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红皮病型银屑病的临床表现是大片的红斑,可能上面有水肿,上面可能会有一些脱屑。
当然这个皮损的面积,要占到我们体表面积的 75%以上,甚至有的占到 90%以上,整个皮肤可以说是体无完肤,只有很少的正常的皮肤,其他的地方都是这种大片的红斑。
除了红斑之外,他还可能会有发烧,可能会有一些其他的全身反应,甚至有可能会引起一些肝功、肾功的损伤。
另外这种皮肤屏障功能的破坏,它对我们皮肤的保护功能就会削弱,容易继发一些感染。同时脱落的这些都是一些角蛋白,也可能会造成低蛋白血症。低蛋白血症就会引起一些免疫的问题,所以红皮病的患者,除了皮肤的改变之外,有可能会有一些系统的反应。
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红皮病型银屑病的发生的常由于突然停药,包括突然停强效的外用的皮质激素或者口服的皮质激素,环孢素、依法利珠单抗等等,偶尔也可以继发于刺激性的接触性的皮炎,光毒性的皮炎或者系统性的感染之后可以诱发出来。
在国内有学者的报道,系统使用糖皮质激素突然停药或减量过快、不合理的使用不明成分的中药、上呼吸道感染、精神因素是诱发红皮病型银屑病的前四位的因素,其他的诱因还包括急性期的治疗不当、外用药刺激、工作环境的变化、食物、β受体阻断剂的使用、血管紧张素受体拮抗剂的使用等等。另外还一些患者原因并不是很明显。
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红皮病型银屑病的常常累及手足,因手足的角质层厚,受累的手掌和组织呈大片状的厚的鳞屑,经有效治疗之后可见手套和袜套样的脱屑。因为指甲的更新速度比皮肤的慢,有时还可见到寻常银屑病的甲的改变,比如油滴状甲、甲分离等,可为红皮病型银屑病的诊断提供依据。
病情严重者指甲几乎都会受累,成混浊肥厚变形脱屑、甲剥离或者甲脱落这种表现。红皮病性银屑病的患者还可有眼、口腔、唇、咽部的粘膜充血,其他伴随症状包括皮肤的疼痛、睑外翻、沟状舌、皮肤糜烂渗出、双下肢凹陷型浮肿、关节痛等症状。
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红皮病型银屑病的患者常有畏寒、发热、乏力、头痛、浅表的淋巴结肿大等全身症状。由于红皮病型银屑病的患者全身皮肤广泛的充血,所以皮肤温度会升高。
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由于红皮病型银屑病的患者的全身皮损的血流量增加,心血容量和心排血量均有所增加,久病的患者可能会出现心功能不全,尤其是在高血压、心脏病、心脏基础疾病或者贫血的患者更容易发生。
皮肤屏障功能的障碍导致体液通过弥散而大量的丢失,可导致脱水。大量的脱屑、吸收不良、循环的渗漏均可以加速蛋白质丢失导致明显的低蛋白血症。低蛋白血症以及皮肤炎症本身就可以导致水肿,大量的脱屑造成矿物质铁的丢失加上铁的吸收和利用障碍,叶酸和维生素 b12 的大量消耗,还可以导致贫血。皮肤感染的风险也是增加的,尤其是金葡菌的感染。红皮病型银屑病也可以合并肺部的感染导致败血症等,甚至危及生命。
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红皮病型银屑病在血常规当中可以发现外周血的白细胞总数升高,而且中性粒细胞比例升高,出现贫血,红细胞沉降率增快,即血沉加快,C反应蛋白升高等。另外血清白蛋白水平降低,因为蛋白的丢失可以导致低蛋白血症。
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剥脱性皮炎型药疹是药物的超敏反应综合征的表现,患者有明确的用药史,比如患者用过抗惊厥类的药物,在用药的两到六周左右,有可能会发病,发热,红皮病样的皮疹是最常见的症状。
面部水肿明显,这个可能是比较标志性的特征,同时常常伴有淋巴结的肿大,还有肝脏的损伤,有的时候可能会发展成肝炎,有的甚至死亡,外周血嗜酸性粒细胞显著的增高,这是剥脱性皮炎比较特征性的表现,而且常常伴有非典型的细胞增多症,通过以上就可以鉴别。
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4、综合分析病情,合理用药
红皮病型牛皮癣常在寻常型银屑病的基础上发展而来,在选择治疗红皮病型牛皮癣的药物时,应注意联合用药,避免单独用药或剂量过大引起的不良反应而影响以后对寻常型牛皮癣的治疗,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方案。
红皮病型牛皮癣危害严重,患者发病一定要及时前往正规的医院接受科学治疗。在治疗过程中一定要注意以上事项,以免由于一些外在原因导致病情加重,造成严重后果。
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02、及时补充营养,合理膳食
患者应及时补充蛋白质,限制钠盐摄入,监测血压、体温及水、电解质平衡等情况,注意保暖,防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失,补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食物、鱼腥海味和肥甘厚味之品,给予易消化的半流食或流食,以减轻各脏器的代谢负担。
03、加强皮肤护理,避免刺激
加强皮肤护理,防止继发感染,必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药,避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸,防止药物经皮肤吸收引起的不良反应,在急性发诊期禁用热水烫洗和进行PUVA等。沐浴次数应减少,沐浴时水温不要太高,更不要用力搓擦皮损,以免加重病势。
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