女性在怀孕过程当中，特别是怀孕早期，头5-8周是心脏生长发育最关键的时间，那个时候心脏里面还是细胞，很脆弱，受到外界因素影响以后容易出现改变，细胞基因出现突变，会造成先天性心脏病。另外，女性如果都在备孕，很多在怀孕早期有点想吐，又有点想咳嗽，又像感冒一样的情况，一定要跟医生交代清楚，如果要照片是否能不照，因为这个阶段如果是接受X光或者CT等射线，受到电离辐射以后，里面的胚胎细胞，特别是在心脏发育阶段，容易出现基因突变，就可能出现先天性心脏病。再者，部分人因为症状像感冒一样，就想吃药缓解，很多药物的副作用能够让小孩出现畸形，出现基因突变，小孩则容易出现先天性心脏病。
视频简介
作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚
胎儿如果有先天性心脏病，是否需要人工流产要视具体情况而定。
针对孕妇现阶段有确定无法治疗或者治疗效果极差的疾病，比如心脏恶性肿瘤或者先心病合并多器官严重畸形的，或者现阶段有治疗的方法但需要多次分期手术，远期效果不理想的先天性心脏病，比如左心室发育不良、严重的肺血管发育不良，建议患者在医生的指导下进行终止妊娠。
但是如果对于现阶段有确切治疗方法，远期效果较好的先天性心脏病，比如完全性大动脉转位、右心室双出口、肺血管发育良好的肺动脉闭锁、完全性肺静脉异位引流、主动脉缩窄等，或有明确的治疗方法远期效果良好的简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、单心房、法勒斯四联症等，患者是可以在医生的指导下保留胎儿继续妊娠。但是出生以后，要做好定期的复查随访，制定比较明确的治疗策略。
何谓先天性心脏病：
出生时就有心脏结构的异常称为先天性心脏病，简单类型如左右心房之间隔有缺损称房间隔缺损，右心室与左心室之间的隔有缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄等。复杂类型的如心室亦可一侧发育不良或缺如，如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接亦可以异常，如完全性大动脉转位，完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在，如法乐氏四联症等。
一、先天性心脏病的发病原因：
引起胎儿心脏发育畸形的原因看来是多方面的，目前认为有关的因素有：一、胎儿发育环境的因素以子宫内病毒感染最为重要，其中又以风疹病毒感染最为突出，其次为柯萨奇病毒感染。母亲如在妊娠初三个月内患风疹，则所产婴儿的先心病患病率较高；其中以动脉导管未闭和肺动脉口狭窄为多。这是由于胎儿心脏大血管的发育在妊娠第二、三个月中形成，而此时子宫内病毒感染足以影响到胎儿心脏发育之故。 其他如羊膜的病变 、胎儿受压、妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，都有使胎儿发生先心病的可能。二、早产儿患心室间隔缺损和动脉导管未闭者较多，前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关。出生时体重在 2500g 以下者尤易患先心病。三、高原环境高原地区动脉导管未闭和心房间隔缺损较多。我国青海高原本病患病率远较平原地区高。高原氧分压低是主要因素；四、遗传因素在一个家庭中，兄弟姊妹同时或父母子女同时患先心病，以及不少染色体异常的遗传病同时有心脏血管畸形的事例，说明本病有遗传因素存在。遗传学的研究认为，多数的先心病是多个基因与环境因素相互作用所形成。五、其它因素：高龄的母亲 (35 岁以上 ) 产患法乐四联症婴儿的危险性较大。有些先心病有显著的男女性别差异。
概述
三尖瓣下移畸形：先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形，在先天性心脏病中属少见。
辅助检查
- （一）心电图：常有一度房室传导阻滞、 P 波高尖、右束支传导阻滞。约 25%有预激综合征(右侧房室旁路)图形。
- （二）X 线检查：球形巨大心影为其特征。
- （三）超声心动图：具有重大诊断价值，可见到下移的瓣膜、巨大右房、房化右室及相对甚小的功能性右室、缺损的房间隔亦可显现。
