阻碍我们进行尝试的，很多时候是未知，没关系，这档「心理咨询科普bot」栏目，只输出硬核的心理咨询科普内容。

 

从这里开始，了解心理咨询吧。

 

 

咨询从不拐弯抹角。

 

当你与你的咨询师交谈时，很少有话题是不可以谈的。而且，能以一种开放和允许脆弱的心态来参加你的心理咨询，是非常必要的。

 

鉴于此，我们总结了咨询师经常从来访者那里听到的一些表达，以及它们可能会阻碍咨询进展的原因。

 

"我觉得我说的太多了。"

 

记住，与咨询师相处的这一个或两个小时是你自己的时间和空间。如果你那天去咨询时有很多话要说，请允许自己说出心中所想。

 

与其为 "说得太多 "感到难过，你可以尝试这样表达，类似于 "我有很多东西需要分享，很感谢你的倾听。我正在努力关注最重要的几点与你分享。"

 

加州希望心理咨询中心的临床主任Jennie Marie Battistin说："在一个安全的环境中卸下你所有的想法是一种释放。与其道歉，不如先停顿和呼吸。然后，可以想想你是否在谈论一些表层事件，以回避谈论更深层次的问题，或者你是否对被问的问题感到不舒服。"

 

即使你确实有上述感觉，你的咨询师也可以帮助引导你回到重点上。

 

"我是最差的。我没有做功课。"

 

有时候，你的咨询师会在咨询结束后给你一个任务或作业，然后要求你在下次见面时汇报。虽然优先完成这项功课很重要，但如果你没能做到，也完全是可以理解的。

 

Battistin说：“与其专注于这种内疚的感觉，不如试着找到你的任务没有从待办清单上划掉的核心原因。也许你在那一周事情很多很难安排时间，或者你不太理解任务的重要性。也许完成整个任务是一个挑战，先拆分做一个小步骤会更好。”

 

不管是什么情况，这都是你和你的咨询师在咨询中可以探讨和解决的问题。如果可能的话，你甚至可以提议在你的实际咨询过程中，完成所布置的任务。

 

咨询是你的空间，你是你成长和变化的主导。在许多情况下，家庭作业是选做的，引入它是为了帮助加强你在咨询中的努力。你的咨询师并不会评判你，因为评判你对你自己也并没有什么帮助。

"我为我的情绪感到抱歉。"

 

"咨询应该提供一个安全的空间来表达你的非暴力情绪，并找到支持和应对机制，"临床心理学家Indra Cidambi博士认为。

 

"表达情绪是可以的。你的心理咨询师接受过训练，知道如何帮助人们，并引导他们变得更好。”

 

"我总是只谈自己"。

 

Battistin说，当来访刚开始接受咨询时，通常会纠结在谈话中单向的输出会不会很无礼。与朋友在一起时，我们的对话是有来有回的，所以只讨论你自己的想法和感受可能会让你感觉有点尴尬。

 

但请记住，咨询是你用来疗愈和学习的空间和时间。非常重要的一点就是要谈论你自己。

"我不敢相信我告诉了你这些！"

 

"来访者可能会因为他们在咨询时或之前的咨询中分享的信息而感到尴尬。这种尴尬会让他们感到不舒服和苦恼"，Battistin说。"一个好的咨询师可以镜映来访者的感受和经历，并帮助他们走出'不舒适'的感觉。"

 

她说，她经常提醒她的来访者，她不是在评判他们，这是他们敞开心扉和保持诚实的空间。

 

可以这样想：咨询是你的舞台，而你是作家。你的咨询师是制片人，通过提问、镜映感受和见证你的想法，帮助引导你过上你想要的生活。

 

允许自己自由地开放，这样你的咨询师就可以了解你的世界，并帮助你谱写你的生活故事。

 

" 咨询不会对我有用的"。

 

这种心态常见于刚接触咨询的人，他们还不了解咨询的全部用途和力量。同时，这种心态在那些很难放下控制感的人中，也很常见；以及那些在心里有预设关于“什么样的人需要咨询”的人，这种心态也很普遍。

 

好消息是，你已经来了，你开始了这段终身的旅程。更好的消息是，你完全可以说 "我担心咨询对我不起作用 "或 "我不确定咨询是如何进行的，或者是否适合我 "这样的话。

 

你甚至可以说："我对把控制权交给别人感到很矛盾，所以你可能会发现我有时会对你的建议很抵触。”

 

这可以让你的咨询师了解你的心态，并更好地帮助你解决这个问题，以便找到成功的道路。

其他需要避免的事情

 

