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新型隐球菌性脑膜炎是一种严重的真菌感染,其常见的治疗方法有临床上的联合治疗、手术治疗。
1.联合治疗:临床上常用两性霉素B或者氟胞嘧啶和氟康唑联合治疗这种脑膜炎。在联合治疗中,分为两个阶段的治疗过程。
(1)前期阶段:叫做诱导强化期治疗,需要6~8周,甚至更长的时间。在这个阶段,通常使用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗。
(2)后期阶段:叫做巩固期治疗,需要3~4个月的时间,甚至更长。在这个阶段,通常使用氟康唑进行巩固治疗。
2.手术治疗:在急性期,通常需要采取腰大池引流或者脑室外引流进行控制。对于少数患者,可能需要在采取积极抗真菌药物治疗的同时,进行脑室腹腔分流手术。具体的治疗方法应患者脑膜炎的具体情况决定。
在日常生活中,需要增强机体免疫力,注意防范致病途径传染,例如避免长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制药等措施来预防新型隐球菌性脑膜炎。
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目前新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐之际,居家生活中的人应该怎么做到正确科学的家居消毒呢?
对于有家人外出购物回家之前,首先要摘掉口罩,口罩外折,扎紧放进垃圾桶。用流动水洗手,必要时外套、鞋子、购物袋表面,采用 75%的酒精喷洒表面进行消毒。
进行家庭消毒时,要做到保持家庭通风的环境。每天保证早晚至少一次通风,通风时间至少在 30 分钟以上,使室内空气与室外空气流通,减少疾病传播的风险。不能自然通风的环境中采用排风扇等机械通风的方式进行通风。家庭环境用品以清洁为主,预防性消毒为辅。
家庭消毒前要清洁双手,戴上家用防护手套和一次性乳胶的手套和口罩。准备好 1: 100 的 84 消毒液稀释剂,开始家庭消毒的工作。
家庭消毒有几个重点:
- 餐饮具和茶具,需要煮沸消毒,煮沸时间是 15—30 分钟,也可以采用消毒柜进行消毒。
- 物体表面,针对台面、门把手、电话机、开关、热水壶把手等常接触的物体表面,采用 1: 100 的 84 消毒液稀释方式进行擦试消毒。
- 地面,采用拖式消毒。拖式消毒采用 1: 100 的 84 消毒液进行配置,作业的时间 30 分钟,30 分钟之后再用清水进行清洁,擦净即可。
此外,普通的毛巾衣物,使用消毒剂消毒,然后使用清水冲洗。清洁消毒完毕后,应立刻对相关消毒工具进行清洗,如拖把、抹布等要及时清洁,以免造成二次污染。然后依次摘除口罩、手套,洗手。
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该病主要通过以下两项检查进行辅助诊断。
第一,脑脊液检查:压力常增高,淋巴细胞数轻到中度增多,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低,脑脊液离心沉淀后,涂片做墨汁染色,检出隐球菌可确诊。脑脊液真菌培养也是常用的检查方法。
第二,影像学检查: Ct和磁共振可帮助诊断脑脊水,多数患者的肺部x线检查可有异常,可类似于结核性病灶,肺炎样改变或肺部占位样病灶。
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该病起病隐匿,进展缓慢,早期可有不规则低热或间歇性头痛,持续并进行性加重,免疫功能低下者可呈急性发病,常以发热,头痛,恶心,呕吐为首发症状。
神经系统检查多数患者有明显的颈部强直,少数出现精神症状,如烦躁不安,人格改变,记忆衰退。大脑、小脑、脑干的较大肉芽肿引起肢体瘫痪和共济失调等体征。
大多数患者出现颅内压升高症状和体征。如视乳头水肿及后期视神经萎缩,不同程度的意识障碍,脑室系统梗阻出现脑积水,由于颅底蛛网膜下腔渗出明显,常有蛛网膜粘连而引起多数脑神经受损的症状,常累及听神经、面神经和动眼神经。
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新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,病情较重,病死率高,发病率虽低,但临床表现与结核性脑膜炎颇为相似,故临床常误诊。
