徐州市中心医院-鼻窦炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

徐州市中心医院（四院）始建于1953年，目前是淮海经济区规模大、综合实力强、技术水平高、百姓口碑好的三级甲等综合医院。现总体布局为医院本部、新城医院、康复医院，托管市机关医院、市医学科学研究所、空港经济开发区医院（睢宁县双沟中心卫生院），领建泉山区泰山卫生服务中心。医疗服务辐射苏鲁豫皖四省接壤地区近20个地市、147个县区。建成的“徐州市中心医院医疗集团”，以徐州市中心医院为医联体牵头单位,长期定点帮扶20余家县级医院、200余家乡镇卫生院、10余家社区卫生服务中心。医院近年来坚持以人民健康为中心，以建设区域医疗中心为己任，以“转方式、调结构、强内涵”为重点，高起点规划、高站位实施，实现了高质量、跨越式发展。坚持“塑名医、创名科、建名院”的办院方略，充分发挥区域医疗中心疑难、急危重症诊治优势，通过技术创新、科研创新、管理创新、服务创新，进一步全面提升医院综合实力，全方位满足苏鲁豫皖四省接壤地区群众对优质医疗资源的需求，多项业务指标省、市排名第一。先后获得全国卫生系统先进集体、全国模范职工之家、全国改革创新医院、全国百姓放心百佳示范医院、中国医院管理(医疗)卓越奖、全国改善医疗服务优秀医院、中国管理创新医院、江苏省文明单位、江苏省卫生系统先进集体、江苏省卫生健康行业先进基层党组织、江苏省疫情防控工作先进集体等荣誉称号。2017年以来，在徐州市公立医院年度绩效考核中，是全市唯一连续6年获得“优秀”的三甲综合医院。2021年度国家三级公立医院绩效考核中获评A等次。2021年经国家发展和改革委员会、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等批复成为全省4家省级区域疗中心建设单位之一。医院现有4500张核定床位，86个病区、37个临床科室及15个医技科室。共有省级临床医学重点学科2个、省级临床重点专科22个。职工总数5936人，其中高级职称1165人，博士、硕士研究生1150人。享受国务院特殊津贴9人，全国先进工作者1人，全国卫生系统先进工作者3人，省专业技术二级岗位(正高二级)4人，省六大高峰人才22人，江苏省有突出贡献专家7人，省333工程培养对象57人，江苏省医学重点人才2人，江苏省双创博士13人；省级以上学会主任委员、副主任委员34人。近三年共引进高层次人才53名，引进院士专家团队5个，引进A类团队数量全市排名第一。医院近年来获江苏省新技术引进奖35项，其中一等奖9项、二等奖26项，获奖数量及质量持续排在全省地市级医院前列；获徐州市新技术引进奖项目252项，其中一等奖33项、二等奖86项、三等奖133项，获奖项目数量及质量持续位居全市首位。医院近年来共立项各级各类纵向课题334项。其中国家自然科学基金项目12项；省科技厅项目11项；省卫健委项目30项；市科技计划项目105项；市医学重点人才7项、市医学青年后备人才14项；高校重点实验室项目18项；市卫健委科研项目46项。荣获各级各类奖项52项。其中江苏医学科技奖3项，淮海科学技术奖27项。院科研管理平台登记发表论文2056篇，其中SCI论文560篇，中华系列和电子版论文219篇，科技核心期刊论文720篇，其他论文557篇。获批专利共计465项，其中发明专利19项。出版专著240部，科研教学硕果累累。医院拥有国家内镜与微创医学培训基地8个：泌尿外科、普外科、骨科、妇产科、胸外科、耳鼻喉头颈外科、消化内科、血管介入科。医院拥有国家食品药品监督管理总局认定的国家药物临床试验机构，现有药物临床试验专业16个：心血管内科、呼吸内科、妇科、神经内科、内分泌、肿瘤科（内科、放疗）、骨科、免疫学、口腔颌面外科、麻醉科、肾病学、泌尿外科、血液内科、普通外科、消化内科及I期临床试验研究室。医院拥有国家级示范中心4个：国家级胸痛中心示范中心、国家级心衰中心、国家级房颤中心及国家级高级卒中中心。医院拥有先进的病房设施和重症监护病房，具有较强的院前、院内综合急救能力。拥有设备总量、总额、先进性区域领先，PET—CT、640排CT、宝石能谱CT、核磁共振(3.0T)、心血管造影机、美国瓦里安直线加速器、飞秒激光等设备，万元以上设备6603台，设备总值11.96亿元。医院现为南京医科大学徐州临床医学院、苏州大学临床医学研究生工作站、东南大学医学院附属徐州医院、徐州医科大学徐州临床学院，是徐州市心血管病研究所、徐州市医学科学研究所、东南大学（徐州）肿瘤研究所、东南大学（徐州）生殖医学研究所挂靠医院。设有国家人社部批准的博士后科研工作站。为国家级住院医师规范化培训基地。鼻窦炎（sinusitis）是鼻窦黏膜的炎症性疾病,多是由于细菌、真菌或病毒感染所引起，慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,可因急性鼻窦炎反复发作没有完全治愈所引起。，头部,鼻，慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉时首选用药物治疗,如疗效不佳则可以考虑鼻内镜手术治疗。慢性鼻窦炎伴鼻息肉症状较轻时可以选用药物治疗,若症状无明显改善时可以应用手术治疗。，过敏性鼻炎,神经性头痛,鼻窦良恶性肿瘤，少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒，患者首先需要进行体格检查,使医生初步了解病情,随后根据患者的具体情况选择进行前鼻镜检查、鼻内镜检查、诊断性上颌窦穿刺冲洗、CT检查、核磁共振检查、X线检查等。，。