除了在咨询过程中抑制（或重新措辞）上述内容外，还有一些话题和行为对你和你的咨询师来说确实是禁区。

 

这些包括关于你的咨询师和所见的其他来访者的保密谈话，和咨询师进行浪漫谈话（或活动），以及对文化、性别、种族、性别或身份不敏感的表现。

 

暴力的情绪也应该得到遏制。如果你感受到并拥有这些情绪，让你的咨询师也了解这些情绪，你们可以一起努力把它们引导到更健康的渠道（也可能是更真实的情绪）。

 

此外，咨询师不应提供他们对你或对他人的评判或批评、不主动提供建议、或用难以理解的技术术语说话。

 

他们还应该培养一个空间，让你感到自己能够敞开心扉。

 

一个建议

 

一段好的咨询关系是一个让你感到被尊重、安全和重要的关系。

 

当你能够在咨访关系中建立起信任，并且能够毫无顾虑地展现脆弱的一面时，咨询的进展就会加快。这可能需要练习和时间，所以要有耐心，也要给自己一些宽容。

 

 

盖房子需要先打地基，地基坚固而牢靠，房子也会矗立良久，不怕风吹雨打。反之，如果地基不牢固，那么房子就会摇摇欲坠。人的生命也需要牢固的地基才能健康持续的生活发展。这个地基是在人出生后头几年建筑起来的，它影响一个人一生的身心健康。它的名字叫做安全感。

对于儿童来说，什么是安全感呢？就是对世界、人与人之间的基本信任。儿童必须怀揣这样的信念：世界是可靠的，生活是美好的，父母以及他人是可以信赖的，这样才能获得生存的动力、勇气和毅力。

安全感充足的孩子内心坚信：我是可爱的，我是被爱的，我的存在是有价值的，我有能力克服困难解决问题。

孩子的安全感从哪里来？

儿童最初的安全感是从哪里来的呢？它来自于养育者。养育者（主要是母亲）对孩子需求的反应必须是及时的、可靠的、始终如一的，儿童才能认为这个世界是安全的、可靠的、善良的、可以依赖的，同时儿童也在自我规范当中建立对自己的基本信任。

有了这两个基本信任，儿童才能感受到自己的生命是有意义的，自己的存在是有价值的，自己是可爱的、受到保护的，从而建立起生命的意志力。给孩子安全感不仅要给予他们恰当的爱，也要给予孩子恰当的规则，他们才会觉得这个世界是坚实可靠的、可信赖的。

安全感充足的儿童才能发展自己，不会受到外界的左右和干扰，也不会遇见困难就轻易放弃。一旦确认他在这个世界上生存的意义和价值，儿童就可以继续发展自己，不会再浪费精力和时间去获得安全感。没有安全感的孩子总是感觉到世界是有危险的、父母是不爱自己的，觉得会被抛弃遗弃。他总是在想尽办法证明：父母会照料我、不会抛弃我。

安全感稳固的儿童有以下特点：他们不随意冒险，不在马路上乱跑，每到一个陌生的地方也不会一下子闯进去，而是沉稳地观察环境，慢慢地融入进去。他们与父母的关系是依恋式独立，他们很自信，不怕犯错和失败，乐于分享与合作，不以竞争获胜或物质占有来确定自身的价值，不怕和别人会出现不同的意见，不刻意讨好逢迎他人。

安全感缺乏的儿童则是这样的：他们要么过度怯懦，要么胆大妄为，不顾自身安全；他们要么过度黏人，要么过度独立；他们不愿意独立解决问题，而是依赖他人的帮助；他们迷恋物品，渴求物质满足；他们不敢参与竞争，或者不能接受失败；他们不愿意接受不同意见，而是要求大家必须跟他意见一致。

父母怎样做才能给孩子安全感呢？

父母有以下几件事情要做到：

• 长时间、高质量的陪伴，尤其是孩子入睡之前的陪伴。
• 不批评、责骂、惩罚孩子，而是用更多欣赏、鼓励的话语给予孩子支持。
• 不威胁孩子（例如：不说你不听话我就不喜欢你了或者你不听话我就不要你了这类的话）。
• 鼓励孩子独立，接纳孩子的个性。
• 给孩子树立恰当的规则。
• 修炼自己，以身作则，做好榜样。

事实上，父母相信自己、热爱生活、关爱他人、信任世界，孩子才能获得坚实的安全感。

面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。一般是直接指出求助者描述中的问题,简单明了,旨在帮助求助者正视问题,对咨访关系要求较高,易产生阻抗。