新型隐球菌广泛分布于自然界,如水果,奶类,土壤,鸽粪以及其他鸟类的粪便中,为条件致病菌。当宿主的免疫力低下时致病,鸽子和其他鸟类可为中间宿主,鸽子饲养者新型隐球菌感染发病率要比一般人群高出几倍,新型隐球菌中枢神经系统感染可单独发生,但更常见于全身性免疫缺陷疾病、慢性衰竭性疾病时,如获得性免疫缺陷综合症,淋巴肉瘤等。最初常感染皮肤和黏膜,经上呼吸道侵入体内。
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近年来,随着科技的进步,近视手术已成为许多人摆脱眼镜和隐形眼镜的选择。近视手术主要是通过激光技术来改变角膜的曲率,从而矫正视力。常见的手术类型包括LASIK、PRK和SMILE。虽然近视手术有诸多优势,但也伴随着一定的风险和不确定性。本文将详细探讨近视手术的利弊,帮助您做出明智的决策。
近视手术的优点
视力显著改善:大多数接受近视手术的人在手术后视力得到显著提升,不再需要依赖眼镜或隐形眼镜。这种改善通常是长期的,可以大大提高生活质量。
方便:不再需要每天佩戴和清洁隐形眼镜,也不用担心眼镜在运动或日常活动中滑落或损坏。
技术先进:近视手术技术已经非常成熟,尤其是LASIK和SMILE手术,手术过程相对快速,术后恢复时间短。大多数人在几天内就能恢复正常活动。
提高自信:许多人在摘掉眼镜后,感觉外貌得到了提升,因而自信心增强。
近视手术的缺点
手术风险:尽管手术非常普遍且成功率高,但任何手术都存在风险。近视手术可能会导致干眼症、夜视困难、眩光或视力波动等副作用。
费用高昂:近视手术的费用较高,通常不包含在保险范围内。这对一些人来说可能是一个经济负担。
不可逆:手术改变了角膜的结构,这一改变是不可逆的。如果手术效果不佳或出现并发症,修复可能会更为复杂。
视力可能再次下降:虽然手术可以显著改善视力,但随着年龄增长,视力可能会再次下降,尤其是出现老花眼等问题。
并非人人适合:近视手术并不适合所有人。比如,角膜过薄、近视度数过高或有某些眼部疾病的人可能不适合接受手术。
总结
近视手术为许多近视患者提供了一种便利和有效的视力矫正方法。然而,在决定接受手术前,充分了解手术的利弊至关重要。建议有意向者咨询专业的眼科医生,根据个人的眼部状况和生活需求做出最适合的选择。无论是选择手术还是继续佩戴眼镜,都应以眼健康为首要考量。
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一、高脂血症如何选择合适的运动?
合理规律运动可以和高脂血症说“拜拜”,但要持续12周以上才有效果。
1)最佳推荐运动:每日万步走,走路是最健康的运动方式,快步走效果明显优于散步。
2)走路正确姿势:抬头挺胸,微微抬起下巴保持头部与地面平行,肩部放松,双臂自然前后摆动。走路时以自己感觉到舒适为最佳程度。
3)运动频率:贵在坚持,全面改善血脂状况需要6个月,每次锻炼的持续时间比运动强度更重要。每周3-4次,每次1-1.5小时,坚持力量锻炼和有氧运动相结合。建议定下时间表。
1)频发室性早搏和心房颤动
2)室壁瘤
3)心肌病
4)未能控制的糖尿病
5)甲状腺功能亢进
6)肝肾功能损害
7)安装永久起搏器
8)重度贫血
9)劳力性心绞痛
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精液中带血,医学上通常称为血精症,病因主要包括泌尿系统感染与炎症、梗阻、血管异常、全身性疾病等。
1.泌尿系统感染与炎症:包括附睾睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎,均可导致患者出现血精的症状。对于这种情况,应根据感染的病原微生物,遵从医嘱应用阿奇霉素、氧氟沙星等药物进行治疗。
2.梗阻:如前列腺小囊囊肿、射精管结石等,均可加剧输精管梗阻,诱发血精。对于这种情况,应该予以相应的手术进行治疗,比如前列腺小囊囊肿,可通过会阴入路手术切除术进行治疗。对于输精管结石,则以体外冲击波碎石治疗为主。
3.血管异常:如精索静脉曲张,在射精的过程中相关肌肉剧烈收缩,可导致静脉破裂,进而出现血精的症状。患者可在医生的指导下应用地奥司明等药物进行治疗,如有必要,可在显微镜下行精索静脉结扎术进行治疗。
4.全身性疾病:如高血压、高尿酸血症、凝血功能异常等,均可导致患者出现血精的症状,需要针对原发病进行治疗。
出现血精的症状,还可能与过度自慰、医源性损伤或外力损伤有关,建议患者及时就医确诊,予以相应的治疗。
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经常有人体检做胸部 CT 检查时发现肺有磨玻璃样结节,非常担心,是不是“肺癌”?不知道怎么办?
