上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院帕金森氏病推荐专家

说到帕金森,很多人第一反应就是:哦,就是那个会手抖的病吧?没错,手抖确实是帕金森病的典型症状之一。但其实,帕金森病远不止于此。

让我们先来认识一下这位"老朋友":

帕金森病是一种多发于中老年人的神经退行性疾病。它主要影响大脑中产生多巴胺的神经细胞,导致这些细胞逐渐死亡。多巴胺是一种非常重要的神经递质,它帮助我们控制身体的运动。当多巴胺减少时,就会出现各种运动障碍的症状。

帕金森病的四大"招牌"症状是:

1. 静止性震颤:也就是我们常说的手抖,特别是在休息时更明显

2. 肌肉僵硬:肌肉变得僵硬,活动不灵活

3. 运动迟缓:动作变慢,特别是起始动作时

4. 姿势平衡障碍:站立不稳,容易摔倒

除了这些运动症状,帕金森病还会引起一系列非运动症状,比如:

• 睡眠问题

• 嗅觉减退

• 便秘

• 抑郁

• 认知障碍等

看到这里,你可能会想:天哪,这病也太可怕了吧!别担心,虽然目前帕金森病还无法根治,但通过合理的治疗,大多数患者仍然可以保持良好的生活质量。

那么,该如何治疗帕金森病呢?今天,我要给大家介绍的就是最新版的《中国帕金森病治疗指南》。这份指南凝聚了国内顶尖专家们多年的临床经验和最新研究成果,是我们临床医生的重要参考。

首先,我们来看看帕金森病治疗的几个基本原则:

1. 综合治疗 帕金森病不仅仅是一个"抖"字了得,它是一个复杂的综合征。因此,我们的治疗也必须是全面的,既要关注运动症状,也要重视非运动症状。

2. 多学科协作 俗话说得好,三个臭皮匠,顶个诸葛亮。帕金森病的治疗同样需要"集思广益"。我们通常会组建一个包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等多个专业的团队,共同为患者制定最佳的治疗方案。

3. 全程管理 帕金森病是一个慢性进展性疾病,需要长期的治疗和管理。我们的目标不仅是改善当前症状,更要着眼于长远,延缓疾病进展,提高患者的生活质量。

接下来,让我们详细了解一下帕金森病的具体治疗方法:

一、药物治疗

药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。常用的药物主要有以下几类:

1. 左旋多巴类药物

左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效的药物,被誉为"金标准"。它可以在体内转化为多巴胺,从而补充大脑中缺少的多巴胺。

但是,就像所有的好东西都有保质期一样,左旋多巴的效果也会随着时间的推移而减弱。长期使用可能会出现一些并发症,比如运动波动和异常运动。

因此,我们在使用左旋多巴时,会遵循"低剂量起始,缓慢增加"的原则。就像煮汤一样,火候要恰到好处,既要煮熟,又不能煮过头。

2.多巴胺受体激动剂

这类药物可以直接刺激大脑中的多巴胺受体,起到类似多巴胺的作用。常用的有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等。

多巴胺受体激动剂的优点是起效相对平稳,不容易引起运动并发症。但是,它也有一些潜在的副作用,比如嗜睡、幻觉等。使用时需要医生仔细评估和监测。

3.单胺氧化酶B抑制剂(MAO-B抑制剂)

这类药物可以抑制分解多巴胺的酶,从而延长多巴胺在大脑中的作用时间。常用的有司来吉兰和雷沙吉兰。

有趣的是,一些研究发现,MAO-B抑制剂可能具有保护神经细胞的作用,有望延缓疾病进展。不过,这一点还需要更多的研究来证实。

4.其他药物

还有一些辅助用药,如抗胆碱药、金刚烷胺等,可以根据患者的具体情况选用。

二、手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者,手术治疗是一个很好的选择。最常用的手术方式是脑深部电刺激术(DBS)。

DBS就像给大脑装了一个"起搏器",通过向特定的脑区发送电信号,来调节异常的神经活动。这种方法可以显著改善患者的运动症状,减少药物用量。

我们曾治疗过一位65岁的王大爷。他患帕金森病已经10年了,最近两年药物效果越来越差,出现了严重的运动波动。经过慎重考虑,由神经外科为他实施了DBS手术。手术非常成功,王大爷的症状得到了很好的控制,重新找回了生活的信心。

三、康复治疗

康复治疗在帕金森病的治疗中占有重要地位。它包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等多个方面。

