容城县人民医院-焦虑[回避]型人格障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

容城县人民医院始建于1951年，是我县唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复、司法医学鉴定、计划生育为一体的综合性医院，是国家卫生部命名的“二级甲等医院”、“爱婴医院”、省级“精神文明单位”、第五届全国“文明单位”，是我县医疗领域的“龙头”和医疗技术中心，承担着容城及定兴、安新、雄县、白沟等周边40万父老就医的光荣使命。医院现占地面积约46亩（30636平方米），建筑面积27686平方米，医疗业务用房21743平方米，编制并开放床位490张。医院现有职工645人，其中卫生专业技术人员531人。医生237人，执业医师215人（主任医师2人，副主任医师56人，主治医师85人）；护士230人，执业护士226人（副主任护师10人，主管护师62人）。医技人员64人，其中检验师25人（副主任检验技师5人，主管检验师6人）；放射技师9人（主管放射技师3人，放射技师4人）；药师18人（副主任药师1人，主管药师11人）。工勤人员114人，高级职称1人，中级职称23人。设有临床科室20个：内科（心内、介入、肾内、神经内、消化内、呼吸内、内分泌、肿瘤内）、外科（普外、泌尿外、胸外、骨外、神经外）、妇产科（妇科、产科）、儿科（儿科、新生儿科、儿童保健）、急诊、耳鼻喉、口腔、眼科、中医理疗科、康复医学科（神经康复、骨科康复、五官康复、心理康复、儿童康复、产后康复）、传染科、皮肤科（医疗美容）、重症医学科、手术麻醉科、体检科。医技科室8个：放射、检验、功能（B超、心电、脑电）、内窥镜室、病理室、药械科、血透室、供应室。我院拥有64层螺旋CT、美国飞利浦血管造影机、蔡司显微镜、数字化医用X射线摄像系统（DR）、飞利浦移动式摄影X射线机（移动DR）、核磁共振、四维彩超、骨密度仪、肌电图、心电工作站、脑电地形图，日本奥林巴斯电子胃肠镜，德国狼牌高清腹腔镜、电子阴道镜、自凝刀、前列腺电切镜，瑞士气压弹道碎石系统、等离子电切系统、德国trager无创呼吸机、有创呼吸机多台，麻醉机、德国费森尤斯血透机、床旁血滤机，高压氧舱、小儿呼吸机、小儿心电监护仪、日本光电小儿脑电图、日本东芝全自动生化仪、全自动五分类血球仪、血凝仪、免疫生化仪、TCT、病理图纹系统、德国摩拉过敏源监测治疗系统、德国沃曼皮肤科光疗仪、调Q激光美容治疗仪、超导可视人流系统等，检验科设置有规范的二级生物实验室。医院近年来立足本职，以发挥综合实力为宗旨、以体现特色医疗为重点、以完善诊疗服务质量、满足百姓需求为目标，狠抓医疗质量的提高，千方百计拓展业务项目和范围。目前医院基本能够满足县域内及周边区域居民常见病、多发病的诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊任务，三四级手术比例达到了70%以上。神经内科以脑血管病和脑血管介入的诊断和治疗为特色，主要开展全脑血管造影、颈动脉支架植入、颅内动脉支架植入、锁骨下动脉支架植入、颅内动脉瘤栓塞术等；肿瘤内科能开展常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗；肾内科开展透析治疗；心内科开展冠脉造影及支架植入、3D射频消融、心脏起搏器植入、射频消融术、血管内超声、血管内血流储备分数测定等；神经外科能够独立完成基本的创伤性、病理性、先天性疾病开颅手术以及脑血管造影检查和治疗、颅内肿瘤切除手术、三叉神经痛和面肌痉挛开颅微血管减压手术等；胸外科能独立完成开胸、肺大泡切除、心包开窗术等；骨外科已开展全髋、膝关节置换手术，腰椎间盘突出手术摘除术，关节镜手术等，手术治疗效果明显；泌尿外科已开展经皮肾镜、输尿管镜钬激光弹道碎石术，等离子前列腺电切、剜除术，1470激光前列腺汽化切除术、压力性尿失禁行吊带手术等；胃肠外科也有长足的发展，相继开展了胃、肠镜的检查、诊断以及内镜下黏膜剥离术、息肉切除术、胃镜下静脉曲张套扎+硬化治疗、经内镜逆行胰胆管造影术、内镜下阑尾炎治疗术等治疗；腹腔镜治疗已在普外、肝胆外科及妇科等专业全面推开，微创例数占医院所有手术的90%以上；妇科开展了宫颈TCT、病理三联防宫颈癌筛查、自凝刀射频消融保守治疗妇科疾病、盆底修复重建等；儿童保健科配置了超声骨密度仪、数字多频心电图机、微量元素分析仪、脑干听觉诱发电位等先进设备；医学康复科开展神经康复、骨科康复、五官康复、心理康复、儿童康复、产后康复。我院皮肤科先后被评为保定市临床重点专科建设单位、“非中医类别医疗机构省级中医重点专科建设单位”,成为省内唯一一家荣获“国家级皮肤医疗美容示范基地”的县级医院；骨外科、儿科、康复医学科被评为保定市临床重点专科培育单位。2019年我院皮肤科又被评为雄安新区首批临床重点学科，我院重点学科建设再上新台阶。新区设立以来，我院先后与中国中医科学院、北京中医医院、北京友谊医院、河北大学附属医院、河北省人民医院、保定市第一中心医院、北京儿童医院保定医院、河北医科大学第二医院等以医疗联盟、专科联盟、合作医院等形式积极构建医联体，定期邀请相关专家来院坐诊、业务查房、手术等，特别是与首都医科大学宣武医院签署为期三年的医疗帮扶合作协议，宣武医院神经外科、神经内科、心内科专家定期来我院开展门诊、业务查房、手术等医疗帮扶，同时宣武医院为我院开通骨干医师培训、短期轮训、住院医师规范化培训等“绿色通道”。借助上级医院优势资源，进一步提升了医院医疗服务能力，推动医疗技术水平和业务范围实现跨越式发展。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。