- （四）右心导管检查：拟行手术治疗者宜行右心导管检查。
诊断
临床表现及超声检查可确诊。
治疗
症状轻微者可暂不手术，随访观察，心脏明显增大，症状较重者应行手术治疗。
概述
三尖瓣下移畸形：先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形，在先天性心脏病中属少见。
临床表现
症状：病人自觉症状轻重不一，可有心悸、气喘、乏力、头晕和右心衰竭等。约 80%病人有青紫色，有 20%病人有阵发性房室折返性心动过速病史。
体征：最突出的体征是心界明显增大，心前区搏动微弱。心脏听诊可闻及四音心律。胸骨左缘下端可闻及三尖瓣关闭不全的全收缩期杂音,颈动脉扩张性搏动及肝大伴扩张性搏动均可出现。
概述
三尖瓣下移畸形：先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形，在先天性心脏病中属少见。
病理解剖
本病的主要病变为三尖瓣瓣叶及其附着部位的异常，右心室被下移的三尖瓣分隔为较小的功能性右室(肌部及流出道)及房化的右室，与原有的右房共同构成一大心腔。
病理生理
主要为三尖瓣关闭不全的病变，右房压升高。
阴茎可以进行以下检查：
一、体格检查
1. 视诊：
• 观察阴茎的外观，包括大小、形状、有无畸形、包皮情况（是否过长、包茎）、有无皮疹、溃疡、肿物等。
• 检查阴茎皮肤颜色是否正常，有无红肿、淤血等表现。
2. 触诊：
• 检查阴茎海绵体的硬度、有无结节或肿块。正常情况下，阴茎海绵体在疲软状态下质地柔软，勃起时硬度增加但无异常硬结。
• 触摸阴茎背动脉的搏动情况，了解阴茎的血液供应是否正常。
二、实验室检查
1. 性激素检查：
• 包括睾酮、雌二醇、泌乳素等激素水平的测定。性激素水平异常可能影响阴茎的勃起功能。
• 例如，睾酮水平低下可能导致性欲减退、勃起功能障碍。
2. 血糖、血脂检查：
• 高血糖、高血脂等代谢性疾病可能影响阴茎的血管功能，导致勃起功能障碍。
• 检查空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标，有助于排查相关疾病。
3. 前列腺特异性抗原（PSA）检查：
• 对于中老年男性，可进行 PSA 检查，以筛查前列腺癌。前列腺癌有时可能会影响阴茎勃起功能。
三、特殊检查
1. 夜间阴茎勃起监测（NPT）：
• 通过仪器监测夜间睡眠状态下阴茎的勃起情况，包括勃起次数、持续时间、硬度等。
• 该检查可用于区分心理性和器质性勃起功能障碍。
2. 阴茎彩色多普勒超声检查：
• 利用超声技术观察阴茎的血管结构和血流情况。
• 可以检测阴茎动脉的血流速度、海绵体的充血情况等，有助于诊断血管性勃起功能障碍。
3. 阴茎海绵体造影：
• 将造影剂注入阴茎海绵体，然后通过 X 线或超声等检查方法观察造影剂的分布情况。
• 主要用于诊断阴茎海绵体静脉漏等血管性疾病。
男性阴茎持续勃起（阴茎异常勃起）是一种需要及时处理的急症情况。以下是一些可能的治疗方法：
一、一般治疗
1. 观察与休息：
• 有时轻微的异常勃起可能在去除诱因后自行缓解。比如因过度性刺激引起的，可先避免性刺激，安静休息，观察勃起状态是否改善。
2. 局部冷敷：
• 可以使用冰袋或冷毛巾对阴茎进行冷敷，以收缩血管，可能有助于缓解勃起状态。但冷敷时要注意避免温度过低造成局部冻伤。
二、药物治疗
1. 镇静止痛药：
• 当异常勃起伴有疼痛或焦虑时，可使用镇静止痛药物，如哌替啶、吗啡等，以缓解疼痛和焦虑情绪，避免因情绪紧张加重勃起状态。
• 但这些药物具有成瘾性等风险，必须在医生严格指导下使用。
2. 肾上腺素能药物：
• 去甲肾上腺素、阿拉明等药物可通过收缩血管作用，使阴茎海绵体内血液流出增加，从而缓解勃起状态。
• 使用时需密切监测血压等生命体征，防止出现严重低血压等不良反应。
三、手术治疗
1. 穿刺抽血或分流术：
• 若药物治疗无效，可考虑手术治疗。阴茎海绵体穿刺抽血可迅速降低海绵体内压力，缓解勃起状态。
• 或者进行分流手术，如阴茎头-阴茎海绵体分流术、大隐静脉-阴茎海绵体分流术等，建立新的血液流出通道，使血液流出阴茎海绵体。
2. 介入治疗：