马美住院医师

三级甲等徐州市中心医院

好评率：接诊量：平均响应：

耳鼻喉科常见病，鼻窦炎，中耳炎，咽喉等疾病

赵绍军主任医师

三级甲等徐州市中心医院

好评率：接诊量：平均响应：

垂直半喉、水平半喉切除术、全喉切除术，颈廓清术，全喉及喉部分切除术发声功能重建术，喉及喉-气管狭窄手术。鼻息肉、鼻窦炎的微创手术、鼻内镜下鼻/鼻窦乳头状瘤等良/恶性肿瘤手术，鼻内镜下鼻眼临界肿瘤/囊肿手术。鼻内镜下腺样体（刨削器及等离子刀）切除术。鼓室成型术，内耳开窗术，腭咽成型术，鼻、耳美容整形术等。食道、气管异物取出术

田爱民副主任医师

三级甲等徐州市中心医院

好评率：接诊量：平均响应：

儿童鼻-鼻窦炎和成人鼻部疾病的诊治和手术

程良军主任医师

三级甲等徐州市中心医院

好评率：接诊量：平均响应：

耳科显微镜手术治疗中耳炎、鼓室硬化症等听骨链异常的传音机构重建。睡眠低通气综合症的诊断及治疗H_UPPP术。头颈部良恶性肿瘤手术及经唇龈粘膜鼻阈面正中掀翻术治疗鼻腔鼻窦的肿瘤，鼻侧切开术治疗鼻腔鼻窦病变，鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术、成形术，鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术，鼻内窥镜下鼻出血止血术等鼻部病变的诊断及治疗。小儿鼾症的诊断及治疗

赵阳副主任医师

三级甲等徐州市中心医院

好评率：接诊量：平均响应：

耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。熟练掌握慢性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎及鼻部常见肿瘤的诊断治疗，通过鼻内镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术。熟练掌握咽喉部良恶性疾病如声带息肉、喉恶性肿瘤等的诊断及手术治疗，成人和儿童呼吸睡眠暂停综合征的手术及综合治疗。熟练掌握耳部常见病如慢性中耳炎、突发性耳聋、耳源性眩晕、分泌性中耳炎的诊断治疗。

刘冰副主任医师

三级甲等徐州市中心医院

好评率：接诊量：平均响应：

咽喉良性及恶性肿瘤的治疗及功能保全性手术，尤其擅长低温等离子手术微创治疗咽喉疾病。鼻腔鼻窦疾病的内窥镜微创外科治疗，包括鼻息肉、鼻窦炎及鼻中隔偏曲疾病。成人及小儿鼾症、扁桃体炎、先天性耳前瘘管、声带息肉、声带小结微创治疗。

