糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上的问诊开始。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生，微笑着向我打招呼：“你好，我是普外科医生，请问你有什么需要帮助的吗？”

我简要地描述了我的病情，医生耐心地倾听，并给出了专业的建议。经过一段时间的交流，医生告诉我检查结果出来了，是良性，我心中的一块大石头终于落地。

随着病情的好转，我开始关注一些与疾病相关的问题。有一天，我好奇地问医生：“糖尿病是不是不吃糖就可以预防？”医生微笑着回答：“当然不是，只是说糖尿病之后要少吃糖。”

我接着问：“切除了三分之二，得糖尿病的概率大吗？”医生回答：“还是挺大的。”我心中一紧，又问：“得了糖尿病对生活有什么影响？”医生严肃地说：“糖尿病是个非常严重的疾病，会损伤心脑血管。”

我有些担忧，又问：“我现在血糖怎么样？”医生说：“回家了仪器还没到，以前测都是七点几，或者更小。”听到这里，我心里稍微放宽了些。

我又问：“那有预防的方法吗？”医生说：“糖尿病没有预防的办法，至少在我的印象中是不能预防的，不过你可以去内分泌科，说不定他们有更好的办法。”

医生还告诉我，可以上网搜索一下糖尿病饮食，按照那个来吃，也可以减缓疾病的发展。最后，医生还提醒我要监测好血糖。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀。虽然他不是治疗糖尿病的专家，但他给了我很多有用的建议，让我对疾病有了更深入的了解。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗帘洒在房间里，我坐在床边，心情有些沉重。最近，我发现自己血糖总是偏高，餐后虽然正常，但空腹血糖总是居高不下。这让我很担心，毕竟我还有许多工作和生活上的事情要处理。

我决定上网寻求帮助，于是找到了一家互联网医院。通过线上问诊，我预约了一位内分泌科的专家。专家***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和用药情况。

***医生告诉我，我的情况属于2型糖尿病，目前使用的格华止和拜糖平药物是合适的。但是，空腹血糖偏高的问题需要调整用药量。她为我调整了用药方案，建议我晚上加一片格华止，并且可以使用圣邦杰盐酸二甲双胍缓释片。

我开始按照新的用药方案执行，但心里还是有些忐忑。毕竟这是我第一次在网上看病，对医生的专业性还是有些怀疑。然而，几天后，我发现自己的血糖真的稳定了许多，空腹血糖也开始下降。

在随后的几次线上问诊中，***医生为我提供了很多有用的建议。她告诉我，夜里总是醒可能是因为血糖不稳定，建议我测一下凌晨2点的血糖。果然，夜里血糖并不低，而是因为二甲双胍的药效在夜里减弱了。于是，我又按照她的建议调整了用药时间。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然不能像面对面那样直观地感受到医生的专业，但通过文字交流，我也能感受到***医生的耐心和细心。她总是能在我困惑的时候给我提供正确的指导，让我对病情有了更深的了解。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者像我一样，享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院。屏幕上，出现了一位内分泌科的医生，他看起来很专业，给人一种安心感。

我向他说明了我的病情：糖尿病十年了，现在糖化血糖8点多，早晚打一针诺和锐30，饭前格华止一粒，早上达格列净一片。医生耐心地听我说完，然后问我：“平常喝酒应酬多，适合司美格鲁肽吗？”

医生告诉我，这个药物有降糖减重，抑制食欲的作用，但有些人在早期使用时有恶心、呕吐、腹泻的现象。我因为之前用过过度拉糖肽，有恶心现象，所以没用过这个。

医生说：“可以试试，同类药物。”听到这里，我感到一丝希望。

我继续问医生：“司美格鲁肽一周打一次吗？一次打多少？”医生回答：“现在血糖多少？”我回答：“10来个点。”医生说：“那就直接打吧，现在血糖控制不好，胰岛素接着打吧，注意监测血糖，如果食欲欠佳，进食少，要注意减少胰岛素用量。”

我问他：“司美格鲁肽打多少啊？”医生回答：“0.5，一周一次。”

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那一刻，我感受到了医生的专业和关怀，心里暖暖的。

那天，我如往常一样在手机上预约了在线问诊，屏幕那头，是***医生。自从确诊了2型糖尿病，我就知道，这将是与我长期相伴的伙伴。我详细地向***医生描述了我的症状和用药情况。

***医生耐心地听我说完，然后温和地询问了一些细节。她的话语中透露出一种让人安心的力量，让我感到她不仅是一位医生，更像是一位朋友。

很快，***医生就给出了用药建议，并为我开具了处方。她告诉我，格列美脲片是我目前最好的选择，并详细解释了这种药物的用法和注意事项。

处方很快就传到了我的手机上，我还未来得及细看，就接到了***医生的信息：“处方已送达药师审核，稍后您就可以预约药品了。”

用药期间，我严格按照***医生的指导进行。虽然有时会有一些不适，但每当想到***医生的关怀，我就有了坚持下去的力量。有一次，我在用药过程中遇到了一些困惑，立刻联系了***医生，她耐心地解答了我的疑问，让我对疾病有了更深的了解。

时间过得很快，我的病情控制得还算稳定。每当想到自己能够在互联网上找到如此专业、贴心的医生，我就感到无比幸运。

这一天，我又预约了***医生的在线问诊。她一如既往地关心我的病情，并为我调整了用药方案。我深深地感谢***医生，她不仅是我的医生，更是我的朋友和导师。

那是一个普通的下午，我通过互联网医院预约了内分泌科的***医生。电话那头，他耐心地询问了我的情况：身高体重、用药史、病情变化等。虽然只是线上沟通，但我能感受到他专业的态度和对患者的关心。

