经常听到家长说孩子上火了，“火”是怎么来的？

但是，气血为何会聚集在此呢？宝宝们上火，最最常见的一种情况是：积滞发酵而生的热。比如吃了超过自身消化能力的食物。食物没有经过及时的消化处理，堆积在胃肠道中，由于负荷过重的关系，胃肠道的动力也随之下降了。这时候宝宝的肚子会有些胀胀的，甚至会出现便秘。

孩子经常积食上火，可以采取以下措施：

1.可以给孩子多喝水，可以适当喂助消化的药物，如健儿消食口服液、乳酸菌颗粒等。

3.平时多吃水果、蔬菜，吃降火、清热解毒的食物。比如雪梨、黄瓜等。不要吃辛辣、生冷、刺激、易上火的食物。

孩子的积食上火，主要和饮食生活习惯有关系。建议生活中，注意孩子的饮食调理，尽量避免高油、高脂的食物，养成良好的饮食生活习惯。

是不是经常感觉腹部肿胀，像是有坚硬的结块，一按就痛，甚至出现大便不通常，难以排出，又或者是下利清水，其气臭秽，如果你也有这些症状，要小心了，这极有可能是肠道出了大问题。

这类病症其实就是中医里的阳明腑实证，很多人可能第一次听说这个病症，所谓的阳明腑实证，简单来说就是外在的寒邪顺着我们的阳明经进入体内，然后在胃中化生内热，并且跟肠道中的燥屎结滞，导致体内的腑气不通畅所诱发的一种病证。

患者体内里热结实，出现大便不通，但是频转矢气，也就是俗称的放屁、出虚恭，并且感觉腹中像是有结块，疼痛拒按，舌苔也大多黄燥起刺或焦黑燥裂。这种病症前人将其归纳成为四个字“痞、满、燥、实”。

“痞”就是胸腹部像是有东西压住一样，感觉闷塞压重感，“满”就是胸腹胀满，“燥”主要是指肠中有燥屎，干结不下，“实”腹部疼痛拒按，或者下利清水，但是腹痛仍然没有缓解，同时一些患者还会出现神昏谵语，脸面潮热，这些都是“实”的体现。

  
这些病症均是由于邪热积滞，阻于肠腑所导致的，那么最好的治疗方式就是峻下热结，也就是通过清泻里热的方式，起到缓急止痛、散结止泻的目的。

那么说起这种治法最有名的药方，就不得不说张仲景在《伤寒论》里收录的——大承气汤了。这个方子是用来治疗阳明腑实证的代表方，也是峻下热结法的基础方。主要针对中医里面的这三个病症。

阳明腑实证：腹部疼痛难以按压，大便不通畅，频转矢气，甚至神昏谵语，脸面潮热，手足汗出，舌苔干燥以黄色或黑色为主。

热结旁流证：所谓的“热结旁流”就是之体内热邪炽盛，燥屎不出，导致体内的津液从旁而下，患者大多下利清水，其气臭秽，口干舌燥等。

里实热证：经常见于热邪过盛，引发的热厥或发狂病症。

既然大承气汤有这样多的功效，那么究竟是哪些药物组成的呢？本方剂的组成很简单，只用到了4味中药，分别是大黄、厚朴、芒硝、枳实，用的几乎都是泻热行气的药物。

本方剂中的大黄苦寒泻热，攻积通便，可以清泻肠道中的邪热，是这个药方最主要的药物，芒硝咸苦而寒，泻热通便，润燥软坚，两者共同配伍，可以增强大黄峻下热结的效力，同时两者一同使用，既可以苦寒泻下，又可以软坚润燥，泻热的能力极强。

大便积滞内阻，导致腑气不通，则会导致内热实邪积聚体内，难以速下，所以该方剂用到了大量的厚朴，行气消胀除满。所以在柯琴的《伤寒来苏集》中提到，由于气机不顺，用攻积的药物行气，“厚朴倍大黄，是气药之君，名大承气”。

枳实下气开痞散结，帮助厚朴行气除满。厚朴与枳实，大黄和芒硝，这四种药物共同使用，“塞者通，闭者畅。热者泄，阴得存”，阳明腑实证得到缓解治愈，以顺应胃气下行的特点，称为“承气”。

不过值得一提的是，医圣张仲景秘传的大承气汤，虽然仅仅4味中药，但是峻下热结的力量十分强大，所以，后世很多医家对于大承气汤还是有些“胆小”的，时至今日，也依然有很多医生不敢用。但是，只要弄懂张仲景的学术精髓，自然是敢用的，而且效如桴鼓。