物理治疗可以帮助患者改善平衡能力,增强肌力,预防跌倒。职业治疗则帮助患者更好地应对日常生活中的各种挑战。而言语治疗可以改善患者的吞咽和说话问题。

我经常建议患者参加一些运动项目,如太极、瑜伽等。这些运动不仅可以改善身体功能,还能帮助放松心情,可谓一举两得。

四、心理干预

帕金森病不仅影响身体,也会给患者带来巨大的心理压力。很多患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题。因此,心理干预也是治疗的重要组成部分。

我们会鼓励患者积极面对疾病,保持乐观的心态。同时,也会为患者及其家属提供心理咨询和支持。

五、生活方式调整

除了上述治疗方法,合理的生活方式调整也能帮助患者更好地控制症状:

1. 均衡饮食:保证营养均衡,适当补充蛋白质。

2. 规律作息:保证充足的睡眠,避免过度疲劳。

3. 适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式。

4. 保持社交:多与他人交流,保持积极的心态。

跟大家分享几个实用的小贴士:

1. 早期诊断很重要。如果发现自己或家人出现手抖、动作变慢等症状,一定要及时就医。

2. 坚持用药很关键。帕金森病的药物治疗需要长期坚持,不能随意停药或换药。

3. 运动要持之以恒。适度的运动可以改善症状,增强体质。但要根据自身情况选择合适的运动方式。

4. 保持积极乐观的心态。心态对疾病的影响比我们想象的更大。

5. 家人的支持很重要。希望患者的家人能够多了解这个疾病,给予患者更多的理解和支持。

亲爱的朋友们,虽然帕金森病目前还无法根治,但只要我们积极面对,科学治疗,依然可以过上有质量的生活。相信在不久的将来,随着医学的进步,我们一定能够攻克这个顽疾!

你是否曾在街上遇到过这样的老人:走路时步履蹒跚,身体前倾,双手不自主地颤抖?也许你会感到疑惑,这究竟是怎么回事?今天,我们一起走进帕金森病的世界,了解这个困扰许多中老年人的"颤抖之症"。

一、帕金森病:不只是手在抖

张爷爷今年68岁,退休前是一名中学教师。最近两年,他发现自己的右手总是不自觉地颤抖,写字时越发吃力。起初,他以为只是年纪大了,没太在意。但随着时间推移,他发现自己走路时步子越来越小,动作也变得迟缓,甚至连表情都不如从前丰富了。在家人的劝说下,张爷爷终于去医院就诊,经过详细检查后,医生告诉他:"张先生,您可能患上了帕金森病。"

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。它主要表现为四大症状:

1. 震颤:最常见的症状,尤其是在休息时更明显。

2. 肌强直:肌肉僵硬,活动受限。

3. 运动迟缓:动作变慢,行走时步子变小。

4. 姿势平衡障碍:容易摔倒,站立不稳。

除了这些运动症状外,帕金森病患者还可能出现一些非运动症状,如:

• 睡眠障碍

• 嗅觉减退

• 便秘等自主神经功能障碍

• 抑郁、焦虑等情绪问题

• 认知功能下降

二、帕金森病有多常见?

也许你会想,帕金森病离我们很遥远?事实并非如此。据统计,在60岁以上的人群中,帕金森病的患病率高达1%,80岁以上更是超过了4%。我国65岁以上人群的患病率为1.7%,与欧美国家相当。

更令人担忧的是,随着我国人口老龄化的加剧,帕金森病患者的数量正在快速增长。预计到2030年,我国帕金森病患者将达到500万人,几乎占到全球患者总数的一半!

三、为什么会得帕金森病?

说到这里,你可能会问:"到底是什么原因导致帕金森病的发生呢?"

目前,科学家们认为帕金森病的发病与以下因素有关:

1. 遗传因素:约10%的病例与基因突变有关。

2. 环境因素:长期接触某些农药、重金属等可能增加患病风险。

3. 年龄:随着年龄增长,患病风险升高。

4. 性别:男性比女性更容易患病。

在帕金森病患者的大脑中,负责产生多巴胺的神经元会逐渐死亡。多巴胺是一种重要的神经递质,它的减少会导致运动控制能力下降,从而出现帕金森病的各种症状。

四、及早发现,及时治疗

李阿姨今年62岁,半年前开始发现自己右手时不时会有轻微抖动。起初她并不在意,认为可能只是劳累所致。直到有一天,她在超市购物时发现自己拿东西的动作变得迟缓,这才意识到问题的严重性。在家人的陪同下,李阿姨及时就医,经过专业检查后确诊为早期帕金森病。医生为她制定了合适的治疗方案,现在李阿姨的症状得到了很好的控制,生活质量也没有受到太大影响。

李阿姨的例子告诉我们,及早发现、及时治疗对于帕金森病患者来说至关重要。那么,我们该如何识别帕金森病的早期症状呢?

