东莞市中医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）始建于1965年，是东莞地区唯一一家集医、教、研、康复和养生于一体的三级甲等现代化中医医院。医院于1995年被评定为三级甲等中医医院和广东省示范中医医院，2007年成为广州中医药大学非直属附属医院并成为该大学教学医院，2012年、2019年分别以优异的成绩通过了国家中医药管理局三级中医医院的评审，2020年成为广州中医药大学东莞医院，2022年成为广州中医药大学第九临床医学院；是国家中医住院医师规范化培训基地、国家级非物质文化遗产“中医诊疗法—古本易筋经十二势导引法”传承基地、国家药品不良反应监测哨点医院、国家节约型公共机构示范单位，中国卒中中心联盟的综合卒中中心、南方中西医结合老年病防治联盟单位、国家中医药管理局区域（华南区）中医肝病诊疗中心联盟核心单位、中国胸痛中心、国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设三级医院达标单位、国家药物临床试验机构（GCP）、国家高血压达标中心、国家级急性上消化道出血救治快速通道救治基地、国家标准化心脏康复中心；是广东省第三批博士后创新实践基地、广东省博士工作站、广东省三级创伤中心建设单位、广东省中医专科护士培训基地、广东省消毒供应专科护士培训基地、广东省医疗机构治未病服务5A级单位；是东莞市中医药学会会长单位、东莞市中医“治未病”指导中心挂靠单位，东莞地区中药剂型改革中心，是东莞市骨科专科联盟、东莞市针炙推拿专科联盟、东莞市中医“治未病”专科联盟、东莞市中医护理专科联盟及东莞市骨科专科护理联盟的牵头单位，是东莞市特殊专科（ICU、手术室、老年）护理培训基地，东莞市职业院校定点实习实训基地、东莞市唯一中医护理技术培训基地。医院规模医院现有总院、莞城分院和上桥院区共三个院区，设有3个门诊部（总院中心门诊、莞城分院门诊、莞翠中医门诊）及1个制剂中心和东莞市中医药研究所、东莞市老年病防治研究所、东莞市骨伤科研究所、东莞市国医馆、东莞市粤港澳大湾区中医药工程技术研究院等附属机构，正在建设东莞市骨伤科研究中心。总院占地总面积12.3万平方米，总建筑面积14.9万平方米。编制床位1500张，其中总院955张、分院545张。医院2022年门急诊量达166.78万人次，年收治住院病人近5.47万人次。多年来位列“中国中医院竞争力100强”，在2021年国家三级公立医院绩效考核中位列全国第61名并连续四年获得A等级。人才队伍医院现有员工1887人，卫生专业技术人员中，具有正高级职称129人，副高级职称225人；博士27人，硕士212人；享受国务院政府特殊津贴专家2人；全国优秀中医临床人才1人，全国中医药创新骨干人才1人，广东省名中医6人，广东省优秀中医临床人才3人，广东省杰出青年医学人才2人；东莞市科技领军人才1人，东莞市科技领军后备人才1人，东莞市特色人才1人，东莞市名医16人，东莞市医学领军人才1人，东莞市杰出青年医学人才7人，东莞市医学学科带头人12人，东莞市医学学科骨干80人；担任国家级、省级学术团体副主任委员30余人次；博士研究生导师5人，硕士研究生导师64人；担任广州中医药大学非直属附属医院教授的45人，副教授17人，讲师1人。专科优势医院重视学科建设，设有临床住院病区33个，其中内科病区13个、骨伤科病区8个。中医药内涵建设成绩突出，已形成国家、省、市重点专科梯队，现有国家重点专科2个（脾胃病科、骨伤科），国家中医医院最佳临床型专科3个（脾胃病科、心病科、骨伤科），广东省高水平临床重点专科2个（脾胃病科、骨伤科），广东省中医重点专科6个（骨伤科、脑病科、心血管科、内分泌科、针灸科、急诊科），广东省中医重点专科建设单位9个（肛肠科、治未病科、护理学、临床药学、儿科、老年病科、推拿科、外科、妇产科），广东省中医儿科重点建设单位1个（儿科），广东省中医药重点学科建设项目1个（脾胃病科），东莞市重点（特色）专科25个（骨伤科、脾胃病科、脑病科、心血管科、内分泌科、针灸科、肛肠科、急诊科、肾内科、妇科、耳鼻喉科、中医护理、康复护理、治未病科、中医儿科、推拿科、中医老年科、外科、中医临床药学、呼吸内科、风湿免疫科、中医肿瘤科、老年护理、重症医学科、中药学）；医院治未病科是广东省中医治未病健康工程试点单位。