跟腱炎和足外翻
#足外翻 #骨科 #骨科医生
本期话题:高跟鞋容易导致足外翻
出镜嘉宾:首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科 主任医师 张建中
擅长领域:诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病,如足踝部骨折脱位,韧带损伤,跌打扭伤,神经损伤,肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足,马蹄内翻足,拇外翻,锤状趾等。
在临床中小朋友脑瘫出现了足外翻方面的临床症状,主要通过以下三方面来治疗。
- 药物对症处理:
- 完善头部方面的检查,包括头部磁共振、脑电图、脑血管彩超。
- 做下肢肌电图和下肢血管彩超,详细了解头部和下肢神经血管情况。
- 根据检查结果选择药物进行治疗。
- 早期康复治疗:
- 头部针灸治疗。
- 下肢针灸推拿和下肢关节活动度训练。
- 综合性的处理以获得效果。
- 饮食注意事项:
- 膳食均衡。
- 荤素搭配,多吃蔬菜水果。
- 少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物。
- 注意钙铁锌的补充。
- 注意小朋友的防风保暖,尽量不要受凉感冒。
早发现,早处理,这样预后还是比较好的。
1. 什么是儿童足外翻
足外翻又叫做外翻仰伸足,是儿童常见的足部畸形的一种。往往出生后即可发现,有时孕妇产检,胎内超声检查时偶可发现。通常指儿童的足跟轴向外侧倾斜,负重位时更明显。是足部常见的畸形之一。小腿的中点和跟腱的中心,跟骨的中心三点连线呈品字型。足外翻是足部的肌腱发育异常引起的一种发育畸形。常见原因是胎儿在宫内因胎位不正如臀位,引发足部肌腱的压迫导致。也有因胫前肌腱紧张导致。同时会伴有柔韧性平足,和舟骨塌陷。另外足外翻还会引起踝关节的外翻变形。
2. 足外翻有什么危害?
1. 外观不好看。尤其是单侧的外翻较对侧明显不同,引发家长担心,后期走路姿势也会出现内八字步态,加重家长的负担。
2. 足外翻时,支撑足负重向内侧转移,引起足的内侧磨损负重加重,引起足的内侧疼痛。孩子老是不愿意走路,要爸爸妈妈抱。
3. 引起踝关节发育异常,形成踝关节外翻,晚期发生骨性关节炎的风险增高。
4. 引起足的拇外翻,拇囊炎的发生率增高,严重者甚至需要手术矫形治疗足的拇外翻,缓解足部的外观异常及行走疼痛。
3. 儿童足外翻的矫正办法?
1. 针对胫前肌腱紧张的治疗,可以给予局部的按摩,推拿。早期可在医院的儿童保健科或康复科按摩推拿,学会标准的手法后,自己在家给孩子亲自按摩。每天两次,每次 10-20 分钟。
2. 针对足内侧肌肉力量不足,主要是加强足的力量锻炼,其中 2 岁以上的宝宝可以加强练习垫脚尖的锻炼,每次坚持 15 秒,一次做 10 组,每天 2-3 次。
3. 肌腱及骨骼的生长需要大量的钙质和维生素 D,及时在儿保科体检,给孩子补充足量的维生素 D 及钙,并加强阳光下的直晒,促进钙和维生素 D 的吸收。
4. 部分孩子可自行购买功能鞋。或在专业的儿童骨科医生指导下使用石膏、支具、或矫形鞋垫、矫形鞋,帮助孩子在锻炼及足量维生素 D 和钙的基础上,快速恢复。
我是李涛医生,愿所有的小朋友都能健康、快乐、安全的成长!
足外翻怎么治疗呢?
足外翻,一般是因为足外翻肌力的病理性增强痉挛,而内翻肌力的相应性减弱而形成。同时,也会伴有扁平足和足舟骨的塌陷情况。那么,足外翻应该怎么进行有效治疗呢?