• 选择性动脉栓塞术可用于因阴茎海绵体动脉破裂等原因导致的高流量型异常勃起。通过介入方法将出血的动脉栓塞，阻止血液持续流入海绵体。
如果出现阴茎持续勃起的情况，应立即就医，避免延误病情导致严重后果，如勃起功能障碍等。
随着21世纪人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病和其他类型痴呆症（ADOD）已成为全球公共卫生领域的一大挑战。据统计，全球约有5000万人患有痴呆症，且这一数字预计每20年将翻一番。中国作为世界上人口最多的国家，正迅速步入老龄化社会，其老年人口的增长速度和规模都引起了广泛关注。据中国国家统计局数据显示，截至2020年，中国65岁及以上的老年人口已达到1.91亿，占总人口的13.5%，预计到2050年，这一比例将上升至30%以上。
在这一背景下，ADOD在中国的疾病负担不断上升。ADOD不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭、社会和医疗保健系统带来了沉重的经济负担。近年来，中国政府在应对人口老龄化和痴呆症问题上采取了一系列措施，包括制定健康中国2030规划、加强老年健康服务体系建设、推动老年疾病预防和控制等。然而，由于痴呆症的复杂性和异质性，目前尚无根治方法，治疗手段主要集中在缓解症状、延缓病程进展和改善生活质量上。
研究方法：
本研究使用GBD 2021的数据，通过系统分析1990年至2021年间中国ADOD的发病率、患病率、死亡率、残疾调整寿命年（DALYs）以及在DALYs中带有残疾生活的年份（YLD）的比例。研究采用了估计的年度百分比变化（EAPCs）来量化这段时间内的趋势，并运用分解分析方法来评估人口老龄化、人口增长和风险因素暴露等对ADOD疾病负担变化的贡献。
结果：
研究结果显示，2021年中国的ADOD疾病负担在G20国家中位居首位。1990年至2021年间，中国ADOD的年龄标准化发病率和患病率总体呈上升趋势，而年龄标准化死亡率和年龄标准化DALYs则呈现稳步下降，但2020年后有所上升。从1990年到2021年，中国ADOD患者人数增加了322.18%，与ADOD相关的DALYs增加了272.71%，其中大部分增长可以归因于人口老龄化。
1.2021年中国的阿尔茨海默病和其他痴呆症（ADOD）情况：
约有1699万人患有ADOD。新发病例约为291万。总的残疾调整寿命年（DALYs）估计为1007万。
2.1990年至2021年的变化：
ADOD的患病率和发病率普遍上升。年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化DALYs呈现稳步下降，但2020年后有所上升。
从1990年到2021年，ADOD患者人数增加了322.18%，与ADOD相关的DALYs增加了272.71%，这些增长的大部分原因是人口老龄化。
3.性别和年龄分布：
65岁及以上的个体比例每年增加，占每年总病例数的75%以上。
2021年，女性的病例数和年龄调整后的发病率、患病率均高于男性。
4.地理分布：
中国33个省市自治区中，河北省、河南省和吉林省的ADOD负担最重。
河北省的年龄标准化DALYs最高，而吉林省的年龄标准化死亡率最高。
5.风险因素：
高体重指数（BMI）、高空腹血糖和吸烟是ADOD负担的主要风险因素。
参考文献：Yang K, Yang X, Yin P, Zhou M, Tang Y. Temporal trend and attributable risk factors of Alzheimer's disease and other dementias burden in China: Findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Alzheimers Dement. 2024 Sep 23. doi: 10.1002/alz.14254. Epub ahead of print. PMID: 39312279.
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