简介:

邳州市人民医院始建于1925年,是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、保健和康复于一体的三级甲等综合性医院、国家级“爱婴医院”、国家级胸痛中心、卒中中心、创伤中心,是徐州医科大学附属邳州医院、江苏医药职业学院临床学院、国家级住院医师规范化培训协同基地。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

崔传威
true 崔传威 主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:99% 接诊量:1836 平均响应:15分钟
泌尿系肿瘤及结石的微创治疗,男性不育及性功能障碍的诊治。
董刚
false 董刚 主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长普外科甲状腺、乳腺、腹壁疝、胃、结直肠、肝胆等领域常见疾病诊断和治疗,熟练开展常规开放和普外科腹腔镜微创手术。
杨海生
true 杨海生 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:99% 接诊量:2910 平均响应:15分钟
泌尿外科及男性性功能问题
贾文飞
true 贾文飞 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:- 接诊量:22 平均响应:15分钟
针灸,针刀,中药治疗颈椎病,腰椎间盘突出,肌筋膜炎,腱鞘炎等疾病
许再君
false 许再君 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:15分钟
康复科疾病
王柳
true 王柳 主治医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:2013 平均响应:-
高血压,冠心病,瓣膜病,心力衰竭,心律失常,冠脉介入等。
于春强
true 于春强 主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:152 平均响应:15分钟
擅长心内科常见病及急危重症或者的救治,精通冠脉介入治疗
潘洁
true 潘洁 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
王德勇
true 王德勇 主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:274 平均响应:-
擅长神经外科各种颅脑损伤、脑出血等急重症患者的诊断抢救手术治疗,成功率较高,对神经外科各种肿瘤、血管病以及功能性疾病均有较高的诊疗水平,如各种脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、动脉瘤、血管畸形、面肌痉挛、三叉神经痛等。
胡永杰
true 胡永杰 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
冠心病的诊断、药物及介入治疗, 原发高血压和继发性高血压的诊断和治疗 ,心律失常的诊断、药物和介入治疗
患友问诊

患者怀孕20周,羊水穿刺结果显示先天愚型,医生建议引产,但患者担心引产风险,因为她前年做过一次引产,医生说子宫壁薄。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10

剖腹产妈妈,2个月前生完孩子,最近没有来月经,担心是否有问题,并询问哺乳期避孕的方法。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10

女性在生育过程中,私密处是否会扩张比其他情况下更大?对此有疑问,希望能得到专业的解答。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10

我在同房后出现了肚子不舒服的症状,持续了一段时间,想请教医生这是怎么回事?我是女性,月经周期大约是28天,正常情况下月经会在22号左右来。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10

产后9天新妈妈,下面感觉很紧,和男朋友尝试性生活时只插进去一点点,担心是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10

孕36周的患者,破腹产疤痕处表皮疼痛,担心子宫下段薄了会有问题,想知道是否需要检查和如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10

产后半年未来月经,母乳喂养,担心是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10

患者咨询孕囊大小和流产药物使用,表示已经服用四个小时但还未见流出。医生询问孕囊大小、出血情况和肚子疼痛程度,并提供了相关建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10

本次医患对话主要涉及顺产后阴道撕裂的处理和恢复,患者在哺乳期,医生建议使用高锰酸钾溶液坐浴促进伤口愈合,并提醒注意产后休息和营养。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10

25周产检发现四个软指标异常,医生建议做羊水穿刺,患者担心对胎儿的影响并询问其他问题,包括大便时出现的鲜红色出血。患者有轻微的痔疮。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:22:10
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