嘉兴市妇幼保健院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

嘉兴市妇幼保健院始建于1932年，前身为私立三一医院，1952年政府接收后，改名为“嘉兴产院”，随后相继更名为“嘉兴县（市）妇保院”、“嘉兴市妇幼保健院”，2004年增设“嘉兴市市立三一医院”为第二院名。医院占地100亩，建筑总面积14.23万平方米，核定床位920张，是一所集医疗、保健、科研、教学为一体的三级甲等妇幼保健院，是温州医科大学附属嘉兴妇女儿童医院、嘉兴学院附属妇女儿童医院，为国家级住院医师规范化培训基地。医院构建形成“强专科精综合”的医疗发展格局，学科优势突出，专业特色明显，在省内外享有较高声誉。医院拥有孕产期保健和新生儿保健两个国家级特色专科，提供从孕前、孕期、产时、新生儿、儿童等全周期妇幼保健服务。医院产科为全省首批（浙北地区）区域专病中心，围产医学、妇科学为省市共建医学重点学科，产科学、小儿外科学为省市共建培育学科，生殖健康与不孕症专科为省级临床重点专科建设项目，拥有儿科学、乳腺病学、生殖医学、胎儿医学、妇产科护理学、中西医结合儿童康复学6个市级重点医学学科，以及2个市级重点创新团队、2个市级重点实验室。医院重点打造妇幼保健品牌学科。产科不断做强，充分发挥临床保健相结合优势，开设全市首家“LDRP病房”，推行“群组式”管理模式。建立起母体医学、胎儿医学和普通产科三大亚专科，拥有先进围产理念和助产技术，无痛分娩率接近发达国家水平。拥有强大的产科重症医学团队，实施高危孕产妇分级管理，危重孕产妇救治能力达到较高水平。产前诊断中心成立于2001年，广泛开展产前筛查和诊断工作，全市产前筛查率省内领先。儿科不断做大，门急诊业务量在本地区名列前茅。拥有全市规模最大的新生儿救治中心，并与上海新华医院新生儿科紧密协作，年接受危重新生儿转诊600余例，抢救成功率达96%。同时，还设立全市唯一一家小儿外科重症监护室（PSICU）。妇科不断做精，建立起妇科内分泌诊疗中心、盆底疾病诊治中心、宫颈疾病诊治中心、宫腔镜诊治中心四大专业化诊疗中心，开展各类妇科良、恶性肿瘤综合治疗，并与上海红房子医院合作建立宫腔镜诊疗协作中心，妇科微创手术占比达90%。生殖医学中心成立于2000年，在全市范围内唯一获准开展辅助生殖技术，年开展新鲜周期试管婴儿近1200例，临床妊娠率达51%。医院大力培育特色综合学科。乳腺科良、恶性肿瘤手术量均位列全市医疗机构中的第一，合作加入上海瑞金医院诊疗中心数据库，全年完成乳腺癌手术200余例，乳腺癌保乳术、乳房再造术等技术处于全市领先水平。眼视光中心为国家首批“儿童眼保健示范单位”“嘉兴市儿童青少年近视防控基地”。耳鼻咽喉科在全市率先开展婴儿鼻咽部及喉咽部肿瘤切除手术、小儿感染性先天性耳前痿管的手术治疗。口腔科形成孕产妇、婴幼儿口腔疾病特色治疗，在口腔颌面部创伤治疗、婴幼儿血管瘤治疗上有突破。内科以诊治各类妊娠合并内科疾病为重点，同时开展内分泌、心血管、消化内科等各种常见、疑难病诊治。外科以泌尿外科、微创外科为主，在妊娠合并外科疾病诊治上有特色。中医科开展中药灌肠、督脉熏蒸、小儿推拿、耳穴压豆、针灸等妇产儿中医特色诊疗。皮肤科开展孕产妇、儿童类皮肤病及医学美容护肤特色诊疗。医院同时承担全市妇幼公共卫生指导职责，积极开展妇女、儿童保健业务，在妇女心理保健、儿童早期发展及围产营养工作上成绩显著。建设成为全省首批儿童早期发展示范基地、嘉兴市婴幼儿照护服务指导中心及实训基地。围产营养专科获国家妇幼保健专科建设贡献奖，创建为首批浙江省规范化围产营养中心。建立嘉兴市孕产妇心理保健服务体系，开展从早孕到产后的生育全程孕产期心理筛查工作，在省内首创产科病区心理查房，被授予全国首家“孕产期心理门诊实务规范化培训基地”。医院积极融入长三角医疗一体化发展，与上海新华医院合作共建国家临床重点专科小儿外科嘉兴分部，打造长三角医疗一体化样板工程。成立贺林院士工作站，与上海多家名院建立起多个诊疗中心及专家工作室，开设“长三角名医馆”。医院积极推进医疗卫生服务领域“山海协作”项目及“最多跑一次”改革。其中，医院与丽水合作帮扶项目荣获浙江省山海协作升级版“最佳实践案例”，医院“出生一件事”工作率先实现跨省联办，推广普及电子版母子健康手册等多项工作得到政府和百姓认可。近年来，医院秉承“健康至上、务实求精、勤奋合力、科技兴院”的精神，开拓进取，创新管理，强化内涵，重视人文，实现了高质量发展，先后被授予“全国妇幼健康服务工作先进集体”“全国百家优秀爱婴医院”“全国妇幼保健院中医药工作示范单位”“国家级母婴安全优质服务示范单位”“母婴友好医院”等荣誉称号，并连续两次在全国三级公立医院绩效考核中荣获妇产专科医院考评等级A的优异成绩，在刚刚揭晓的2021年度全国三级妇幼保健院绩效考核中，嘉兴市妇幼保健院位列全国第三，全省第一。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。