尿道狭窄手术后的处理和护理与手术具有同等重要的地位。首先,尿道狭窄手术后最重要的就是管理好三根管子:第一根管子是放在尿道里的导尿管,术后放置导尿管既起着引流尿液的目的,同时又起着支撑尿道吻合口的作用。医生会选用合适粗细的硅胶管,周围有开槽的缝隙,一般尿道内的瘀血和尿道内分泌的液体会通过开槽的缝隙流出来,医生从下往上挤压尿道帮助淤血排出体外。如果这些液体在尿道内积留就会形成细菌繁殖,导致感染的发生,造成吻合口裂开、出血、再狭窄等一系列问题。
导尿管的放置时间一般因手术方式而异,对于复杂的尿道重建手术,原则上不超过一个月,留置时间太长反而会造成新的损伤和瘢痕狭窄。第二根管子是耻骨上的膀胱造瘘管,膀胱造瘘管其实是转流尿液的管子,尿道手术后尿道内的管子理想状态最好只承担支架管的作用,而转流尿液的重任最好交给膀胱造瘘管来完成,这样分配的好处在于减少膀胱痉挛的发生,防止尿外渗造成的吻合口漏尿。
膀胱造瘘管是尿道狭窄手术成功后最后拔除的管子,许多非尿道专业的医生有时候也会本末倒置的先拔除膀胱造瘘管,结果可能导致手术失败后患者无法排尿需急诊再次膀胱造瘘的窘境。第三根管子就是放在切口里的引流管,虽然它可能只放置 2-3 天,充分的引流切口内的瘀血和渗出是防止术后切口感染的重要环节,轻者造成切口和吻合口感染、手术失败,重者造成败血症或菌血症,甚至危及患者生命。
其次,应注意手术后外生殖器阴茎的肿胀和皮下瘀血,手术后的换药很有讲究,可以了解手术后的切口情况,对局部肿胀的阴茎需要采用弹力绑带加以松紧适宜的呵护。此外,为预防阴茎痛性勃起和正常的生理勃起,除了使用一些防止勃起的雌激素外,还需要避免性刺激。最后,尿道狭窄术后患者的心理呵护非常关键,有些患者担心自己“下半身的性福”会因手术而丧失,其实尿道狭窄手术对性功能的影响极其有限。一般情况下,前尿道和球部尿道狭窄并不影响阴茎海绵体的勃起,后尿道狭窄性功能的丧失大多数是由于骨盆损伤所致,和手术关系不大,更多是心理因素所致。
尿道狭窄是泌尿系统常见病之一,尿道狭窄由瘢痕形成,是组织损伤后的自然结果,常见的病因可以是先天性尿道畸形治疗失败后的狭窄,炎性感染导致尿道损伤,创伤性损伤,医源性尿道损伤等。尿道瘢痕具有收缩的特性,尿道内瘢痕的收缩会导致尿道内径变细,1983年Devine将尿道狭窄的情况分为六型:
1.黏膜皱褶;
2.膜状缩窄;
3.轻度狭窄(尿道海绵体部分受累纤维化);
4.中度狭窄(尿道海绵体全层受累纤维化);
5.重度狭窄(尿道海绵体外受累,炎症,纤维化)
6.复杂性尿道狭窄(合并尿瘘、假道等病变)。在治疗前,必须弄清楚尿道狭窄的准确解剖位置及狭窄长度。根据不同部位的尿道狭窄的处理及治疗方法也是不同的。
对于不同程度的尿道狭窄可以采取适当的治疗方法,目前常用的方法包括:
非手术治疗:包括尿道扩张以及间隙性自我导尿。尿道扩张是治疗尿道狭窄的最原始方法。适合于狭窄程度较轻或不能耐受手术治疗的患者。绝大部分的扩张是暂时处理的方法而非治愈手段。
腔内治疗:包括尿道内切开,各种腔镜下尿道疤痕激光切开及内镜下尿道瘢痕电切术等。但对这种方法需要严格把握治疗指证。
开放手术:前尿道狭窄的开放手术方法包括尿道扩大吻合术包括采用带蒂皮瓣移植重建,游离黏膜重建(包括膀胱粘膜,口腔粘膜和结肠粘膜等)及尿道端端吻合术等,近期最新的研究采用组织工程合成材料进行尿道扩大。而后尿道狭窄的开放手术包括经会阴和联合耻骨途经的狭窄段切除、尿道成形术,带蒂皮瓣尿道成形术,长段的狭窄可能需要更为复杂的肠道粘膜尿道成形,阴茎转位等复杂性手术治疗。
尿道成形术可用于治疗多种尿道疾病,如尿道狭窄、尿道损伤、尿道瘘等。
1.尿道狭窄:尿道狭窄是尿道内腔狭窄或闭塞,导致尿流阻塞和排尿困难。尿道成形术可以用于修复和重建受狭窄影响的尿道部位,恢复尿道的通畅性。
2.尿道损伤:尿道损伤可能是由外伤、手术或其他原因引起的尿道损伤和断裂。尿道成形术可用于修复和重建受损的尿道,并恢复其结构和功能。
3.尿道瘘:尿道瘘是尿道与周围组织或器官之间异常连接形成的通道。尿道成形术可以用于关闭瘘管并修复尿道的正常结构。对于需要使用尿道成形术治疗疾病的患者,需尽快到医院就诊,在医生的指导下,选择合适的方法进行治疗。
梦遗后尿道出现短暂性痛感,考虑为尿道刺激、尿道感染、尿道结石等因素导致。
1.尿道刺激:在晚上遗精的时候,精液可通过尿道排出,可能会对尿道内壁产生一定的刺激,进而导致短暂性的疼痛感。
2.尿道感染:另外,尿道受到细菌或真菌等病原体的感染,可导致局部炎症的出现,在梦遗的时候,精液通过有炎症的地方,可引起刺激,进而导致刺痛等不适。
3.尿道结石:一般来自肾和膀胱,少数结石原发于尿道,且大多伴有尿道狭窄、尿道憩室、尿道异物等现象,可导致患者出现排尿困难、排尿疼痛等不适,所以也可引起梦遗后尿道出现疼痛等不适。
导致梦遗后尿道出现短暂性痛感的原因较多,需尽快到医院就诊,完善检查,明确诊断后进行针对性的治疗。
尿分叉主要针对是男性,女性一般不会尿分叉,但是有少数女性有尿分叉,可能真的是有些问题才会导致尿分叉。因为女性尿道很短,一般就是尿线非常粗的状态,如果是尿分叉,可能要考虑要么有结石,要么有梗阻或者是狭窄等,跟男性的尿分叉就不一样了。
男性56岁,尿不出来,就尿一点点,是否要紧,不舒服,少尿以后经常3-5天一次,这个问题回答如下:这种情况肯定要紧了,这个尿一点点,尿不出来会被憋死,肯定是要解决的,总不能老是3-5天去插一次尿管。因此要找原因,是前列腺增生引起的,还是尿道狭窄引起的,还是神经源性膀胱引起的,找原因才行。所以可能要做一些检查,比如尿动力学检查、尿道造影、泌尿系彩超加膀胱残余尿量等等,看是什么原因引起,才能够针对性的进行治疗。
出现尿频、尿急、尿痛可以是炎症,也可能是结石、结核、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄 。尿频、尿急、尿痛是很多疾病的临床表现,尿频、尿急、尿痛合并其他的症状,通过相关的检查出现症状的原因。
尿道狭窄可能会导致尿液反流。尿道狭窄和前列腺增生会引起排尿异常,从而引发尿液反流。化学性的炎症和先天性或者后天性梗阻,都会导致局部出现疼痛不适和输精管梗阻,局部的肿胀也会导致尿液反流。
病人不排尿,如果发生了尿潴留,一般需要通过导尿管帮助排尿,然后根据具体原因进行对因治疗。病人不排尿可能与尿路结石、神经源性膀胱、前列腺增生、尿道狭窄、肾衰竭、尿道肿瘤有关。
尿路结石
比如尿道结石,可由于结石堵塞尿道造成病人排尿异常,应当通过泌尿系统超声检测明确结石的大小,然后通过体外冲击波碎石术、耻骨上膀胱切开取石术等方法取出结石,一般结石取出后病人不排尿的情况就会得到改善。
