比一般人多长了一块骨头
副舟骨手术回来几天了,晚上有点胀痛正不正常,因为做完手术加压包扎,最好加压包扎一周,假如说包扎一周以后,可以给大家解开包扎了,如果确实觉得很肿很胀,建议到当地医院去换个药看一下伤口,最关键要多把患肢抬高,因为做的是副舟骨的手术,局部会渗血,还是渗的有点多,还是觉得包扎得很紧,觉得很胀就到当地医院换个药,换完药之后,还是要叫大夫稍微包一包,因为要通过加压包扎,来达到止血防止肿胀的目的。
如果副舟骨没有任何症状,没有疼痛,没有严重的平足,是不需要处理。在有疼痛的情况下,根据年龄段的不同,根据症状的轻重不同,治疗方法也不一样。小孩子在大概 十一二岁之前副舟骨还没有发育完全,脚上的骨头还有骨骺的时候,可以做微创手术。微创手术是用细的钢针在副舟骨和舟骨之间做穿刺,打通关节面长到一起,长到一起以后就不痛了。青少年经常疼痛又没有扁平足,只要处理副舟骨。成人的副舟骨可以做副舟骨的切除,如果既有副舟骨又有扁平足,副舟骨合并的肌腱又发炎了,肌腱就不能保留了。
副舟骨手术以后,一般4-6周可以下地走路。肌腱止点重建手术,通常需要手术以后需要打石膏,固定4-6周。如果是一只脚做手术,可以杵着拐杖用另外一只脚受力走路,两个脚同时做了手术就得有家人照顾,要照顾4-6周,术后打石膏固定的时间通常是4-6周。
副舟骨是在脚上多了个小骨头,是趾骨的一种。脚上有26块骨头,在中足有一个骨头像个船一样,有个肌腱止点在中间偏内侧,从而维持足的纵弓。如果在这里多了个小骨头,小骨头就叫副舟骨,副舟骨引起的疼痛就叫副舟骨痛或者叫做胫后肌腱炎。
一般人一只脚有26块骨头,10%的人一只脚多了块副舟骨, 副 舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。
正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于 先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头 上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:
图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了 一个包,图D正常足外观。
副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型: I 型又称为 籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起 疼痛; II型 被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两 分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性 的桥梁,也不容易引起疼痛。
正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟 骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延 长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为 正常胫后肌腱止点情况:
虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导 致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到 破坏而出现不稳定,下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时,受伤的纤维连结也收 到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧 韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。
副舟骨的治疗分为以下三种情况:
1)无症状:无需治疗。
2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少 连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到 负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或 膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。
疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。
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