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多数宝宝在十个月左右的时候就开始牙牙学语,当然有些孩子说话早,有些孩子说话比较晚,如果到了 3 岁的时候还说话不清楚,就需要进一步检查看是什么原因引起的,那么需要做哪些检查呢?
第一查看孩子的咽腔、口腔、鼻腔,是否有唇、颚发育异常、牙列不齐或牙齿缺失、舌及舌系带异常、下颌关节疾病等。因为这些均会导致孩子说话不清。家长可带孩子到口腔科检查明确。
第二,检查控制语言的中枢神经有无病理障碍,例如先天性智力损伤、听力损伤和脑发育障碍等。
第三,查看患儿语言环境,接受语言启蒙时,语言训练不当,家长自己发音不正确,家庭环境影响造成孩子的发音习惯和地方性方言所导致语言障碍。
第四,检查孩子的发音功能是否障碍。如果孩子口腔和发音器官构造及运动协调性都正常,孩子吐字不清楚。检查是否由于孩子没掌握控制舌头、气流等发音技巧,而导致构音障碍。这种情况通过进行舌头和气流的控制训练来矫正发音技巧。宝宝都能够快速得到良好的改善。
第五,查看有否运动性障碍。比如口腔肌肉、舌头、声带等器官运动不协调,而导致的构音障碍。通过按摩,协调训练等康复治疗进行改善。
总之,对于言语发育障碍的孩子,尽早检查,检查是否有构音器官发育缺陷、中枢神经发育不良、智力障碍、听力障碍及心理问题等,具体需要相关专科做检查明确。
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小儿智能发育与体格生长一样,是反映小儿 发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理 发育,包括感知、运动、语言、性格等方面。智能 发育除与先天遗传因素有关外,还与后天所处 环境及受到的教育等密切相关。
一、感知发育
1. 视觉 新生儿已有视觉感应功能,强光可引 起闭眼,能看见 15 ~ 20cm 以内的缓慢移动的 物体,可出现一时性斜视和眼球震颤,于 3 ~ 4 周内消失。新生儿后期视觉感知发育迅速, 1 个月 可凝视光源; 2 ~ 3 个月出现头眼的协调运动, 4 ~ 5 个月开始认识母亲的面容,并且初步分辨 颜色。
2. 听觉 出生时中耳鼓膜中有羊水潴留,听力 较差。 3 ~ 7 天新生儿听觉已相当好,对声音 有呼吸节律减慢等反应。 3 ~ 4 个月时头可转向 声源,听到悦耳声时会微笑; 6 个月对母亲的语言 有明显的反应; 1 岁时能听懂自己的名字; 2 岁后能区别不同声音; 4 岁听觉发育完全。
3. 味觉与嗅觉 新生儿对酸、甜、苦等味道 = 已有反应。 4 ~ 5 个月婴儿对食物的微小改变很 敏感,因此应适当添加辅食,使其习惯不同的味道 。小儿嗅觉发育较慢, 6 个月以后才能分辨香臭 。
4. 皮肤感觉 包括触觉、痛觉、温度觉和深感 觉。触觉是引起某些反射的基础,新生儿已很 灵敏。眼、口、手掌、足底等部位,触之即有反应 。痛觉较为迟钝,于第 2 个月逐渐开始改善。 3 个月时,能够区分水温差别。
5. 知觉 包括空间及时间知觉。 5 ~ 6 个月 时已有手眼协调动作; 1 岁末开始有时间和空间 知觉; 3 岁能辨上下; 4 岁辨前后; 5 岁辨自身 左右; 4 ~ 5 岁有早上、晚上、今天、明天、昨天 等时间观念; 5 ~ 6 岁能区别前天、大前天、 后天、大后天等。
二、动作发育
动作、运动发育又称为神经运动发育,有赖于 感知等的参与,又反过来影响其他功能区及情绪 的发育。小儿动作的发育包括粗大运动及精细 运动。发育规律是:自上而下、由近到远、由粗 到细,由不协调到协调、先正向动作后反向动作 。
