应急管理部应急总医院胆管狭窄推荐专家

简介:

应急总医院,前身为煤炭总医院,是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级综合性医院。作为应急管理部所属在京事业单位,医院在北京市涉外医疗、中国协和医科大学教学医院、华北理工大学非隶属附属医院及国际救援中心(SOS)定点合作医院中具有显著地位。医院设有38个医疗、医技科室,开展了80余个专业的诊断和治疗工作,特别是胆管狭窄等疾病的诊疗具有突出优势。医院编制床位515张,拥有核磁共振仪、CT机等先进设备。2002年底,设立“国家安全生产监督管理局(国家煤矿安全监察局)矿山医疗救护中心”,在矿山应急救援体系中发挥重要作用。医院在抗击“非典”、抗震救灾等重大事件中表现突出,荣获多项荣誉。如今,应急总医院将继续秉承“以人为本、患者至上”的宗旨,不断提升胆管狭窄等疾病的治疗水平,为社会健康事业贡献力量。胆管狭窄是指各种致病因素导致胆管纤维组织增生、瘢痕挛缩,形成的胆管管腔狭窄,进而导致黄疸、肝功能损害等一系列临床症状。,1.损伤性胆管狭窄主要包括胆囊切除手术、其他手术所引起的胆管狭窄和外伤性狭窄。 2.原发疾病所致胆管狭窄主要包括结石性、炎性、先天性胆总管囊肿等畸形一起MIRIZZI综合征、胆道肿瘤等所引起的狭窄。 3.肝移植术后胆管狭窄,胆囊,一、手术治疗 目前对胆管狭窄手术时机的把握尚有争议,有些问题有待达成共识。胆管狭窄手术时机的选择十分关键,时机掌握不好常导致手术再次失败。传统观点是首先作好引流,待肝管汇合部扩张至1.0cm以上时,才施行修复手术,因此需要等待2~3个月的时间。国内较多专家更趋向于早期修复手术,理由是损伤狭窄的肝胆管并不一定均能扩张至要求的程度,在部分性胆管狭窄时,上端胆管常表现为进行性的管壁增厚和肝脏纤维化改变而不是胆管扩张,使后期手术更加困难。加上近年的影像检查能早期确定诊断,手术后应用抗生素,局部的炎症反应改变较轻(特别是腹腔镜胆囊切除术所致的胆管损伤),早期修复胆管损伤时,胆管壁软而薄,容易做到较满意的吻合。 国内学者总结胆管狭窄手术方式如下: (1)肝外胆管狭窄:可采用胆管端端吻合术、胆管修复术、胆肠吻合术等,其中胆肠吻合术又包括:胆管十二指肠吻合术、胆管空肠Roux-Y吻合术、胆管空肠十二指肠吻合术等; (2)肝门部胆管狭窄:有空肠左肝管吻合术、左右肝管空肠吻合术、肝管成形、肝胆管空肠吻合术、肝叶肝段切除肝胆管空肠吻合术等; (3)胆总管下端狭窄则采用经十二指肠Odd's括约肌切开成形术。 对于占位性病变所致的胆管狭窄,可行胰腺十二指肠切除术,后依据肿瘤的位置不同,选择合适的吻合方式。 二、支撑引流 支撑引流管的主要作用: (1)导管留置使胆道充分引流减压,防止吻合口漏胆汁,保证吻合口愈合良好; (2)便于术后动态观察及随访; (3)通过冲洗有利残余结石清除,为诊疗保留通路。有学者认为支撑引流管作为机械支撑可以防止吻合口的狭窄,至少应放置6个月以上甚至数年,也有学者认为支撑管放置1~3个月效果最好。支撑引流往往在较困难的吻合情况下放置,支撑管的直径大小选择一般以既不造成对胆管的明显压迫,又不使其胆管壁留有较大空间为好。支撑管过粗,可以压迫胆管壁,造成管壁缺血、溃疡及瘢痕增生,起到相反的作用;过细,则达不到支撑的作用。支撑管的放置方法,在高位的肝胆管空肠吻合术时有经腹支撑和经肝支撑。经腹支撑是在吻合口的上方或下方,引出一支撑吻合口的胶管,经肝支撑是引流管的体外端由肝内胆管穿过肝实质,再由肝的膈面经腹壁引出。经肝脏或经腹腔可置换支撑管的种类有硅胶管、乳胶管、T形管、Y形管、U形管等,长期留置支撑管的,以硅胶管为宜,可减轻对胆管壁的异物刺激。 3.内镜下介入治疗 内镜治疗有经口,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.腹部彩超 为无创首选检查,可发现胆管走形及狭窄部位,狭窄部位上段胆管呈扩张状态。 2.MRCP 可行胆管三维重建,发现胆管狭窄的部位,为后续的诊治方案提供依据。 3.CT 平扫和增强CT有助于对肿瘤相关疾病导致的胆管狭窄进行鉴别诊断。 4.ERCP 诊断及治疗合二为一的诊断方法,可发现明确的胆管狭窄,并能在内镜下进行治疗,但为有创操作,易出现胰腺炎等并发症,选择适应症应注意。 5.超声内镜检查 对部分胆道占位的病例来说,超声内镜检查可明确占位范围、浸润深度及周围淋巴结情况,有助于肿瘤性胆管狭窄的诊断。 6.实验室检查 可有白细胞、中性粒细胞数增多;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重,白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。,。

