简介:

汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)坐落在广东省东南部汕尾市,是由香港爱国同胞洪逸挥先生无偿捐资和政府出资兴建的一所公立医院,2011年升格为汕尾市第二人民医院,成功创建汕尾首家三级乙等医院。2016年6月成功创建汕尾首家三级甲等医院。是汕尾地区集医疗、教学、科研的三级综合医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

林君耀
true 林君耀 主任医师
好评率:100% 接诊量:28 平均响应:15分钟
本人对冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭以及心血管危险因素等诊断与治疗具有丰富的临床经验,特别是对心因性引起的功能性心脏病有深入的研究。
陈绵展
true 陈绵展 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长心脏骤停,急性中毒、严重创伤、休克、心脑血管疾病、各种心律失常、糖尿病并发症、呼吸困难、各系统功能衰竭、各种大出血、及各种灾害事故的诊治抢救工作。掌握各种危重病监护技术及营养支持技术、电除颤与电复律、深静脉及动脉置管技术、呼吸支持、持续血液净化技术、人工气道建立与管理技术、纤维支气管镜技术、重症超声、体外膜肺技术(ECMO)等
丘志增
true 丘志增 主治医师
好评率:100% 接诊量:1779 平均响应:2小时
心脑血管病,消化系统等疾病。
林瑞达
true 林瑞达 主治医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
普通内科常见疾病的诊治,特别是对胃及十二指肠溃疡,幽门螺旋杆菌感染,胃食管反流,急慢性胃肠炎,肠易激综合症,功能性胃肠病,乙型肝炎,胃肠道息肉等消化内科疾病的诊治。
卓跃琼
false 卓跃琼 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
魏世雄
魏世雄 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长各种危重疾病的诊断治疗,熟练各项急救技术。
王道良
王道良 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长对心脑血管急症、各类中毒、各种类型的休克、各种危象等急危重症的抢救和诊断治疗。
罗焕荣
罗焕荣 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长各种急危重症的抢救,急诊内科常见病、多发病的临床诊疗。
苏长就
苏长就 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长对临床急救、危重症、呼吸机治疗及内科多系统疾病综合治疗具备丰富临床经验。
叶晓东
叶晓东 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长急危重症的诊治
患友问诊

我有主动脉钙化、轻微陈旧性脑梗塞、脑供血不足和糖尿病,想知道如何管理这些疾病?

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17

患者问诊,主诉有脑梗症状,询问治疗方案和生活注意事项。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17

患者因手抖就诊,咨询病情及用药建议。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17

头晕,检查发现陈旧性脑梗死,咨询后续治疗和预防。患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17

我想了解中风后遗症和陈旧性脑梗的治疗方法,溶栓效果如何?需要多长时间一个疗程?我老公是陈旧性脑梗,走路腿有点瘸。

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17

头疼,怀疑是急性脑梗或陈旧性脑梗。患者女性65岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17

70岁高血压三级患者陈群,新冠阳性,昨晚发冷起烧,伴有喉咙不适,能否开特效药?患者女性68岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17

患者因母亲手脚麻木、行动无力、腰腿疼痛等症状咨询医生,考虑到颈椎腰椎压迫和陈旧性脑梗等病情,寻求治疗建议。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17

我有陈旧性脑梗,行路飘飘然,不实,想知道安宫牛黄丸是否有效?

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17

患者因头晕数日就诊,经核磁检查显示有陈旧性脑梗。医生分析认为头晕可能与颈椎病有关,并排除耳石症可能性。患者拒绝进一步核磁检查。患者男性51岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:14:17
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