简介:

贵州医科大学附属医院建于抗日烽烟中的1941年,由来自协和的杨济时、贾魁、杨静波、李瑞麟、管葆真等五位专家创建。建院伊始云集了王季午、朱懋根、周裕德、郭秉宽、李漪、熊汝成等大批医学精英,其中多数专家来自协和,且医院在办院理念、规章制度、组织架构上亦多参照协和,形成了诊疗规范、治学严谨的优良作风,在当时被人们誉为“小协和”。80余年来,贵州医科大学附属医院传承协和以医脉,扎根黔中沃土,现已发展成为贵州省综合实力最强、集医教研为一体的大型综合性三级甲等医院,也是贵州省疑难急危重症救治、医疗科研创新和医学人才培养的重要支撑力量。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

冯占辉
true 冯占辉 主任医师
好评率:100% 接诊量:625 平均响应:-
神经内科疾病,癫痫,帕金森,痴呆,脑血管病
蒋兴华
true 蒋兴华 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1078 平均响应:30分钟
对内科、感染科常见病、多发病有扎实的理论基础与丰富的临床经验,对新型冠状病毒感染、流行性感冒、结核病、艾滋病、呼吸道感染、泌尿系感染、幽门螺旋杆菌感染、各种肝炎、肝损伤、黄疸、肝硬化、肝衰竭、肝癌、肝脓肿、发热待查、经典及新发传染病等疑难重症的诊治有一定造诣。
曾小菁
true 曾小菁 主任医师
好评率:100% 接诊量:74 平均响应:5小时
血液系统疾病诊治,尤其擅长血友病、出凝血疾病和临床输血。
李璨
true 李璨 主治医师
好评率:100% 接诊量:1439 平均响应:-
擅长各类肝炎,肝硬化及相关并发症(腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等),肝衰竭的诊疗;尤其擅长慢性肝病的管理及人工肝对肝衰竭的个体化治疗。
史学形
true 史学形 副主任医师
好评率:100% 接诊量:32 平均响应:-
创伤骨科,四肢骨折,开放性骨折,骨折不愈合。
蔡立君
false 蔡立君 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科常见疾病,包括帕金森病,阿尔兹海默症。
张峻豪
true 张峻豪 主治医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
擅长泌尿外科、男科常见疾病的诊治,如泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病、男性性功能障碍等。
余漪漪
true 余漪漪 副主任医师
好评率:100% 接诊量:48 平均响应:3小时
熟练掌握儿科常见病多发病的诊治,有丰富的临床工作经验。擅长儿童支气管肺炎、支气管哮喘、反复喘息、慢性咳嗽等呼吸系统疾病的诊治。
申小平
true 申小平 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
皮肤科急危重症的救治(重症药疹、大疱性皮肤病、红斑狼疮等)
吕佩红
true 吕佩红 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
副主任医师,美容主诊医师,从事皮肤与美容临床工作10余年。擅长各种常见性、多发性皮肤性病的诊治,尤其擅长面部损容性皮肤病的诊疗及面部年轻化的光电治疗。
患友问诊

老人在外地,出现咳嗽、低烧、血氧低等症状,正在服用头孢克肟等药物,家里有布洛芬缓释胶囊,想知道是否需要调整用药。患者男性84岁

接诊医生:
  
2024-11-16 09:38:24

陈旧性脑梗,用药咨询

接诊医生:
  
2024-11-16 09:38:24

母亲有5年陈旧性脑梗史,使用银盏心脉滴丸治疗,现因断货考虑使用灯盖细辛胶囊。

接诊医生:
  
2024-11-16 09:38:24

患者因头晕数日就诊,经核磁检查显示有陈旧性脑梗。医生分析认为头晕可能与颈椎病有关,并排除耳石症可能性。患者拒绝进一步核磁检查。患者男性51岁

接诊医生:
  
2024-11-16 09:38:24

患者咨询关于动脉硬化、陈旧性脑梗塞及腰椎问题,询问症状关联及治疗方案。患者女性70岁

接诊医生:
  
2024-11-16 09:38:24

患者咨询关于半年左右的骨刺问题,有陈旧性肺结核和脑梗塞病史但情况稳定。寻求专业医生的解答和建议。

接诊医生:
  
2024-11-16 09:38:24

患者母亲因心衰、右股骨颈骨折和脑梗等多种疾病,需要购买新冠口服药进行预防和治疗。

接诊医生:
  
2024-11-16 09:38:24

老人陈旧性脑梗死,询问药物服用时间及健康指导。

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2024-11-16 09:38:24

我有血脂异常和陈旧性脑梗死的症状,需要用药改善。患者女性54岁

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2024-11-16 09:38:24

头晕,陈旧性脑梗死,高血压,高血脂,左半身麻木。患者女性62岁

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2024-11-16 09:38:24
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