古希腊最令人神往的地方就在于他是一种历史和神话交错的文化。在历史 长河 有记载的医者 医事中，有的是真有其人，有的是传说虚构，有的是多人故事合而为一，有的仅是某一闪念或想法而流传下来。让人尤 其喜爱的古代部分则是人神难分，有声有色的众多神话故事。

阿斯库勒比尔斯 Aesculapius 在古希腊与医学联系紧密。是否真有这样一个人不很清楚，据说他行走四方给人治病。他的名字往往与医学院或宗教医神庙有关。 他的标志，长蛇缠绕权杖现今仍是医学的象征。 阿斯库勒比尔斯 据说是 太阳神阿波罗 Apollo 的儿子。阿波罗则是众神之神宙斯的儿子，也是春天、庄稼和治疗之神，他出生于 提洛岛 Delos （该岛有以其名命名的医神庙）。依传说，阿波罗与 凡人 塞萨利 Thessaly 王国 公主 科洛尼斯 Coronis 相好，他们的儿子就是 阿斯库勒比尔斯 。但据说或有谣言说科洛尼斯对阿波罗不忠，阿波罗的妹妹， 月亮女神阿耳忒弥斯 Artemis 就谋杀了她。临死之前，科洛尼斯告诉阿波罗她肚子里有他们的孩子，阿波罗于是切开科洛尼斯的子宫，救出了 阿斯库勒比尔斯 。孤儿 阿斯库勒比尔斯 后来被 半人半马怪 物 喀戎 Chiron the centaur 收留，后者医术高超，并将其所知尽量教给后来的医神 阿斯库勒比尔斯 。在荷马史诗中， 阿斯库勒比尔斯 有两个儿子， 玛卡翁 Machaon 和 波达利里俄斯 Podalirius   ，均精通医术。两人后来都参加了特洛伊战争。 玛卡翁 曾被特洛伊王子 帕里斯 Paris 打伤，后存活下来并参加了特洛伊木马攻城战斗。 据说他曾治愈过 赫尔克里斯 Hercules 之弓拥有者及弓箭手 菲罗克忒忒斯 Philoctetes ， 罗克忒忒斯 被毒蛇咬伤，治愈后，他返回特洛伊，杀死了特洛伊王子 帕里斯 ，最终赢得战争胜利。荷马在伊利亚德中曾记载过一次泌尿系外伤。 Harpalion 为特洛伊战斗，攻击阿珈门农兄弟 墨涅拉俄斯 Meneleus ，未能打破他的盾牌，撤退时，被 墨涅拉俄斯 的青铜箭射中，青铜箭射入他的臀部，穿过坐骨大切迹和膀胱，从耻骨下穿出，这是一次致命伤。 波达利里俄斯 Podalirius ， 阿斯库勒比尔斯 的另一个儿子，在特洛伊战争中存活下来，但他的船在卡里亚 Caria 岸边失事，在当地，他治愈了国王的女儿 Syrna ，后与 Syrna 结婚，并建立了 Syrnus 城，以其妻子之名命之。

阿斯库勒比尔斯 后来被神化，成为医神，以其名建了很多医神庙，名为埃斯库勒 匹亚 。病人到医神庙找祭师求医，祭师会让病人在神庙过夜，过夜时，病人希望能梦见医神来给治病，或告知治病的方法。一夜之后，病人如有好转，那是医神给治好的，如无效果，可能是病人不够虔诚。在 埃皮达鲁斯 Epidaurus 的医神庙石柱上有很多此类故事的刻画。其中有这么一个故事，一个病人来到医神庙，他的腹部有一个大脓肿，他梦见医神 来了，让仆人扶他躺下，切开引流腹部脓肿，醒来时，他发现他的脓肿好了，地上有一大淌脓血。如有人不信神迹，那可能是医神庙的祭师给病人用于迷魂药，祭师做了这些事。

医神的儿子 波达利里俄斯 在 Rhodes,  尼多斯 Cnidus  和 科斯岛 Cos 有很多后代，在后两个小岛建立了著名的医学院。科斯岛最著名的医生就是希波克拉底。他于公元前 460 年出生在一医学世家，同时代的哲学家柏拉图称他为科斯岛的医神。有人认为希波克拉底可能是医神庙的祭师，但此与他后来的 工作不太相符，因为他的工作与魔法或宗教没有过多关系。另有人认为希波克拉底就是 波达利里俄斯 的后代，并推算出是 阿斯库勒比尔斯 第 17 代后裔。