孙叙敏
true 孙叙敏 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长运用中医经典理论以及中西医结合治疗各类脾胃问题,如萎缩性胃炎、反流性食管炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃胀、反酸、烧心、嗳气等胃部疾病及症候,擅长中西医结合调理诊治代谢类疾病,如高血压、高血脂症、糖尿病、更年期综合征、慢性疲劳综合征、失眠等
宋昕
true 宋昕 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年抑郁、老年谵妄、慢性胃炎、溃疡病、肝硬化、胰腺炎等诊治。
赖杰
false 赖杰 主任医师
好评率:100% 接诊量:306 平均响应:15分钟
老年病、内分泌代谢疾病
姚希
true 姚希 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
口腔种植治疗、口腔固定修复治疗、牙齿美学修复、可摘局部义齿修复、牙周病及牙体牙髓病的系统治疗。
王大民
true 王大民 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
脊柱、关节、 四肢的创伤、矫形治疗以及颈、腰椎病,及老年骨关节病、骨质疏松症
许文涛
true 许文涛 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
肝病、肝硬化、肝癌、高血压、冠心病、心律失常、慢性胃炎、焦虑抑郁状态、更年期综合征、胆囊炎、胆囊结石。
刘波
true 刘波 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
疤痕整形与各种急慢性创面修复;皮肤软组织良恶性肿瘤的诊治;脂肪移植结合假体胸腹腰臀联合塑形;私密整形;微创面部年轻化;毛发移植;眼鼻口耳综合整形。
杜云峰
true 杜云峰 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科头颈、乳腺、胃肠道、肝胆等,擅于解决临床疑难、重症疾患,能够提供良好的围手术期肠内、外营养治疗
周云芝
true 周云芝 主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:5小时
主任医师,教授,北京市科委专家库专家,对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸部感染性疾病、间质性疾病及胸部肿瘤的诊治经验丰富,尤其擅长对支气管镜介入治疗各种气道良恶性疾病。
高永平
true 高永平 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
气管狭窄,气道肿瘤,肺癌,慢性阻塞性肺疾病,肺炎
患友问诊

患者出现黄疸和腹痛症状,怀疑患有胆管狭窄,B超和CT检查显示胆管狭窄现象,需要进一步治疗。患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54

黄疸加重,肝功能异常,怀疑肝门胆管癌,28年前做过胆囊手术,今年3月份开始发高热,抗生素治疗好转,9月份体验肝功不正常,还出现黄疸。患者男性74岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54

胆管狭窄,定期服用熊去氧胆酸,近期复查发现胆总管上段稍宽,息肉大小稳定。患者女性64岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54

我有肝内结石,大小约0.9cm,伴随着发烧和干呕的症状,想了解微创手术治疗的具体过程和风险。患者男性49岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54

患者因身体不适咨询肝胆外科和介入科问题,疑似胆道狭窄,需进行核磁共振检查以明确诊断。患者女性61岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54

我做了支架手术一个月了,肚子一直不舒服,隐隐作痛,胃口也不好,想知道如何缓解这些症状?患者女性70岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54

患者咨询胆道狭窄的治疗方法和判断依据。患者男性51岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54

胆红素升高,疑胆管狭窄,肝酶指标下降。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54

我父亲患有直肠癌转移肝,出现黄疸、肚子涨、食欲不振等症状,想了解治疗和缓解方法。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54

怕冷,腿肿,服用利伐沙班、比索洛尔、洛活喜、氢氯噻嗪和螺内酯,胆道狭窄,肾功能待查。患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-10-24 04:30:54
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