1. 粗大动作 如抬头、翻身、坐、爬、站立 、走、跑、跳等。新生儿仅有吸吮、吞咽等反射性 活动和不自主活动。一般小儿 3 个月抬头较 稳, 6 个月时能双手向前撑住独坐, 8 ~ 9 个月可用双上肢向前爬行, 10 个月会被扶着走, 1 岁能 独走, 2 岁会跳, 3 岁能快跑。
2. 精细动作 精细动作是指用手完成的动作 。新生儿时双手握拳,出生后 3 个月能有意识 的握物, 3 ~ 4 个月时能玩弄手中物体, 6 ~ 7 个月 时出现换手、捏、敲等探索性动作, 9 ~ 10 个月 能用拇指、食指配合取小物品, 12 ~ 15 个月 会用匙、会乱涂画, 2 ~ 3 岁会粗略的翻书页、 用筷子, 3 ~ 4 岁时会穿简单的衣服或自己穿衣。 小儿精细动作的发育表现在握物的方式上。
三、语言发育 语言作为表达思想、意识的一种方式,是人类 特有的高级神经活动,是衡量智能发育的重要 指标。语言能力分为理解和表达两方面。小儿语言 发育除了与脑发育关系密切外,还需要有正常 的发音器官,并与后天教养有关。 小儿学语,先理解后表达,先学发音后才能用 词语和句法。新生儿啼哭是语言的开始,然后 咿呀作语; 6 个月时能发出个别音节; 1 岁时能 连说两个重音,会叫 “ 妈妈 ” ,先单音节,后组成 句子; 4 岁时能清楚表达自己的意思; 5 岁能 唱歌; 6 岁时说话流利,句法基本正确; 7 岁以上能较好地掌握语言。
这些发育存在个体差异,有的孩子会早点,有的会晚点。但是,如果发现孩子的发育落后正常三个月以上,应引起重视,尽快去医院检查。
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近年来,随着科技的进步,近视手术已成为许多人摆脱眼镜和隐形眼镜的选择。近视手术主要是通过激光技术来改变角膜的曲率,从而矫正视力。常见的手术类型包括LASIK、PRK和SMILE。虽然近视手术有诸多优势,但也伴随着一定的风险和不确定性。本文将详细探讨近视手术的利弊,帮助您做出明智的决策。
近视手术的优点
视力显著改善:大多数接受近视手术的人在手术后视力得到显著提升,不再需要依赖眼镜或隐形眼镜。这种改善通常是长期的,可以大大提高生活质量。
方便:不再需要每天佩戴和清洁隐形眼镜,也不用担心眼镜在运动或日常活动中滑落或损坏。
技术先进:近视手术技术已经非常成熟,尤其是LASIK和SMILE手术,手术过程相对快速,术后恢复时间短。大多数人在几天内就能恢复正常活动。
提高自信:许多人在摘掉眼镜后,感觉外貌得到了提升,因而自信心增强。
近视手术的缺点
手术风险:尽管手术非常普遍且成功率高,但任何手术都存在风险。近视手术可能会导致干眼症、夜视困难、眩光或视力波动等副作用。
费用高昂:近视手术的费用较高,通常不包含在保险范围内。这对一些人来说可能是一个经济负担。
不可逆:手术改变了角膜的结构,这一改变是不可逆的。如果手术效果不佳或出现并发症,修复可能会更为复杂。
视力可能再次下降:虽然手术可以显著改善视力,但随着年龄增长,视力可能会再次下降,尤其是出现老花眼等问题。
并非人人适合:近视手术并不适合所有人。比如,角膜过薄、近视度数过高或有某些眼部疾病的人可能不适合接受手术。
总结
近视手术为许多近视患者提供了一种便利和有效的视力矫正方法。然而,在决定接受手术前,充分了解手术的利弊至关重要。建议有意向者咨询专业的眼科医生,根据个人的眼部状况和生活需求做出最适合的选择。无论是选择手术还是继续佩戴眼镜,都应以眼健康为首要考量。
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一、高脂血症如何选择合适的运动?