以下几个信号需要我们格外注意:

1. 手部不自主轻微抖动,尤其是休息时。

2. 走路时步子变小,步态变得僵硬。

3. 动作变得缓慢,日常活动效率降低。

4. 面部表情减少,看起来严肃或面无表情。

5. 写字变得困难,字迹变小。

6. 嗅觉减退。

7. 睡眠质量下降,可能出现快速眼动睡眠行为障碍。

如果你或身边的人出现了上述症状,建议及时就医,接受专业的评估和诊断。

五、帕金森病的治疗原则:全面、个性化、长期管理

帕金森病的治疗不能一刀切,我们需要根据每个患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。

帕金森病治疗的三大原则:

1. 综合治疗:不仅要关注运动症状,还要重视非运动症状的管理。

2. 多学科协作:除了神经内科医生,还需要功能神经外科、心理医生、康复治疗师等多方面专家的参与。

3. 全程管理:帕金森病是一种慢性疾病,需要长期的跟踪和管理。

六、药物治疗:帕金森病患者的主要武器

在帕金森病的治疗中,药物治疗占据了主导地位。目前,常用的药物主要包括以下几类:

1. 左旋多巴类药物:如复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴) 这类药物被誉为"金标准",是目前最有效的对症治疗药物。但长期使用可能会导致一些并发症,如运动波动和异动症。

2. 多巴胺受体激动剂:如普拉克索、罗匹尼罗等 这类药物可以直接刺激大脑中的多巴胺受体,在早期患者中常被用作首选药物。

3. 单胺氧化酶B型抑制剂(MAO-BI):如司来吉兰、雷沙吉兰 这类药物可能具有一定的疾病修饰作用,同时也能改善症状。

值得注意的是,药物治疗需要遵循"个体化"和"剂量滴定"的原则。医生会根据患者的年龄、症状特点、病情严重程度等因素,选择合适的药物和剂量。

七、除了吃药,还能做什么?

除了药物治疗,还有一些非药物治疗方法可以帮助帕金森病患者改善症状,提高生活质量:

1. 运动治疗:定期进行适度的有氧运动、力量训练和平衡训练,可以改善运动功能,预防跌倒。

2. 语言治疗:帮助改善语言障碍和吞咽困难。

3. 作业治疗:提高日常生活能力,如穿衣、进食等。

4. 心理辅导:帮助患者克服抑郁、焦虑等情绪问题。

5. 营养支持:合理的饮食可以改善症状,减少药物副作用。

八、手术治疗和前沿研究

对于药物治疗效果不佳的患者,手术治疗可能是一个选择。目前最常用的手术方法是脑深部电刺激术(DBS),它可以显著改善患者的运动症状。

此外,科研人员也在不断探索新的治疗方法。例如,干细胞治疗、基因治疗等前沿技术都显示出了令人兴奋的潜力。虽然这些新技术还需要进一步研究和验证,但它们为帕金森病患者带来了新的希望。

九、与帕金森病共处:生活小贴士

1. 保持积极乐观的心态,不要被疾病打倒。

2. 坚持锻炼,保持身体灵活性。

3. 合理安排作息,保证充足的睡眠。

4. 保持社交活动,不要把自己孤立起来。

5. 适当改造家居环境,预防跌倒。

6. 遵医嘱服药,定期复查。

十、写在最后

亲爱的读者朋友们,通过今天的分享,希望你对帕金森病有了更全面的认识。虽然帕金森病目前还无法完全治愈,但通过科学的治疗和管理,许多患者仍然可以保持良好的生活质量。

如果你或身边的人不幸患上了帕金森病,请记住:你并不孤单。有专业的医疗团队、先进的治疗方法,以及来自家人和社会的关爱,我们有信心与帕金森病抗争到底。

让我们携手同心,为帕金森病患者创造一个更美好的明天!

参考资料： 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ; 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 ;[Chinese Society of Parkinson′s Disease and Movement] Chinese Journal of Neurology , 08 Dec 2020, Vol. 53, Issue 12, pages 973 - 986