轻度的足外翻,我们可以通过定制一些矫正鞋来进行矫正。还可以通过加强患者的足部肌肉锻炼,主要是肌肉力量的平衡锻炼。因为我们知道,这个所有足外翻的发生或多或少与肌肉和肌腱的力量不平衡有关。通常是加强病人小腿的三头肌的功能锻炼,还要加强这个跟腱的力量,包括胫骨后肌的力量,从而整体增加内翻肌力的力量。最终加强这个足内外侧平衡,达到减少,从外翻的发生以及继续加重进展,甚至可以纠正轻度的足外翻畸形。还可以通过放松外翻肌力,减轻痉挛状态,平时多按摩推拿,或者用拉伸的方法进行放松外翻肌肉群。
比较严重的足外翻,比如说出现了足部的僵硬现象,我们可以用手术的方式来进行矫正。手术可以分为两个部分。首先是骨质的矫形治疗,解决骨架结构性问题,根据关节的融合以及截骨的面积和方向,这个就是解决足外翻或者足舟骨塌陷的问题。另外一个就是肌肉力量平衡的治疗,这个主要进行一些肌腱的转位移位。比如把腓骨长短肌延长,胫后肌缩短。手术结束之后还需要打石膏或外固定架进行固定,维持功能位一段时间以后,或者康复治疗期间可以穿矫形鞋,逐渐的矫正过来。
退行性扁平足是什么?病因又是哪些呢?
退行性扁平足的定义是指与年龄相关,好发于中老年的常见足部疾病,会因为足底筋膜和韧带退行性病变导致发生了足弓塌陷。退行性扁平足的主要症状是逐步各种疼痛,有脚背的疼痛,有足底的疼痛,还有足掌部的疼痛等等。这个主要是与足部足弓高度降低之后应力的改变而形成,疼痛部位比较多变。
退行性扁平足的病因主要是年龄的关系。有一些人因为到了一定年纪以后,逐步的肌腱韧带强度慢慢减弱蜕变,对足弓的维持能力出现了减弱。尤其是在运动的情况下,这部分人群足部韧带的强度退变表现出来更明显,已经不能够维持足弓原来的形态。慢慢穿恶性循环,因为足弓骨质的持续降低,它会给足底筋膜和附近的韧带更大的牵引力张力和压力。这个张力本身对足底筋膜的功能也是起到了减弱的作用。长此以往,日积月累,足底筋膜和肌腱对正常足弓的维持支撑功能逐渐丧失。
退行性扁平足的趋势,是随着患者年纪的增大,足弓的高度也会一年比一年降低,因此可以看到很多患者的情况一年比一年严重。随着中老年人的运动增加,这个退行性扁平足病情更加严重。所以,退行性扁平足,最主要的原因还是逐步韧带和筋膜的退化。正确的了解和认识疾病的病因和机制,有助于消除焦虑和急躁,也有利于提升依从性,从而提高治疗效果。
骨骼健康类目地图
一、增强骨质(钙)
分类 |
内容 |
年龄 |
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症状 |
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如何挑选 |
钙含量+有复合成分+易吸收(钙源+剂型)
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注意事项 |
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使用效果 |
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热门品牌 |
简介 |
钙尔奇 |
钙最大品牌,知名度高,产品线完整且专业,各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高,爆款是针对中老年的金钙尔奇;成人通用的液体钙(钙+D)、铂金钙(钙+D+K);本年度新品是针对儿童的火箭钙(饮剂),客单价高 |
swisse |
澳洲进口,偏高端,主打偏年轻的人群,小颗粒易吞服的柠檬酸钙(娘娘钙) |
汤臣倍健 |
国产,知名度高,产品性价比高,主做18+成人通用和中老年线。 |
益节 |
专业氨糖品牌,主打红瓶氨糖钙,针对中老年群体 |
同仁堂 |
国产,性价比高。 |
哈药 |
盖中盖,国产,产品线完整,性价比高。 |
人群 |
分类 |
举例 |
儿童钙 |
性价比赛道 |
仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液 |
高端赛道 |
inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙(年度新品) 佰澳朗德 牛乳钙 |
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成人通用 |
性价比赛道 |
九芝堂 液体钙胶囊(碳酸钙) 哈药 盖中盖钙D片(碳酸钙) 汤臣倍健 液体钙DK胶囊(碳酸钙) 汤臣倍健 钙DK片(柠檬酸钙) 健力多 钙维D片(碳酸钙) |
高端赛道 |
乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙(羟基磷酸钙) 钙尔奇 经典成人通用液体钙(柠檬酸钙、D) 钙尔奇 铂金液体钙(柠檬酸钙、D、K) swisse 娘娘钙(柠檬酸钙) swisse 钙DK(柠檬酸钙) 旭福 钙镁(碳酸钙) |
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中老年 |
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金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶 |
二、 关节养护
分类 |
内容 |
氨糖是什么 |
氨糖的全称D-氨基葡萄糖,属单糖成分,可从蟹虾壳中萃取,是形成软骨细胞的重要营养素之一,也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种,广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。 |
氨糖有什么作用 |
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适用人群 |
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适用症状 |
适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。 |
如何挑选 |
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使用上的注意事项 |
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使用效果 |
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推荐品牌与sku
品牌 |
简介 |
益节 Movefree |
美国进口,氨糖最大品牌,产品线完整丰富,产品好。含缓痛成分。 |
健力多(汤臣倍健) |
国产品牌,汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌,主推含钙氨糖,针对中老年人群。不含缓痛成分 |
澳佳宝 Blackmores |