合理规律运动可以和高脂血症说“拜拜”,但要持续12周以上才有效果。
1)最佳推荐运动:每日万步走,走路是最健康的运动方式,快步走效果明显优于散步。
2)走路正确姿势:抬头挺胸,微微抬起下巴保持头部与地面平行,肩部放松,双臂自然前后摆动。走路时以自己感觉到舒适为最佳程度。
3)运动频率:贵在坚持,全面改善血脂状况需要6个月,每次锻炼的持续时间比运动强度更重要。每周3-4次,每次1-1.5小时,坚持力量锻炼和有氧运动相结合。建议定下时间表。
1)频发室性早搏和心房颤动
2)室壁瘤
3)心肌病
4)未能控制的糖尿病
5)甲状腺功能亢进
6)肝肾功能损害
7)安装永久起搏器
8)重度贫血
9)劳力性心绞痛
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精液中带血,医学上通常称为血精症,病因主要包括泌尿系统感染与炎症、梗阻、血管异常、全身性疾病等。
1.泌尿系统感染与炎症:包括附睾睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎,均可导致患者出现血精的症状。对于这种情况,应根据感染的病原微生物,遵从医嘱应用阿奇霉素、氧氟沙星等药物进行治疗。
2.梗阻:如前列腺小囊囊肿、射精管结石等,均可加剧输精管梗阻,诱发血精。对于这种情况,应该予以相应的手术进行治疗,比如前列腺小囊囊肿,可通过会阴入路手术切除术进行治疗。对于输精管结石,则以体外冲击波碎石治疗为主。
3.血管异常:如精索静脉曲张,在射精的过程中相关肌肉剧烈收缩,可导致静脉破裂,进而出现血精的症状。患者可在医生的指导下应用地奥司明等药物进行治疗,如有必要,可在显微镜下行精索静脉结扎术进行治疗。
4.全身性疾病:如高血压、高尿酸血症、凝血功能异常等,均可导致患者出现血精的症状,需要针对原发病进行治疗。
出现血精的症状,还可能与过度自慰、医源性损伤或外力损伤有关,建议患者及时就医确诊,予以相应的治疗。
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经常有人体检做胸部 CT 检查时发现肺有磨玻璃样结节,非常担心,是不是“肺癌”?不知道怎么办?
实际上,近几年来,尤其是新冠疫情发生以来,随着人们胸部 CT 检查的增多,发现了很多的肺结节病例,有磨玻璃样肺结节,有实性肺结节,也有部分实性肺结节,不同的肺结节有不同的临床意义,纯磨玻璃样肺结节是临床上非常常见的肺结节,如何评估纯磨玻璃样结节的良恶性程度,中国肺结节 诊疗专家共识 也给我们提供了相应的规则。
通常情况纯磨玻璃结 节 是 以 直径 5mm大小为界进行分类观察:
( 1 )对于体检发现纯磨玻璃结 节直径 ≤5mm 的患 者 , 建议在6个月 时 随访 复查 胸部CT, 如果肺结节变化不大, 随后 可以改为 胸部CT年度随访。
(2) 对于体检发现纯磨玻璃结节直径>5mm 的患者,建议在3个月时进行随访并复查胸部CT, 如果肺结节变化不大, 随后也可以改为胸部CT年度随访;
( 3 ) 如果体检发现肺部纯磨玻璃样结节直径超过10mm, 则需要非手术活检或者手术切除。
同时我们还应该需要注意的是:
①在 纯磨玻璃结节的胸部 CT随访复查时, 应该采用薄层平扫技术对肺结节进行扫描,一般需要较大的医院和较先进的设备才能完成 ;
② 如果肺磨玻璃样结节增大(尤其是直径>10mm),或者出现实性成分增加,通常预示为恶性肺结节 ,需要进行非手术活检或者 考虑手术切除;
③如果患者同时患有危及生命的合并症,而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到患者生存,或者经评估肺结节可能为惰性肺癌而无需即刻治疗的患者, 可以限定随访时间或减少随访频率。
④ 纯磨玻璃结节体积倍增时间通常是大于 800 天 ,也就是纯磨玻璃肺结节体积增大一倍所需要的时间是 2 年零 2 个半月左右。
⑤ 磨玻璃结节的早期肺 癌 通常为单发, 但也有少部分原发肺癌的患者表现为多发性磨玻璃结节 。
肺结节在随访过程 中 ,如果有以下变化时,多考虑为恶性:
①肺结节直径增大,倍增时间符合恶性肿瘤生长规律;
②肺结节病灶相对稳定或增大,并出现实性成分;
③肺结节 病灶虽然有缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加;
④ 血管生成符合恶性肺结节规律;
