。 预防感染 加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅。 留置导尿时应做膀胱冲洗。 昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。 观察病情 严密注意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等改变。 有条件时应对昏迷患者进行监护。 其他 过度烦躁不安的患者可适量用镇静药。 便秘者可选用缓泻剂。 内科治疗 脱水降颅内压 脑出血降颅内压治疗首先以高渗脱水药为主,药物治疗的主要目的是减轻脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成。 渗透性脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物,可同时静脉或肌肉注射呋塞米,二者交替使用。 用药过程中医生会监测尿量、水及电解质平衡。 甘油果糖,脱水作用温和,没有反跳现象,适用于肾功不全患者。 人血白蛋白静脉滴注,能提高血浆胶体渗透压,减轻脑水肿,但价格昂贵,应用受限。 皮质类固醇不良反应大,且降颅压效果不如高渗脱水药,应慎用。 调控血压 如脑出血急性期收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg,可予以平稳降压治疗,并严密观察血压变化。 亚低温治疗 局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法。 能够减轻脑水肿,减少自由基生成,促进神经功能缺损恢复,改善患者预后。 无不良反应,安全有效。 止血治疗 对于严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者,推荐给予补充凝血因子和血小板。 因口服华法林导致脑出血的患者,应立即停用华法林,给予维生素K₁,可静脉输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。 因应用肝素引起的脑出血,应立即停用肝素,给予鱼精蛋白中和。 外科治疗 主要目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命。 次要目的是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。 还可针对脑出血的病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。 适合手术治疗的情况 基底核区中等量以上出血(壳核出血≥30毫升,丘脑出血≥15毫升)。 小脑出血≥10毫升或直径≥3厘米,或合并明显脑积水。 重症脑室出血(脑室铸型),脑梗死 相似点:老年人多见。 不同点:脑梗死多有动脉粥样硬化的危险因素,可有短暂性脑缺血发作(TIA)史,头痛、恶心、呕吐少见。头部CT检查有助于鉴别。 蛛网膜下隙出血 相似点:头痛、恶心、呕吐、意识障碍。 不同点:蛛网膜下隙出血以青壮年多见,脑出血老年人居多;蛛网膜下隙出血病情进展急骤,头痛剧烈,多无局灶性神经功能缺损的症状和体征。头部CT、头部MRI及脑脊液检查有助于明确诊断。 外伤性颅内血肿 相似点:颅内压增高。 不同点:外伤性颅内血肿多有头部外伤史,头部CT检查有助于确诊。 与其他昏迷患者鉴别 对发病突然,迅速昏迷,局灶体征不明显的患者,应与引起昏迷的全身性疾病鉴别,如中毒(CO中毒、酒精中毒、镇静催眠药中毒等)和某些系统性疾病(低血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症等)。 通过仔细询问病史和认真查体,并进行相关的实验室检查,头部CT能排除脑出血。,忌食辛辣、油炸、动物内脏等食品,血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功、凝血功能、血电解质及心电图等检查,有助于了解患者的全身状态。,。

李涛
true 李涛 副主任医师
好评率:99% 接诊量:239 平均响应:2小时
骨科疾病术前术后康复,包括四肢、关节、脊柱骨折,关节置换,脊髓损伤及关节脊柱退变疾病等;运动损伤术前术后康复,包括肌肉、肌腱、韧带、半月板、软骨与骨损伤病变等。
彭莉
false 彭莉 副主任医师
好评率:100% 接诊量:219 平均响应:-
痴呆、认知功能障碍等神经变性病,脑血管病
杨延通
true 杨延通 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
失眠,头痛,偏头痛,头晕,面瘫,焦虑,抑郁,心身性疾病,肢体麻木,肢体无力,言语不利,脑血管病,脑梗塞/脑梗死,脑出血,脑动脉瘤,烟雾病等,脑血管狭窄,脑血管介入治疗,椎动脉/颈动脉/锁骨下动脉/颅内血管支架置入术,支架术后用药,动脉取栓,高脂血症
袁远
true 袁远 副主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
待补充
李华军
true 李华军 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管病、神经介入诊断及治疗
魏光如
false 魏光如 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
周小英
true 周小英 副主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
神经内科博士后。擅长:1.颈动脉硬化,颈动脉斑块,脑动脉硬化,脑动脉狭窄,脑供血不足的诊治;2.脑血管病,脑梗塞,腔隙性脑梗的诊治;3.头晕,头痛,耳鸣的诊治;4.记忆力减退,老年性痴呆的诊治;5.面部麻木,口角歪斜,肢体麻木,肢体无力,言语笨拙的诊治;6.失眠的诊治。7.重症肌无力等神经免疫病。
张扬红
false 张扬红 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
符娜
true 符娜 主治医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
癫痫、抽动、多动、中枢神经系统感染等疾病的诊断、治疗,以及儿科常见病、小儿神经内科疾病
何洋
false 何洋 副主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
专业方向及擅长诊疗疾病:重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑脱髓鞘病变等神经系统自身免疫性疾病,风湿免疫及血液病相关脑部病变,新型免疫治疗药物的应用。头痛、头晕、记忆力下降、肢体无力、肢体麻木、肢体抖动、行动迟缓、言语不利、面瘫等多种症状,以及头MRI异常的复杂病因查找及治疗。脑血管病、脑白质病、腔隙性脑梗死、动脉粥样硬化的诊治及慢病管理。睡眠、焦虑、抑郁、情绪障碍、躯体不适的综合管理。
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