四川省八一康复中心-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

四川省八一康复中心（四川省康复医院）是“5·12”汶川特大地震后由中央军委决策、原中国人民解放军四总部援建的一所现代化三级公立康复医院，是成都中医药大学附属康复医院和康复临床医学院。医院位于成都市温江区医学城内，总占地185亩，建筑面积7万平方米，开放床位800张。医院现有职工800余人，其中专业技术人员620余人，博士、硕士近100人，高级职称95人。先后获批“天府青城计划天府名医”1人、四川省学术和技术带头人后备人选2人，四川省卫生计生委学术技术带头人1人，四川省卫生健康领军人才1人，四川省中医药管理局学术和技术带头人后备人选1人，各级学会专委会主任委员5人，副主任委员22人。配有室内医用水疗基地、卡伦康复系统、上下肢康复机器人和假肢矫形器激光3D打印系统等大中型现代化仪器设备。医院康复学科齐全，聚焦“一老一小”康复需求，设有骨关节、视听、脊髓、心肺、中医等康复学科，老年认知障碍康复水平居全国前列。建成了水疗、辅具和神经康复3个省级重点学科，以及系统化的听障康复体系。单独开设了功能评定，物理、作业、言语吞咽治疗等10余个康复治疗亚专科。医院是中国科学院自动化研究临床研究基地，国家脑立体定向微创机器人手术临床基地，中国康复医学会继续教育培训基地，中国康复医学会吞咽障碍康复专科培训基地，中国康复医学会手功能康复专科培训基地，中国康复医学会水治疗专科培训基地，中国康复医学会科普基地，四川省康复医学会记忆与认知障碍康复培训基地；四川省康复医学会阿尔茨海默病及认知障碍康复专委会主委单位，四川省康复医学会老年照护专委会主委单位，中国康复辅助器具协会会员单位，全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会会员单位；是四川省残疾人辅助器具资源中心，国家辅助器具西南区域中心，国家西南区域假肢中心。医院目前为成都中医药大学附属康复医院及康复临床医学院，与大连理工大学、广西中医药大学、暨南大学等20余所高等院校建立了教学合作关系。我们未来可期！在康复医学迎来加速发展的大背景下，医院迎来了高质量发展的历史机遇期和政策窗口期。为此，医院已明确“一个战略目标”＋“五个一流学科”，全面强化医院康复服务能力建设的中心任务，即：加快创建国家康复医疗西部中心；全面建设神经康复医学中心、儿童康复医学中心、骨伤康复医学中心、老年康复医学中心和国家辅具西南资源中心等五个康复学科。同时，大力发展心肺、肿瘤及重症等新兴康复学科；积极落实国家中医药传承创新发展意见，推动中医药在康复中的广泛应用。医院坚持“人民至上、生命至上”，以人民健康为中心，坚持康复主责主业、医康一体的发展理念，响应党中央“建设健康中国”号召，不辱使命、不负时代，凝心聚力、砥砺奋进，为提高全省乃至全国病患的康复服务能力，展现新作为，创造新辉煌！脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。