名医传承医院重视名老中医传承，设有国医大师传承工作室5个（唐祖宣、沈宝藩、禤国维、韦贵康、杨春波），全国名老中医药专家传承工作室4个（何炎燊、何世东、叶伟洪、刘石坚），广东省名中医传承工作室3个，东莞市中医学术流派工作室3个、东莞市名中医传承工作室25个，开展全国名老中医药专家学术经验传承工作项目5个，广东省名中医师承项目6个，广东省名中医“薪火工程”师承项目2个，东莞市名中医师承项目22个。中药创新东莞是岭南中医中药的重要发源地之一。医院根据本院中医名家临症验方积极开展中药新制剂的研发和剂型改造，配制生产富有专科特色的院内自制中药制剂有35个品种，临床应用疗效显著，价廉质优，深受广大患者群众好评。科研硕果医院实施科技兴院，先后成为广州中医药大学非直属附属医院，广东省博士工作站、广东省第三批博士后创新实践基地，国家级中医住院医师规范化培训基地，广州中医药大学第九临床医学院。现有博士研究生导师5人，硕士研究生导师64人，兼职教授59人，已形成博士后、硕士、本科多层次的教学体系，已培养博士后2人，硕士研究生65人。目前在院进行医教协同培养的硕士研究生78人，博士研究生2人，本科、专科实习生160余人，中医及中医全科规培学员215人。在对外交流方面，与香港威尔斯亲王医院、北京朝阳医院、积水潭医院、湘雅医院、广东省中医院、意大利佛罗伦萨市锡椰那大学医学院、德国哥廷根大学附属医院、慕尼黑哈拉兴医院等建立了学术交流关系，每年选派优秀中青年骨干前往进修交流。牵头承担了国家“十五”科技攻关项目——《何炎燊学术思想临床经验传承研究》，相关研究成果已广泛推广应用；近年获得国家自然科学基金面上项目立项2项、中国博士后科学基金面上项目1项；获得广东省自然科学基金项目2项、广东省基础与应用基础研究联合基金项目(粤莞联合基金项目)10项、广东省中医药局项目立项36项、东莞市社会发展科技项目立项109项（其中重点项目25项、一般项目84项）。近年来，累计获得省、市科技进步奖13项，获得国家实用型发明专利12项，发表学术论文1100多篇。先进设备医院拥有3.0T医用磁共振成像系统（MRI）2台、1.5T医用磁共振成像系统（MRI）1台、数字减影血管造影系统（DSA)2台、128排彩色能谱CT1台、64排128层螺旋CT1台、62排CT1台、方舱CT1台、体外肺膜氧合系统（ECMO）2台、德国西门子数字化大平板胃肠机、单、双板DR摄影系统、全腿全脊柱拼接系统（双版ＤＲ）以及检验实验室自动化流水线、多功能全碳纤维手术台等先进医疗设备，建有先进的百级、千级层流手术室16间。社会认同医院坚守公益属性，积极践行“传承岐黄、关爱生命、质量第一、信誉第一”的服务宗旨，大力弘扬“大医精诚，悬壶济世”的医德观，赢得了广大群众的支持与信赖，先后被授予“广东省文明中医医院”“广东省示范中医医院”“粤港澳大湾区最佳医院80强”“东莞市文明单位”“东莞市先进单位”“东莞市2011年度文明标兵单位”和“广东省中医系统先进护理集体”等荣誉称号。同时有一批科室被授予“第二届全国中医特色护理优秀科室”“全国中医医院创优先进科室”“广东省中医系统优质护理服务示范病房”和“广东省中医特色护理优秀科室”等荣誉称号；有一批人员被授予“广东省劳动模范”“广东医院优秀管理干部”“广东好人”“全国文明城市先进个人”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”“广东省优秀药师”“广东省中医药先进工作者”“广东省中医药系统优秀护士”和“广东省中医药系统先进个人”等荣誉称号。未来，医院将向建设成为国家中医特色重点医院、广东省中医名院、现代医院管理制度示范医院、现代化高水平中医院踔厉奋进。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。