简介:

黄石市中心医院(市普爱医院),开设中心院区、普爱院区和黄金山院区等三个院区,拥有百年历史,是集医、教、研、培、防于一体的公立综合性三级甲等医院,也是湖北理工学院附属医院、第一临床学院,南京医科大学黄石临床医学院,高位对接武汉同济医院、上海复旦肿瘤医院,主动融入武汉都市圈一体化发展,创建都市圈医疗卫生服务一体化发展示范区,努力打造国家区域医疗中心。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

石晓智
true 石晓智 主治医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:99% 接诊量:1242 平均响应:15分钟
擅长糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、高尿酸血症、痛风性关节炎、肥胖症、高脂血症、原发性醛固酮增多症等内分泌科常见疾病的诊治。
陈勇
false 陈勇 主任医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:- 接诊量:70 平均响应:-
糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,痛风等内分泌代谢疾病
戴军
true 戴军 副主任医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
本人擅长治疗神经内科的常见疾病,比如头昏,头痛,脑梗,脑出血,周围神经病,癫痫,颅内感染等专科疾病。
陈智龙
false 陈智龙 主任医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
首创“五行生物钟”失眠非药物疗法,治愈数千例失眠患者,擅长中西医结合治疗心脑血管病
胡文兵
true 胡文兵 主任医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺癌、乳腺癌的精准治疗,包括分子靶向治疗、免疫治疗、立体定向放疗及精准放疗等。
杨帆
false 杨帆 副主任医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺结节良恶性判断,纵隔肿瘤及食管癌胸腔镜微创手术,尤其擅长单孔胸腔镜微创肺手术(肺叶切除、肺段切除、肺亚段切除等),已累计完成肺结节手术近千台,诊断符合率达98%,受到患者广泛好评。曾多次在湖北省胸腔镜手术视频大赛中获奖。
张印星
true 张印星 副主任医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:99% 接诊量:4223 平均响应:15分钟
围产期保健,产前诊断,阴道炎,hpv感染,宫颈病变
余渊
true 余渊 副主任医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:100% 接诊量:85 平均响应:-
擅长糖尿病及其并发症、糖尿病性高血压、高脂血症、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松、肥胖、下丘脑垂体疾病、肾上腺疾病等的诊治。
明媚
true 明媚 副主任医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:99% 接诊量:554 平均响应:-
擅长近视,斜弱视,糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞,视网膜脱落,黄斑变性,白内障等疾病的诊治。
陈用军
true 陈用军 主任医师
三级甲等 黄石市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
过敏性皮肤病,感染性皮肤病,痤疮,荨麻疹,中西医结合治疗白癜风,黄褐斑,银屑病等皮肤疑难杂症。
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