希波克拉底的著作包含了很多有关泌尿系的内容。他提到膀胱外伤，指出如 Harpalion 的外伤多是致命的。但他的这种描述反而阻碍了耻骨上膀胱切开取石的开展达数百年之久。希波克拉底不建议开腹手术，但对于如上述提到的腹部脓肿，赞同切开引流。他提到老年人的肾和膀胱疾病治疗困难，可能他已认识到前列腺增生问题。 科斯岛希波克拉底医学院培养的 赫罗菲卢斯 Herophilus   （公元前 335 –  公元前 280 ）是亚历山大时代的著名医生，他研究人体解剖，据说曾解剖过人的尸体、动物的尸体，甚至罪犯的活体。他曾可能首次描述人的前列腺：尿道旁有腺体在性活动时排出液体进入尿道。 赫罗菲卢斯 称之为 parastatai adenoeides 或辅助腺 glandular assistants 。 赫罗菲卢斯 在此描述的腺体现在看来更可能是精囊腺。尽管希腊人没有真正认识到前列腺器官或形成前列腺概念，但希腊罗马时代医生在导尿或扩张尿道时，应该明白膀胱下前列腺组织的存在。 古时医生在经会阴切开膀胱取石，也将见到前列腺。在希波克拉底誓言中，他曾提到：我不做膀胱切开取石术，但不反对别人做。大致意思是普通医生不要做这种危险手术，而应由专科医生，也即现在的泌尿外科医生去做膀胱切开取石术。我们难以确定泌尿外科医生是否源于医神，但希波克拉底曾称泌尿外科医生可去做切开取石这 种最古老的手术，我们可想象这么一种情景： 在美丽湛蓝的爱琴海岸边，我们的先辈在奥林匹亚山 诸神的注目下，拿起手术刀，给结石病人手术治病。

此文内容源于 Urology News,   Jonathan Charles 所著

基本处理

• 禁食禁水
• 测体温和血压

冠心病史患者上腹痛（或有呕吐）

• 测血压。不要使用硝酸甘油
• 前往急诊室，进行心电图检查

腹痛、发热患者（或有呕吐）

• 立即前往医院

剧烈腹痛合并剧烈呕吐

• 测血压
• 保留呕吐物以便查验
• 前往医院

这些情况也应该看医生？

如果出现腹痛十分严重或者经常反复的疼痛，应该选择前去医院就诊。以下几种情况往往预示着一些无法自行痊愈并且不及时就诊会造成更加严重后果的疾病，当腹痛伴随有以下症状时也应该寻求医生的帮助：

• 伴有发热，一般指腋窝体温高于 37 摄氏度；
• 超过 2 天不能进食；
• 一直没有排气排便，同时还伴有呕吐；
• 小便伴有疼痛或小便频率发生改变；
• 腹部摸着很硬；
• 腹痛是由于外伤引起的；
• 呕血或便血；
• 伴有呼吸困难；
• 怀孕期间出现腹痛；
• 不明原因的体重减轻；
• 腹泻超过 5 天；
• 1～2 天内疼痛没有缓解的倾向，反而加重。

就医须知

伴随的腹痛的其他症状对于诊断有很大的帮助，因此在注意腹痛的表现的同时还应该注意其伴随的症状，是否有发热、皮肤黄、呕吐、大便异常、尿液改变。

腹痛怎么治？

急性腹痛发病比较急骤，多数病情危重，应该立刻看医生。慢性腹痛病程往往较长，但病情一般没有急性腹痛危重。

治疗腹痛最重要的原则是要明确病因，只有明确病因后才可以最有效的进行治疗。暂时无法明确病因的腹痛，可以根据腹痛的程度给予对症治疗，轻者可以应用解痉药或非甾体类抗炎药，严重的可以应用吗啡或杜冷丁等强效的镇痛药物。

切记这些：

• 上腹痛可能是下壁心肌梗死的症状。不建议使用硝酸甘油
• 就医前不建议擅自使用镇痛药物。医生诊断后可以根据医生建议使用镇痛药
• 腹痛持续 30 分钟以上，建议前往急诊室就诊

