贵阳市第二人民医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

贵阳市第二人民医院始建于1937年，前身为国民党中央医院贵阳分院，1952年对旧医院进行升级改造，命名为贵阳市工人医院，1952年10月1日正式运行，为贵阳市首家市级综合性医院。1953年更名为贵州省工人医院，1960年搬迁白云区大坝，更名为中国铝业公司职工医院（现贵州医科大学白云医院）。1962年搬回市区，命名为贵阳市第二人民医院，1996年7月1日，贵阳脑科医院挂牌成立，1997年12月1日，评定为二级甲等综合医院。2007年10月搬迁至观山湖区，增挂贵阳市金阳医院，2011年7月晋升为三级甲等综合医院。2021年4月成为贵州医科大学附属金阳医院，是一所拥有86年历史的大型三级甲等综合医院。医院占地面积110余亩，编制床位2000张，现有在职职工2045名，其中正高106名（其中二级技术岗1名），副高216名，中级职称711名，省、市管专家12名，博士生导师1人、硕士研究生导师23名，黔医人才26名，博士后2名(含在读)、博士68名（含在读）、硕士研究生284名。设有内、外、妇、儿等38个临床科室，有检验、影像、功能等8个医技科室。医院拥有Elekta直线加速器Infinity、3.0T磁共振、1.5T磁共振、128排CT、数字减影血管造影机(DSA)、手术立体定向系统等大型高精尖医疗设备。神经内科、神经外科、急诊重症医学科为贵州省临床重点学科，神经内科、神经外科、重症医学科、检验科、心血管内科、内分泌科为省级临床重点专科立项建设学科、产科为省级妇幼保健重点（特色）专科。皮肤科、康复医学科、内分泌代谢科、疼痛医学科、肝胆外科、泌尿外科、消化内科、心内科、肾病风湿科、呼吸危重症医学科、麻醉科、医学影像科、产科、妇科、肿瘤科等17个学科为贵阳市临床重点学(专)科。拥有神经内科、神经外科、内分泌科、肾脏病内科、泌尿外科、皮肤科、康复医学科、疼痛科、重症医学科、急诊科、神经介入、医学影像等12个市级医疗质量控制中心。国家神经系统疾病临床医学研究中心贵阳区域分中心、国家老年疾病临床医学研究中心贵州分中心、全国首批罕见病诊疗协作医院、全国首批急诊卒中联盟单位、全国首批国家代谢性疾病管理中心（MMC），中国急诊医学联盟急救技能培训基地、贵州省首家中国心肺复苏联盟单位、中国医药教育协会眩晕中心建设单位、国家级疼痛科示范中心、贵州省帕金森联盟、贵州省紧急医学救援基地（贵阳）、贵州省水上紧急医学救援队（贵阳）、贵阳市紧急医学救援基地、贵阳市神经外科研究所、贵阳市卒中中心、贵阳市胸痛中心、贵阳市疼痛诊疗中心、贵阳市变态反应性疾病诊疗中心、贵阳市皮肤病诊疗中心、贵阳市医管集团麻醉管理中心等落户医院。医院拥有贵州省医学会急诊分会主任委员单位、贵州省医学会创伤分会主任委员单位、贵州省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会主委单位、贵州省医学会肾脏病分会副主任委员单位、贵州省医学会风湿病分会副主任委员单位、贵州省医学会神经外科分会副主任委员单位、贵州省医学会神经创伤学分会副主任委员单位、贵州省卒中学会副会长单位、贵州省癫痫协会副会长单位、贵州省医学会老年医学分会副主任委员单位、贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会副主任委员单位、贵州省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主委单位、贵州省医学会消化病内镜学分会副主任委员单位、贵州省医学会医学美学与美容学分会副主任委员单位、贵州省医学会放射技术分会副主任委员单位、贵州省医学会肿瘤分会副主任委员单位单位、贵阳市医学会传染病分会主任委员单位、贵阳市医学会内分泌暨糖尿病学分会主任委员单位、贵阳市医学会肾脏病学分会主任委员单位、贵阳市放射学会主任委员单位、贵阳市医学会肿瘤学分会主任委员单位等20余名省级主委、副主委、市级主委以上的学术单位。医院为国家住院医师规范化培训基地，贵州省全科医师规范化培训基地，是遵义医科大学、贵阳康养职业大学等多家医学院校的教学医院。同时，北京天坛医院、北京协和医院、中日友好医院、中国医学科学院附属肿瘤医院、北医三院、北京友谊医院、清华大学长庚医院、武汉市第一医院、河南省胸科医院等是我院的战略协作单位。结对帮扶了仁怀市人民医院、清镇市人民医院、修文县人民医院、纳雍县人民医院、长顺县人民医院、晴隆县人民医院、罗甸县人民医院、六枝特区人民医院等32家区(市、县)医院，并形成了以金阳医院为核心医院的医疗联合体。医院先后荣获了全国文明单位、全国卫生计生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国青年文明号、全国百佳医院、全国百姓放心医院、贵州省卫生和计划生育工作先进集体、贵州省五好基层党组织、贵州省城乡医院对口支援工作“十佳单位”、贵州省基层应急管理规范化建设示范单位、贵阳市五好基层党组织、贵阳市创新型机关党组织和服务型机关党组织等荣誉称号。医院始终秉承“厚德、术精、博学、创新”的院训，恪守“知行合一、追求卓越、科学发展、争创一流”的医院精神，坚持“质量立院、科教兴院、人才强院、文化铸院”的办院方针，以高质量发展统揽全局，开启“百年金阳医院”建设新征程，努力建成一所人民满意、政府放心、职工热爱的现代化三级甲等综合医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。

false 赵胜副主任医师

三级甲等贵阳市第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑外伤，脑出血，颅内肿瘤（包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、血管母细胞瘤等），椎管内肿瘤

true 欧亚萍主任医师

三级甲等贵阳市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：92 平均响应：1小时

糖尿病及糖尿病急慢性并发症，高血压，痛风，脂代谢异常，甲状腺疾病，骨质疏松

true 涂云华副主任医师

三级甲等贵阳市第二人民医院

好评率：99% 接诊量：5117 平均响应：-

皮肤病学博士、博后，中共党员，贵州省整形美容协会毛发健康管理分会常委、贵州省中医药学会皮肤分会委员。擅长治疗光损伤性皮肤病、色素相关性皮肤病、炎症性皮肤病、免疫性皮肤病以及感染性皮肤病等。主要研究方向为光损伤性皮肤、皮肤屏障损伤。目前主持国家自然科学基金课题1项、博士后科学基金课题1项、高层次创新型青年卫生人才计划项目1项以及多项省市级课题，已发表SCI论文及北大核心期刊论文共二十余篇。