实际上,近几年来,尤其是新冠疫情发生以来,随着人们胸部 CT 检查的增多,发现了很多的肺结节病例,有磨玻璃样肺结节,有实性肺结节,也有部分实性肺结节,不同的肺结节有不同的临床意义,纯磨玻璃样肺结节是临床上非常常见的肺结节,如何评估纯磨玻璃样结节的良恶性程度,中国肺结节 诊疗专家共识 也给我们提供了相应的规则。
通常情况纯磨玻璃结 节 是 以 直径 5mm大小为界进行分类观察:
( 1 )对于体检发现纯磨玻璃结 节直径 ≤5mm 的患 者 , 建议在6个月 时 随访 复查 胸部CT, 如果肺结节变化不大, 随后 可以改为 胸部CT年度随访。
(2) 对于体检发现纯磨玻璃结节直径>5mm 的患者,建议在3个月时进行随访并复查胸部CT, 如果肺结节变化不大, 随后也可以改为胸部CT年度随访;
( 3 ) 如果体检发现肺部纯磨玻璃样结节直径超过10mm, 则需要非手术活检或者手术切除。
同时我们还应该需要注意的是:
①在 纯磨玻璃结节的胸部 CT随访复查时, 应该采用薄层平扫技术对肺结节进行扫描,一般需要较大的医院和较先进的设备才能完成 ;
② 如果肺磨玻璃样结节增大(尤其是直径>10mm),或者出现实性成分增加,通常预示为恶性肺结节 ,需要进行非手术活检或者 考虑手术切除;
③如果患者同时患有危及生命的合并症,而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到患者生存,或者经评估肺结节可能为惰性肺癌而无需即刻治疗的患者, 可以限定随访时间或减少随访频率。
④ 纯磨玻璃结节体积倍增时间通常是大于 800 天 ,也就是纯磨玻璃肺结节体积增大一倍所需要的时间是 2 年零 2 个半月左右。
⑤ 磨玻璃结节的早期肺 癌 通常为单发, 但也有少部分原发肺癌的患者表现为多发性磨玻璃结节 。
肺结节在随访过程 中 ,如果有以下变化时,多考虑为恶性:
①肺结节直径增大,倍增时间符合恶性肿瘤生长规律;
②肺结节病灶相对稳定或增大,并出现实性成分;
③肺结节 病灶虽然有缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加;
④ 血管生成符合恶性肺结节规律;
⑤肺结节出现有明显的 分叶、 空泡、 毛刺 、 胸膜凹陷征等 。
同时也要强调, 根据外观判断良恶性是 “ 以貌取人 ” ,尽管 “ 分叶、毛刺、胸膜凹陷征 ” 是恶性肺结节病变的 特征 ,但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点 ,往往需要动态观察随访。
体检发现了纯磨玻璃样肺结节,需要听从专科医生的意见,定期随访复查胸部 CT ,观察肺结节的变化过程、形态特征等,以便筛查出早期肺癌。
体检发现了肺结节也没必要过于担心,绝大多数肺结节都是良性的,肺癌只是其中的一小部分,早期筛查出来的肺癌大多数属于早期肺癌,经积极治疗后预后良好。
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戴了套但是中途软了,怀孕的可能性相对比较低。怀孕受多种因素的影响,如精子质量、女性排卵期以及子宫内环境等,建议女性密切观察身体变化。
怀孕是一个复杂的生理过程,怀孕必须具备的条件包括男子精液里的精子健康而有活动能力、女子卵巢能产生和排出成熟而健康的卵子、精子进入女子的阴道内、子宫内膜已具备适合受精卵种植和发育的条件等。成熟的精子与成熟的卵子在输卵管壶腹部相遇,受精卵借助输卵管的蠕动和纤毛的摆动送到子宫腔,可形成胚胎。
戴了套性生活中途软了,如果没有射精、精子没有进入阴道,或精子质量不好、子宫内膜不适合怀孕的情况下,怀孕的可能性相对来说比较低。但是如果戴了套性生活中途软了伴随射精,部分精子进入阴道,并与卵子结合,则依旧有怀孕的可能。
大家如果没有备孕的需要,可使用避孕药或全程使用避孕套的方式进行避孕,避免意外怀孕带来的伤害。避孕套的避孕率并非100%,建议女性在性生活1周后,可以前往产科检查血HCG,查看是否受孕。
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