***医生告诉我，我的血糖不稳定可能与之前服用的激素有关。他详细解释了治疗方案，并建议我增加二甲双胍的用量，并考虑加入恩格列净。听到这些，我心中的石头终于落下了，原来有专业人士在为我出谋划策。

然而，当我提到我特别容易尿路感染时，***医生又提出了新的建议。他告诉我，如果没有尿路感染，可以继续使用恩格列净，但要特别注意多喝水，勤排尿。听到这里，我不禁感叹，这位医生真是细心周到。

谈到我的体重问题，***医生又提出了新的建议。他告诉我，虽然我现在体重超重，但并不能说明我不存在营养不良的问题。他建议我可以通过食物补充维生素，或者口服多种维生素片。听到这里，我感到十分安心，原来医生们都在关注我们的健康。

当提到我新冠肺炎后蛋白偏低的问题时，***医生告诉我，可以通过一天吃6个鸡蛋的鸡蛋清来补充蛋白质。听到这里，我顿时觉得有希望了，因为鸡蛋清是我最喜欢的食物。

最后，***医生告诉我，他明天上午出门诊，如果方便的话，希望我能带我妈去他那里看一下。虽然我因为工作原因不能去，但听到他的建议，我感到十分温暖。这就是我通过互联网医院得到的体验，不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生们的关爱。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中处理日常事务。突然，手机响起，一条来自京东互联网医院的短信通知，提醒我有一个内分泌科的专家医生可以提供线上咨询。我毫不犹豫地点击了链接，开始了我的线上问诊之旅。

医生在问诊中非常耐心，他详细询问了我的病情，了解了我的生活习惯和饮食习惯。我告诉他，我最近血糖有些高，一直在服用恩格列净。医生微笑着说：“恩格列净这个药吃5毫克，一片药10毫克，一次吃半片就可以了。记住，多喝水，勤排尿，每天保证尿量1500毫升到2000毫升。”

接下来的对话中，医生详细解释了如何管理我的血糖，包括糖尿病饮食管理、适当活动等。他还提醒我，按照现在血糖下降的速度，三五天左右测血糖就可以了，不用总测，扎手指头挺疼的。听到这里，我感到一阵温暖，医生真是细心体贴。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并严格按照医嘱进行生活管理。两周后，我再次进行血糖检测，结果显示血糖已经下降到正常水平。我兴奋地告诉医生这个好消息，医生则谦虚地说：“只要你能按我说的去做，按我给你的用药方案，血糖会平稳的往下降。”

这次线上问诊让我深刻体会到，医生的专业素养和耐心是何等的重要。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病这个病症，已经困扰了我五个月。我一直在线上咨询医生，但昨天开的药还在审核中，这让我感到焦虑。

我的主治医生是一位经验丰富的全科医生，他总是耐心倾听我的困扰，并给出专业建议。那天，我告诉他我的药品还在审核中，他立刻安慰我，告诉我他会尽快联系药店客服。

过了不久，医生回复了消息，告诉我需要咨询药店内的客服。我立刻按照医生的指示去联系药店客服，但对方没有回复。我再次联系医生，他告诉我不要着急，他会再次咨询客服。

医生很快回复了我，告诉我忌酒、清淡饮食，病情出现变化要及时线下就诊。他的话语让我感到温暖，也让我对治疗更加有信心。

不久后，医生再次联系我，告诉我我的处方已经送达药师审核。我感到非常安心，终于可以拿到我需要的药品了。用药期间，医生还提醒我，如有不适请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了家的温暖。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的“线上问诊”服务。屏幕那头，一位和蔼的医生***出现在了我的视野中。我向他说明了我的情况：81岁，患有2型糖尿病，最近血糖仪检测数据很高，并且出现了尿频的问题。

医生***耐心地听我讲述，并询问了我一些问题，如糖尿病的历史和现在的治疗方案。我告诉他，我已经有10年的糖尿病病史，目前主要是通过用药来控制。

然而，医生***很快发现了一个严重的问题。他告诉我，我的血糖控制得非常差，很可能已经出现了并发症。他建议我立即去医院就诊，并使用胰岛素。

我有些担心，问医生***是否需要急诊。他严肃地告诉我，是的，我必须马上去医院。

我家里确实有胰岛素，但我不知道如何使用。医生***告诉我，不要自行使用，至少要去医院检查一下尿常规，排除酮症的可能性。

虽然这次线上问诊的医生***没有亲自为我诊疗，但他专业的建议和对我病情的关心让我感到非常温暖。我意识到，即使是在线上，也能得到专业、贴心的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个周末，我因为最近血糖有点不稳定，决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。医生***在京东互联网医院给我做了详细的分析，告诉我血糖已经达到2型糖尿病的标准。

我向***医生说明了我的身高体重，他耐心地解释说，体重和血糖有直接关系，减肥对控制血糖有显著效果。我之前有减肥的经历，所以他鼓励我坚持下去。

在咨询中，我还提到了自己最近的一些不适，比如视力下降和尿液气味重，但检查结果都显示正常。医生告诉我，多喝水可以帮助缓解这些问题。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的耐心和专业让我对控制病情有了信心。他建议我每三个月复查一次，每天坚持称体重，并保持良好的饮食习惯。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，无论是节约时间还是方便咨询，都让我感到非常满意。