简介:

哈尔滨市第一专科医院是哈尔滨市卫健委直属的集预防、医疗、教学、科研、康复为一体,精神心理并举,治疗预防并重的三级甲等专科医院。系齐齐哈尔医学院第九附属医院,北京大学精神卫生研究所(北京大学第六医院)和北京安定医院医疗合作单位,哈尔滨医科大学医学心理学硕士基地,哈尔滨工程大学和哈尔滨学院教学基地,担负着哈尔滨市及周边市县人民群众精神、心理疾病的防治任务。医院始建于1953年,占地面积3.1万平方米,业务用房3.9万平方米,建筑面积6万余平方米,编制床位900张,开放床位1250张。医院拥有3.0T核磁、64排128层CT、大型自动生化分析仪、无抽搐电休克治疗仪、经颅磁刺激治疗仪、脑电治疗仪、多导睡眠治疗、心理测查系统、DR、多导心电图机、多导睡眠仪、脑功能障碍治疗仪等价值数千万元的多种精神专科诊断及治疗设备。医院现有职工659人,其中在编职工348人,专业技术职工310人,正高级职称42人,副高级职称90人,硕博研究室66人。拥有一批学科带头人和技术骨干,现有国务院津贴、全国优秀精神科医师奖获得者、黑龙江省精神科重点领军人才梯队带头人张聪沛教授1人,省级重点学科后备带头人1人。医院设有精神科、心理科、抑郁症科、康复科、戒酒科等16个临床科室及ECT科、放射线科、物理诊断科、检验科等7个医技科室,10个精神、心理等教研室。医院按学科功能划分出医疗服务特色和学科发展新格局,即精神科病房以预防、诊治急重难精神病人为主;心理卫生中心以心理治疗、心理咨询、儿童青少年心理督导、睡眠医学治疗为主;哈尔滨市精神卫生防治办公室以全市精防公共卫生服务网络、残联救助及社会慈善资助项目、医院社区康复一体化医疗为主。医院于2020年10月开通互联网医院,设置儿少精神科、焦虑障碍科、老年精神科、强迫症科等9个科室,为患者提供线上问诊及复诊服务。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,膝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

杜熔淦
true 杜熔淦 主治医师
好评率:- 接诊量:4 平均响应:-
焦虑、抑郁、躯体化表现、儿童心理卫生疾病等
张影琦
true 张影琦 副主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:2小时
擅长抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,强迫症,儿童青少年情绪及心理障碍的诊断和治疗,以及精神分裂症,双相情感障碍,躁狂发作,酒精所致精神障碍等精神疾病的诊疗
薛斌
false 薛斌 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
精神分裂症、双相情感障碍、抑郁发作、焦虑障碍、睡眠障碍等
刘军
true 刘军 主治医师
好评率:100% 接诊量:28 平均响应:2小时
能够准确诊疗睡眠障碍,焦虑障碍,情感障碍,精神障碍等精神、心理疾病,并对心理疾病的预防、治疗及预后转归个性化治疗有独到见解
范勤毅
true 范勤毅 主任医师
好评率:100% 接诊量:74 平均响应:-
从医二十余年擅长精神分裂症,双相情感障碍,强迫症,焦虑症,抑郁症的诊断治疗康复。
郭丽
true 郭丽 主任医师
好评率:99% 接诊量:86 平均响应:4小时
精神心理科
黄滨滨
false 黄滨滨 副主任医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
精神心理领域包括神经症、抑郁症、精神分裂症,青少年心理疾病等的治疗
龙英
true 龙英 主任医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
精神分裂症,抑郁症,焦虑症,器质性精神障碍
徐佳
true 徐佳 主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
临床工作23年,善于治疗各种难治性睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,双相情感障碍,对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。
邓学钦
false 邓学钦 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
抑郁症、失眠症、精神分裂症、焦虑症,早期精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、社交恐惧症;青少年情绪、行为问题的诊疗;各种心理障碍的鉴别诊断和认知行为心理治疗。尤其擅长抑郁症、焦虑症和精神分裂症及其他精神病性障碍的诊疗。
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