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”，中山大学附属第一医院男科发现，性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出，对于男性而言，性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”，需要做慢病管理。例如，患者王先生因生活压力大导致性功能障碍，经情绪、心理治疗后才得改善。同时，研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示，很多人以为卒中（中风）是“老年病”，其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出：全世界每4个人中，就有1个人一生当中会患卒中；在中国，每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中，比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急，进展迅速，直击脑循环，患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出，90%的卒中是可以避免发生的。医生建议，可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明，体育运动本身就可以有效降低卒中风险，还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素；另一方面，发生卒中后，体育运动、康复训练促进患者功能恢复，改善患者的肢体功能和认知功能，还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的，最主要的危害是会使人长期处于应激状态，增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现，每晚睡眠不足6小时，持续一周，人体就会有711种基因的功能发生改变，其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日，气温明显下降，然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上，一部分人早已裹上厚厚的羽绒服，将自己严严实实地包裹起来，以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆，羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时，有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求，即便气温已然下降，却依旧身着单薄的衣物，在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒：“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同，但在降温天气下，还是要注意适当增添衣物，以防受寒感冒。”网友：降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

知名打拐志愿者上官正义发文称，一名刚生育完3个多月的28岁女子，经人介绍到成都做代孕，被安排去贵阳移植后，体检查出血值没翻倍，代孕机构便放弃并让其回家，但该女子回家后发现自己已怀孕。女子借钱买票来到成都与代孕机构沟通，却遭对方拉黑。目前该女子正寻求援助。此事引发网友热议。
卫健局回应网传哺乳期妈妈代孕：针对网络反映哺乳期妈妈代孕情况，该局高度重视，立即会同有关单位对相关医疗机构开展调查。一经查实，将依法依规严肃处理。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第四期。留言来自一位苦恼的母亲，她的孩子目前正休学在家。

读者留言：
我家孩子今年13岁了，初一之前他学习成绩一直很好，很乖很懂事。可从今年7月份开始，他好像突然变了一个人，脾气变得暴躁、易怒，经常因为一些小事情就发脾气，让我措手不及。虽然我承认自己之前对他的控制欲会比较强，什么事情都帮他安排好了，但仍旧没想到他会变成现在这样。

说说儿子的现在的状态吧：首先就是沉迷电脑。主要就是看B站视频和玩“我的世界”游戏。除此之外，他还不肯上学，厌学特别严重。从11月份开始，先是不写作业了，在家里也不学习，现在已经一个多月没去学校了。上周在家，我每天问他去不去上学，他都说去，到了早上又不肯去，本周更是直接就说不去了。他还变得很不讲卫生。经常不刷牙，也不洗澡（一二周洗一次），矫正牙齿的牙套也不肯戴了，角膜塑形镜也停了一个多月了。

咨询师解惑：@心理咨询师陈美
看完这位妈妈的留言，我捕捉到了很多关键信息，其中有一个很直观且重要的信息就是：“13岁”和“初一”。为什么这样说呢？因为这个时期刚好处在青少年成长过程中比较特殊的阶段：一是青春期，一是小升初的过渡期。

脾气突然暴躁，情绪化严重，沉迷网络、电子产品，厌学严重，不讲卫生、拖延邋遢，自我否定严重......这些问题在这一阶段的孩子中非常普遍，并且出现得越来越频繁。更严重的，有一些孩子会出现抑郁、“躺平摆烂”、觉得人生没有意义，甚至产生一些极端的想法和行为。这些都是我们家长非常担忧的情况，我相信没有人希望自己的孩子变成这样。但很多家长对此却束手无策，即使付出了一些努力，往往也适得其反。

我真的很心疼各位家长朋友们，也很能理解大家的焦虑。作为父母，在陪伴孩子成长过程中，我们总是小心翼翼。管的多了，怕给孩子带来压力；管的少了，又怕耽误孩子；管的轻了，觉得不管用；管的重了，还怕给孩子留下心理阴影。如何适度合理管教，这个“平衡”和“度”很难把握，为此我们常常会很着急。

我也明白，大部分人都是第一次做父母，“摸着石头过河”，在努力尝试和不断探索着，这个过程中也投入了不少的心血和物力财力。况且我们本身还承受着很多其他压力，包括家庭、工作的压力，以及关系中的困扰等，这些都需要我们去面对和处理。所以，当结果不是我们所期待的或是问题层出不穷时，难免感觉心力交瘁、疲惫不堪。面对这样的情况，家长究竟可以做点什么呢？
接下来，我将从心理咨询师的角度谈谈我的看法，希望不止为这位妈妈，也能给所有正在为此操心的父母提供一些帮助。