理想与现实不一致:

• 求助者的理想与现实可能是不一致的,由此产生混乱。如“我最近很忙,感觉非常果我真想找一个度假村,关掉手机,踏踏实实地睡上三天三夜”。求助者的理想是到度假村睡觉,可现实中因工作繁忙并没有去,求助者内心的动机冲突造成理想与现实的不一致,从而产生苦恼。咨询师:“你很想到度假村踏踏实实地睡觉,但因为忙你并没有去,你的理想和现实是矛盾的,你能解释一下吗?”咨询师明确指出了求助者的矛盾所在。求助者通过思考认识到了自己的问题所在,自己去进行统一,进而解决问题。至于是统一到放奔睡觉的理想去忙工作,还是统一到放奔工作而去休息并不重要。

求助者的言和行可能不一致:

• 求助者说:我知道吸烟有害健康,我真想戒烟。“可求助者却点燃一支烟吸了起来。求助者的言和行为明显不一致,咨询师需要使用面质技术促进求助者的统一。咨询师:“你说你想戒烟,我看到的是你在吸烟,你所说的和你所做的是存在矛盾的,对此你如何进行解释?”求助者必然对此进行探案,自己去实现统一,可以统一到戒烟,也可以统一到吸烟。一旦言和行统一,困扰求助者的问题就可解。

前后言语不一致:

• 求助者可能搞不清自己的问题所在,因此前后叙迹的事实存在矛盾,“我很担心这次考试通不过,因此在五一假期里要抓紧时间好好学习…我已经和同学约好了,五一假期里到外地旅游。”求助者在假期的安排上前后矛盾。咨询师应使用面质技术,促进求助者的统一。咨询师:“你前面讲要利用假期努力学习,后面又讲到要在假期里去外地旅游,在时间安排上前后是矛盾的,对此你如何解释呢?”通过面质技术,促进了求助者的思考,最终实现了统一。

求助者、咨询师的意见不一致:

• 咨询中有时出现咨询师对求助者的评价与求助者的自我评价不一数,或咨询师所见与求助者的陈逃存在矛盾。某求助者认为自己丑,咨询师觉得求助者属于漂亮的。某求助者在谈到自己被婚姻问题困扰时,咨询师却从其表情中观察到求助者的喜悦的成分。这明显存在矛盾,需要使用面质技术。咨询师:“你告诉我你因为婚姻问题很苦恼,可是我从你的表情中却看出你有些快乐,这似乎存在矛盾,你可以解释一下吗?”通过面质技术,促进了求助者的思案,最终达到统一,求助者明确了自身的问题,咨询师对求助者的理解也深入、准确了。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

频繁性行为：男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血，血液淤积在皮下，从而引起阴茎外皮水肿，外皮肿的像游泳圈。

 

外伤：在生活当中做了一些剧烈的活动，阴茎位置受到的外伤，皮下的血管破裂，产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。

 

急性过敏：过敏原接触：夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等，都可能导致包皮急性过敏性水肿，包皮水肿透亮，类似游泳圈，而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。

 

包皮感染：阴茎部位受到细菌感染，发生炎症反应，可分泌大量炎性因子刺激周围组织，导致阴茎外皮肿胀，还有大量的分泌物，产生肿胀和疼痛，从外表看起来像游泳圈。

 

需要根据以上的原因，然后选择合理的治疗方法，达到改善的作用，可以购买图文问诊和我联系

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

黑色素瘤是一种恶性肿瘤，也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞，这些细胞原本安分守己，帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变，就可能成了黑色素瘤，开始疯狂生长，甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心，但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

你可能会想：“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢？”好消息是，黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常：

A（Asymmetry，形状不对称）：普通黑痣大多是对称的，恶变的痣通常一边大、一边小，就像画不齐的眉毛。

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D（Diameter，直径）：超过6毫米的痣要留意，因为这可能是恶变的一个信号。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期，不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下：

A 手术切除

对早期（1期，2期）黑色素瘤患者来说，手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉，留出安全的边界，这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤，规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统（身体的“过滤网”），医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移，说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶，术后再进行药物治疗，降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗

想象一下，把人体免疫系统调成“战斗模式”，让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”，让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物，帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问？别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

5、结语：黑色素瘤不可怕，治疗有方法

初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张，但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式，和医生紧密配合，你的治疗之路就会更加顺利。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。

3.髋关节全脱位：股骨头与髋臼无接触，Shenton线不连续。