神经源性膀胱
在急性期可留置导尿管帮助排尿,并且配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片等药物治疗,必要时进行手术治疗,例如自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术等。
前列腺增生
对于前列腺增生所引起的不排尿,可使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗,当症状严重时,可进行手术治疗,如经尿道前列腺电切术。
尿道狭窄
对于尿道狭窄,通常采取手术治疗,如尿道扩张手术,在术后需要在尿道内放置支架,以免复发。必要时可进行开放性手术治疗,比如开放性尿道重建术。
肾衰竭
当存在肾衰竭时,肾脏功能受损可能会导致无尿,多考虑进行透析治疗,有条件的患者可以考虑进行肾移植治疗。
尿道肿瘤
由于肿瘤过大可能引起排尿障碍,多数尿道肿瘤需要采取手术治疗,例如尿道部分切除术,在肿瘤特别严重时,可进行尿道全切术。
建议患者前往泌尿外科就诊,完善相关检查,如尿常规,以明确具体原因,并积极治疗。
骨骼健康类目地图
一、增强骨质(钙)
分类 |
内容 |
年龄 |
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症状 |
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如何挑选 |
钙含量+有复合成分+易吸收(钙源+剂型)
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注意事项 |
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使用效果 |
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热门品牌 |
简介 |
钙尔奇 |
钙最大品牌,知名度高,产品线完整且专业,各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高,爆款是针对中老年的金钙尔奇;成人通用的液体钙(钙+D)、铂金钙(钙+D+K);本年度新品是针对儿童的火箭钙(饮剂),客单价高 |
swisse |
澳洲进口,偏高端,主打偏年轻的人群,小颗粒易吞服的柠檬酸钙(娘娘钙) |
汤臣倍健 |
国产,知名度高,产品性价比高,主做18+成人通用和中老年线。 |
益节 |
专业氨糖品牌,主打红瓶氨糖钙,针对中老年群体 |
同仁堂 |
国产,性价比高。 |
哈药 |
盖中盖,国产,产品线完整,性价比高。 |
人群 |
分类 |
举例 |
儿童钙 |
性价比赛道 |
仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液 |
高端赛道 |
inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙(年度新品) 佰澳朗德 牛乳钙 |
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成人通用 |
性价比赛道 |
九芝堂 液体钙胶囊(碳酸钙) 哈药 盖中盖钙D片(碳酸钙) 汤臣倍健 液体钙DK胶囊(碳酸钙) 汤臣倍健 钙DK片(柠檬酸钙) 健力多 钙维D片(碳酸钙) |
高端赛道 |
乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙(羟基磷酸钙) 钙尔奇 经典成人通用液体钙(柠檬酸钙、D) 钙尔奇 铂金液体钙(柠檬酸钙、D、K) swisse 娘娘钙(柠檬酸钙) swisse 钙DK(柠檬酸钙) 旭福 钙镁(碳酸钙) |
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中老年 |
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金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶 |
二、 关节养护
分类 |
内容 |
氨糖是什么 |
氨糖的全称D-氨基葡萄糖,属单糖成分,可从蟹虾壳中萃取,是形成软骨细胞的重要营养素之一,也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种,广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。 |
氨糖有什么作用 |
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适用人群 |
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适用症状 |
适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。 |
如何挑选 |
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使用上的注意事项 |
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使用效果 |
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推荐品牌与sku
品牌 |
简介 |
益节 Movefree |
美国进口,氨糖最大品牌,产品线完整丰富,产品好。含缓痛成分。 |
健力多(汤臣倍健) |
国产品牌,汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌,主推含钙氨糖,针对中老年人群。不含缓痛成分 |
澳佳宝 Blackmores |
澳洲进口,产品线较完整。偏高端,高端线含缓痛成分。 |
同仁堂 |
国产品牌,客单价低,高性价比。不含缓痛成分。 |
三、成长发育
成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品,此两种成分都属于氨基酸,都具有促进儿童身高成长的功效,因此归于成长发育类目。
分类 |
内容 |
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸 |
氨基丁酸: 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸,是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸,是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质,口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 :赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一,参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成,机体不能自身合成,必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低,且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸( 食品蛋白质中,按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸,缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 )。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。 |
氨基丁酸、赖氨酸有什么用 |
氨基丁酸 :对于 儿童 ,复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素, 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外,γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸: 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢,与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体,促进这些矿物质元素的吸收,从而促进骨骼生长。 |
适用年龄 |
4~17岁儿童、青少年 |
适用症状 |
身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足 |
如何挑选 |
核心成分含量高+复配成分多+好吸收(粉剂/饮剂) 核心成分含量: 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高: 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP(初乳碱性蛋白)、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化: 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP(酪蛋白磷酸肽) 助睡眠: 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力: 藻油DHA、牛磺酸 护眼: 叶黄素 助免疫: 维生素矿物质 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配: 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次: 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌: 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟,过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。 |
使用效果 |
需要使用多长时间/多长时间可以见效: 不同的产品成分含量、主打功效不同,建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因:
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品牌 |
简介 |
EZZ |
澳洲,赖氨酸成长丸,主打长高+补脑+增强免疫,产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿,以及牛磺酸 |
Organic Garden 奥己 |
新西兰,高含量赖氨酸(610mg),主打长高,长高功效的产品成分较好,产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌 |
优普蓓 |
氨基丁酸,主打长高+体质,高含量氨基丁酸,复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿 |
安美奇 |
氨基丁酸+赖氨酸,主打高纯度氨基丁酸,复合藻油DHA叶黄素 |
QLANE |
赖氨酸,主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一,产品力较好,天猫热卖 |
金蓓高 |
氨基丁酸 长高+助眠,复合酸枣仁、胶原蛋白肽,钙铁锌等 |
四、尿酸调节
分类 |
内容 |
适用年龄/人群 |
有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者 |
适用症状 |
尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者,担心降酸药物副作用,购买降酸保健品。 |
如何挑选 |
核心成分含量: 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配: 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配:建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品,少饮酒 |
使用效果 |
建议购买多瓶装,按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关,建议在服用本品的同时,
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