吉林油田总医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

在松嫩平原南端的第二松花江畔，有一座崛起的新城叫松原。松原吉林油田医院坐落在城市的中央，始建于1961年，是一所集医疗、科研、教学、保健、康复、职业卫生和社区服务为一体的大型三级甲等综合性医院。医院是吉林医药学院非直属附属医院，北华大学临床医学硕士专业学位研究生专业实践基地。医院下辖一所二级综合性医院，1家卫生服务中心，2家卫生服务站，17家社区卫生所及1家职业病防治所，总占地面积18.67万平方米，建筑面积9.49万平方米。编制床位826张，开放床位937张。全院在岗职工1538人，高级职称占20.02%，博士、硕士占专业技术人员6.1%。医院固定资产原值5.89亿元，医院科室设置齐全，设备先进，拥有包括3.0T、1.5T核磁共振，ECT、64排双源螺旋CT、64排CT、16排螺旋CT、DR、高能直线加速器、数字血管减影机等百万元以上设备50台/套，万元以上设备392台/套。医院设有临床科室29个，医技辅助科室12个。其中骨科、神经内外科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤科、普外科、妇产科及内分泌科等科室均在专业领域内具有较强的影响力。医院拥有省级重点实验室1个，松原市特色专科1个，松原市重点专科2个，松原市重点建设专科4个。医院牵头松原市医学会专科分会12个，松原市质控中心12个。按照中石油医疗卫生体制改革要求，2019年5月，医院已全面完成改革任务，正式归属为宝石花医疗集团，成为宝石花医疗集团旗下的一所综合性三级甲等医院。宝石花医疗集团成立于2017年3月，是全面服务中石油医院社会化改革，以“国内领先、国际知名”，建宝石花医疗知名品牌，为员工成长提供平台，为人民健康提供保障为企业目标而组建的医疗集团。公司所属医疗机构共计 162 家，总床位数 11012 张，在册员工 15585 人。作为集团主要成员之一，我们将通过灵活的用人机制、科学的运营机制、完善的考核机制，铸就医院全新的管理经营模式，确立了“大医精诚，善行致远”院训，制定了科技、人才、经营、管理、信息、文化“六大”发展战略。新体制下，广大医务工作者的聪明才智和高超技能得以展现，一大批医疗新技术、新项目得到引进开展，一个崭新的经营模式开始形成。在人才建设培养方面，采取“走出去、请进来”的人才培养方针，搭建起各种培养平台，每年都选送一批优秀学科带头人到国外医院学习培训，选送一批技术骨干到国内知名医院进行长、短期进修学习，为人才的快速成长提供了坚实的保障。未来，我们将以打造宝石花医疗集团旗舰医院为目标，全面建立起“一主三辅、多元支撑”的发展战略。以学科建设为龙头，创建支撑医院战略发展的重点科室，并拥有特色突出、技术雄厚的学科集群；与知名院校、学术团体合作，搭建起医、教、研发展合作平台等等，努力把松原吉林油田医院建设成为区域医疗中心和医联体龙头单位，努力使其成为地区极具影响力，能够为人民群众提供全方位全周期健康服务的综合性医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。