接诊医生：

2024-11-18 08:29:06

科普文章

经常感冒可能是鼻窦炎

在门诊经常有患者来说自己经常感冒，鼻塞、流鼻涕、有时还伴有咳嗽、头痛等症状，吃了很多感冒药就是不好。

感冒是呼吸科门诊和社康中心常见的疾病，不是所有的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、头痛都是感冒，还有很多类似有感冒样症状的其他疾病，比如常见的鼻窦炎、过敏性鼻炎、流感、新冠病毒感染等，症状相似相近，有时难以区分，也常被误诊为感冒。

普通感冒常以鼻塞、流清鼻涕、头痛、发热、咽痛等为主。

鼻窦炎典型的症状也是鼻塞、流鼻涕，但鼻窦炎是以流脓性鼻涕为主，有的病人讲话时伴有浓重的鼻音，也有病人会出现鼻后滴流、咽喉部异物感、频繁清喉、鼻吸后咳痰等症状，部分病人有颜面部胀痛、嗅觉减退等。

鼻窦炎以慢性鼻窦炎最常见，是一种鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程较长，常反复发病，普通感冒可以诱发鼻窦炎发病。

鼻窦是位于鼻翼两侧的上颌骨内、鼻根部的筛骨和蝶骨内、前额骨内，共有四组鼻窦，每组鼻窦均有很细小的开口在鼻腔后部，也极易引起炎症感染。

医生通过检查可以发现有的病人上颌窦区出现压痛，个别病人筛窦区及额窦区有压痛，这与鼻窦炎症受累程度密切相关。

医生还可以通过鼻腔镜或鼻窦 CT 检查进一步证实是否存在鼻窦炎。

如果出现鼻塞、流脓鼻涕或者鼻吸后咳黄痰，服用感冒药不见好转，请尽快到医院寻找相关专科医生进一步诊治。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是一种鼻窦粘膜慢性炎症性疾病，非常常见，因临床症状常与普通感冒相类似，常被误诊为感冒。

鼻窦是位于颜面部上颌骨、额骨、筛骨和蝶骨内的空腔，均有开口于鼻腔的中鼻道、上鼻道或蝶筛隐窝。

鼻窦可以起到发音共鸣的作用，典型的鼻窦炎患者讲话时会伴有浓重的鼻音。

鼻窦炎分为急性和慢性，病程超过 12 周为慢性鼻窦炎，在临床上发现的鼻窦炎绝大部分为慢性鼻窦炎，因急性鼻窦炎的临床症状常与上呼吸道感染或感冒难以区分，也常被误诊为普通感冒，有经验的医生或专科医生通过询问病史可以加以识别。

典型的慢性鼻窦炎患者会有鼻塞、流脓涕、部分患者会有颜面部胀痛，个别患者会有或曾经有过嗅觉障碍。

鼻窦炎患者常伴有过敏性鼻炎，患者也常有频繁打喷嚏的症状。

慢性鼻窦炎患者也常伴有咳嗽，主要是由鼻窦腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉部咳嗽感受器，引起咳嗽反射，尤其是在半夜或凌晨时因鼻后滴流刺激，引起剧烈咳嗽。

慢性鼻窦炎患者还常伴有咽喉部异物感或咽喉部有痰的感觉，多数为鼻后滴流所致，患者常表现为频繁清喉，有的患者在晨起时会咳出来少许黄痰。

咽喉部异物感或咽喉部有痰，常被诊断为慢性咽喉炎，尤其是鼻部症状不重或不典型时，很少有人关注到鼻部疾病。

慢性鼻窦炎通过简单的查体也可以发现一些重要的信息，有的患者会有上颌窦区压痛、也有的患者筛窦区压痛或额窦区压痛，临床上以上颌窦区压痛检出率最高。

慢性鼻窦炎在中国的患病率为 4.18~10.23% ，不同地区患病率略有不同，鼻窦炎不单纯在成年人中常见，在儿童中也非常常见，也非常容易误诊，需要专科医生认真加以识别。