01|最爱不过我懂你：了解孩子的身心发展变化和特点
青春期是一个非常特殊的时期。在这个时期里，孩子和家长都备受煎熬：孩子觉得家长不理解他，家长则觉得孩子越来越不听话了。为什么会这样呢？

因为青春期阶段的孩子，无论从身体上还是心理上都在发生着很多的变化。身高的增长、大脑的发育、思维和逻辑能力的快速发展，都会让他觉得：“我是一个大人了，我已经有了与你对抗的力量和底气。”他想在决定上有更多话语权。家长如果不了解这些，就会认为孩子不懂事，便想通过控制、批评、指责等方式去管教，结果孩子可能会更加逆反，矛盾就激化了。再加上他们这个阶段激素水平的变化，使得他们无法很好地管理自己的情绪，亲子关系就很容易产生破裂。

最爱不过我懂你。只有先了解孩子身上发生的变化，才更能深刻清楚孩子需要什么，把握孩子内心真实的需求，实现“精准投喂”；这样，孩子才能感受到父母的爱与支持，从而收获真正的心理营养和内在力量。
所以面对孩子情绪化、网络成瘾、厌学等问题，家长最根本的处理方法是：要先认识了解、懂得理解，学会共情，与孩子建立情感链接，才能更好地激发他自己主动学习、主动投入的内在动力。

02|学会适应：正确把握过渡期
很多孩子在小升初的过渡期，都会表现出学业的不适应。因为学科一下增多，难度加大，与小学阶段的节奏和付出程度是完全不一样的。孩子一时无法适应就会“跟不上”，这样落下的学习内容会累积更多，他会越来越听不懂，越来越跟不上，最后就会出现烦躁、畏难的情绪，从而产生厌学的行为。而如果他在这个期间曾表现出一些努力和调整，但结果仍不尽如人意时，也可能会陷入习得性无助，开始自我怀疑和自我否定。

所以家长朋友们，在孩子小升初和初升高的过渡期，我们要首先了解孩子厌学的原因，找到突破口，打破因为适应问题导致孩子厌学的恶性循环，激发他们的学习成就感，顺利度过过渡期。
具体来讲，可以怎么做呢？我们可以帮助孩子找到正确的、适合自己的学习方法；也可以引导孩子学会利用教师和优秀伙伴的资源或寻找替代榜样等；还可以通过言语激励，分解困难的目标、孩子有进步时及时给予积极反馈等；这些都是我们可以尝试的策略。

03|给孩子自主权：放下控制，抓大放小
我在与青少年的咨询过程中，经常会听到这样的回答：“我真的很讨厌我的家长什么都管我，每天死盯着我，干点什么都管，烦死了。”
我曾经接待过一名来访者，是高中生，因抑郁休学在家，可父母在家还是会极度地控制；一遇到诸如早上起来没有及时拉开窗帘、屋子垃圾没有及时倒、书包放在床上没有放在椅子上这样的小错误，就一直向孩子说教，搞得孩子很崩溃。

还有一位来访者，是一名住校生，周五回到家后第一件事就是想躺在自己床上休息会儿，妈妈就会不停地唠叨，觉得孩子应该与她汇报下这一周的情况。这让孩子觉得非常压抑，感觉一点自己的空间都没有，想给自己一点喘息的时间都不行，逼得孩子想要自己出去租房。

管得太多，就是在逼着他叛逆。

大的事儿我们要管，比如原则性的、触碰法律的、涉及安全的这些大事我们都要管；但是生活上的那些小事，我们能不管就不管。
在电视剧《小欢喜》中，陶虹扮演的宋倩就是一个极度控制的妈妈，最后孩子抑郁到想要跳河，妈妈才开始反思自己的教养方式。所以，我希望家长朋友们可以从现在就开始觉察并思考，给到孩子一些自主权和空间，尊重孩子，认可孩子。

04|善用资源：寻找专业支持、科学评估
当然，如果你已经做了很多的尝试和努力，而孩子的问题没有好转，甚至更为严重了，请一定要学会积极利用一切可以帮助的资源，寻找专业的支持和帮助，尽早解决问题。发现问题后，一定是越早解决越好。

您可以通过心理咨询给孩子做一个全面的评估，以排除心理疾病的可能。比如，有些抑郁症患者就会表现出不讲卫生、不肯上学、不愿意行动等情况，而青春期的抑郁表现往往更为情绪化，这些都是传达给我们的、需要进一步关注和及时干预的信号。

写在最后
如果你家孩子也突然“性格大变”，这让你手足无措，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。