澳洲进口,产品线较完整。偏高端,高端线含缓痛成分。 |
同仁堂 |
国产品牌,客单价低,高性价比。不含缓痛成分。 |
三、成长发育
成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品,此两种成分都属于氨基酸,都具有促进儿童身高成长的功效,因此归于成长发育类目。
分类 |
内容 |
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸 |
氨基丁酸: 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸,是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸,是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质,口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 :赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一,参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成,机体不能自身合成,必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低,且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸( 食品蛋白质中,按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸,缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 )。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。 |
氨基丁酸、赖氨酸有什么用 |
氨基丁酸 :对于 儿童 ,复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素, 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外,γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸: 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢,与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体,促进这些矿物质元素的吸收,从而促进骨骼生长。 |
适用年龄 |
4~17岁儿童、青少年 |
适用症状 |
身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足 |
如何挑选 |
核心成分含量高+复配成分多+好吸收(粉剂/饮剂) 核心成分含量: 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高: 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP(初乳碱性蛋白)、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化: 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP(酪蛋白磷酸肽) 助睡眠: 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力: 藻油DHA、牛磺酸 护眼: 叶黄素 助免疫: 维生素矿物质 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配: 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次: 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌: 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟,过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。 |
使用效果 |
需要使用多长时间/多长时间可以见效: 不同的产品成分含量、主打功效不同,建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因:
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品牌 |
简介 |
EZZ |
澳洲,赖氨酸成长丸,主打长高+补脑+增强免疫,产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿,以及牛磺酸 |
Organic Garden 奥己 |
新西兰,高含量赖氨酸(610mg),主打长高,长高功效的产品成分较好,产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌 |
优普蓓 |
氨基丁酸,主打长高+体质,高含量氨基丁酸,复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿 |
安美奇 |
氨基丁酸+赖氨酸,主打高纯度氨基丁酸,复合藻油DHA叶黄素 |
QLANE |
赖氨酸,主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一,产品力较好,天猫热卖 |
金蓓高 |
氨基丁酸 长高+助眠,复合酸枣仁、胶原蛋白肽,钙铁锌等 |
四、尿酸调节
分类 |
内容 |
适用年龄/人群 |
有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者 |
适用症状 |
尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者,担心降酸药物副作用,购买降酸保健品。 |
如何挑选 |
核心成分含量: 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配: 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配:建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品,少饮酒 |
使用效果 |
建议购买多瓶装,按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关,建议在服用本品的同时,
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