慢性鼻窦炎与普通的感冒治疗方法不同，慢性鼻窦炎有规范的治疗方法，治疗时间也稍长一些，绝大多数患者经规范的治疗后都可以明显好转或痊愈。

慢性鼻窦炎患者遇普通感冒时容易诱发，有慢性鼻窦炎的患者平时要预防感冒，多参加体育锻炼，提高体质是非常重要的。

经常有慢性咳嗽、咽喉部异物感、频繁清喉、鼻塞、流鼻涕、鼻后滴流等症状的患者，建议到相关专科及时就诊，由专科医生负责筛查、识别和诊治。

儿童常用抗生素科普—阿莫西林克拉维酸钾

引言：为什么做这一栏目科普？
在临床治疗中，抗生素是常用药物，但我们也发现，部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此，开设这个栏目，旨在帮助大家更深入了解各类抗生素，并希望通过穿插一些有趣的背景故事，让科普变得更加生动有趣。

药物的今生前世

阿莫西林是一款非常经典的抗生素，发明于上世纪70年代，是由英国科学家发明的。在儿童用药中，常被广泛应用于鼻窦炎、中耳炎治疗。阿莫西林的起源从青霉素（Panicilin，音译盘尼西林）开始，英国科学家弗莱明在1928年偶然发现青绿色霉菌的周边细菌消失了，于是后面就有科学家开始提取出相关物质，这就是大名鼎鼎的青霉素的诞生。后面被广泛应用于二战，挽救了无数生命，弗莱明也因青霉素的发明获得了诺贝尔奖。但是青霉素的抗菌谱较窄，有人从青霉素开始改良，科学家们在Beeham实验室先产生了氨苄西林，在1972年，还是在这个实验室里，科学家们发现这个氨苄西林再加个羟基，效果特别好，这就是后来人们熟知的阿莫西林了。克拉维酸是从链球菌分离出来的，也是从这个Beeham实验室里产生的。

为什么阿莫西林需要与克拉维酸钾联用？

一般细菌会产生β-内酰胺酶，青霉素及头孢类的通常含有β-内酰胺四元环，细菌产生的β-内酰胺酶则会分解这个环，从而使得抗生素失效。克拉维酸钾是β-内酰胺酶的抑制剂，能避免抗生素被分解，从而加强阿莫西林的活性。阿莫西林主要是和一种细胞壁的酶相结合从而抑制细胞壁的产生，导致细菌的裂解和死亡。单独的阿莫西林可能会出现效果欠佳，克拉维酸钾单独使用，没有抗菌活性，需要与阿莫西林联合使用才有活性。

药物原理

阿莫西林和青霉素结合蛋白（PBP A1）结合，PBPs是一种参与细胞壁合成的一种酶，结合后能够抑制细菌合成细胞壁的作用，从而杀灭细菌。细胞壁是细菌生物所特有的，而人和动物的细胞没有细胞壁。因此青霉素对人和动物不起作用。

为什么会用不同配比？

起初比较多的搭配为4:1，后面开始采用7:1，随着耐药菌的一些产生，需要逐渐加大阿莫西林剂量，但是又需要避免克拉维酸钾超量，产生了14:1和16:1的剂型。关于为什么会用不同配比，我们来举例一个实际例子。

15kg的儿童，鼻窦炎治疗，一般的指南推荐阿莫西林的剂量为40mg/kg/d治疗，因此该儿童每天的阿莫西林治疗量应该为600mg。

药店里两种比较常见儿童用的阿莫西林克拉维酸钾：
第一种剂型 - 228.5mg，7:1配比。一袋228.5mg里面含有200mg阿莫西林和28.5mg的克拉维酸钾，每日2次。
第二种剂型 - 156.25mg，4:1配比，一袋156.25mg里面含有125mg阿莫西林和31.25mg克拉维酸钾，每日3次。

对于第一种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次300mg即1袋半，每日2次），克拉维酸钾剂量85.5mg。
对于第二种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次200mg即1袋半多一点，每日3次），克拉维酸钾剂量150mg。

对比我们会发现，服用同样剂量的阿莫西林，不同剂型的克拉维酸钾的剂量是不同的。那么是不是越高配比的药物越好呢？还是需要根据医生的医嘱来决定。