⑤肺结节出现有明显的 分叶、 空泡、 毛刺 、 胸膜凹陷征等 。
同时也要强调, 根据外观判断良恶性是 “ 以貌取人 ” ,尽管 “ 分叶、毛刺、胸膜凹陷征 ” 是恶性肺结节病变的 特征 ,但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点 ,往往需要动态观察随访。
体检发现了纯磨玻璃样肺结节,需要听从专科医生的意见,定期随访复查胸部 CT ,观察肺结节的变化过程、形态特征等,以便筛查出早期肺癌。
体检发现了肺结节也没必要过于担心,绝大多数肺结节都是良性的,肺癌只是其中的一小部分,早期筛查出来的肺癌大多数属于早期肺癌,经积极治疗后预后良好。
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戴了套但是中途软了,怀孕的可能性相对比较低。怀孕受多种因素的影响,如精子质量、女性排卵期以及子宫内环境等,建议女性密切观察身体变化。
怀孕是一个复杂的生理过程,怀孕必须具备的条件包括男子精液里的精子健康而有活动能力、女子卵巢能产生和排出成熟而健康的卵子、精子进入女子的阴道内、子宫内膜已具备适合受精卵种植和发育的条件等。成熟的精子与成熟的卵子在输卵管壶腹部相遇,受精卵借助输卵管的蠕动和纤毛的摆动送到子宫腔,可形成胚胎。
戴了套性生活中途软了,如果没有射精、精子没有进入阴道,或精子质量不好、子宫内膜不适合怀孕的情况下,怀孕的可能性相对来说比较低。但是如果戴了套性生活中途软了伴随射精,部分精子进入阴道,并与卵子结合,则依旧有怀孕的可能。
大家如果没有备孕的需要,可使用避孕药或全程使用避孕套的方式进行避孕,避免意外怀孕带来的伤害。避孕套的避孕率并非100%,建议女性在性生活1周后,可以前往产科检查血HCG,查看是否受孕。
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吃菠萝精子一般不会变甜,如果精子味道变甜可能与血糖异常升高、炎症刺激等有关,患者还需及时进行血糖监测。
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糖化血红蛋白仅仅表示血糖好坏吗?
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阳痿(Erectile Dysfunction,ED),即勃起功能障碍,是指男性在性行为中无法获得或维持足够的勃起以完成满意的性交。阳痿可能是由多种因素引起的,包括心理因素、生理因素、生活习惯、药物副作用等。自我调理阳痿可以从以下几个方面入手:
生活方式的改变:
戒烟:吸烟会损害血管,影响血液流动,从而可能导致阳痿。
限制饮酒:过量饮酒会影响性功能。
健康饮食:均衡的饮食有助于维持心血管健康,包括多吃蔬菜、水果、全谷物和富含Omega-3脂肪酸的食物。
规律运动:定期进行有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,可以提高心血管健康,有助于改善勃起功能。
心理调适:
减轻压力:长期的压力和焦虑可能会影响性功能。尝试放松技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽。
改善睡眠:确保有足够的睡眠,睡眠不足可能会影响性激素水平和性功能。
增强自信:通过积极的自我对话和自我肯定来增强自信心。
性生活的调整:
沟通:与伴侣开放地讨论性需求和期望,减少性行为中的压力。
探索:尝试不同的性爱技巧和姿势,以减少勃起的需求或压力。
放松:在性行为前进行放松和前戏,以帮助身体和心理准备。
避免有害药物:
检查药物:某些药物可能会导致或加重阳痿,如抗抑郁药、降压药等。如果怀疑药物是原因,应咨询医生是否可以调整药物或剂量。
草药和补充剂:
咨询专业人士:在使用任何草药或补充剂之前,应咨询医生或合格的医疗专业人士,因为某些补充剂可能会与药物相互作用。
医疗咨询:
如果自我调理没有效果,或者阳痿是由潜在的健康问题引起的,如糖尿病、高血压、心脏病等,应及时咨询医生。
自我调理阳痿需要时间和耐心,如果问题持续存在,最好寻求专业医疗帮助。医生可能会建议进行进一步的检查,以确定阳痿的原因,并提供适当的治疗方案,如药物治疗、心理咨询、性治疗或手术治疗。
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