厦门市第二医院微血管病性溶血性贫血推荐专家

简介:

厦门医学院附属第二医院(厦门市第二医院)是厦门岛外唯一一所集医疗、教学、科研、急救为一体的三级甲等综合性公立医院,占地面积6.6万平方米,总建筑面积12.1万平方米,环境优美。医院设有国家高级卒中中心、国家胸痛中心、厦门市创伤中心等五大中心,以及39个临床科室和12个医技辅助科室,编制床位1300张,实际开放1300张。在血液病治疗方面,医院拥有一流的溶血性贫血诊疗团队,配备3.0T医用核磁共振成像设备等先进医疗设备,为患者提供精准、高效的溶血性贫血治疗。医院秉承“以人为本、科技兴院”的理念,致力于为患者提供优质的医疗服务,助力健康厦门建设。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

郑志超
true 郑志超 主治医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:99% 接诊量:446 平均响应:2小时
焦虑症、抑郁症、睡眠障碍的诊治
何嘉伟
true 何嘉伟 主治医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:99% 接诊量:9108 平均响应:15分钟
消化性溃疡、消化不良、胃肠道肿瘤、便秘、肝硬化及静脉曲张等治疗,胃肠镜检查报告解读。
蔡建喜
true 蔡建喜 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
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擅长儿科常见病及多发病的诊疗。
陈炳焜
true 陈炳焜 主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
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中西医结合治疗肿瘤,尤其肺癌(多处转移、肺癌转移引起脑水肿等),直肠癌、食道癌、妇科肿瘤、结肠癌等疑难杂症
王威
true 王威 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
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擅长炎症性肠病、功能性胃肠病、慢性腹泻、便秘及消化道肿瘤等消化系统疾病的诊治。尤其是小肠疾病、胃肠道早期肿瘤及胆胰疾病诊治及内镜下治疗。
宋叶华
true 宋叶华 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
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牛建平
true 牛建平 主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
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帕金森,痴呆
李妙端
true 李妙端 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
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脑血管
彭瑞强
false 彭瑞强 主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
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癫痫,帕金森
贺赟贤
true 贺赟贤 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:100% 接诊量:488 平均响应:15分钟
上呼吸道感染、院内获得性肺炎、社区获得性肺炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘急性发作、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、咯血、呼吸衰竭、ARDS、呼吸睡眠暂停综合征、肺空洞、气胸、脓胸、肺脓肿、肺癌等呼吸内科疾病的诊治。熟练掌握有创及无创呼吸机的使用、高流量湿化仪的使用、气管插管、胸腔置管、中心静脉置换、血管介入、经皮肺介入及气管镜检查等呼吸内科常用操作诊疗技术。
患友问诊

闭塞性脑血管疾病,45岁男性,咨询用药。

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21

我老公有美尼尔氏综合征,头受过外伤,想咨询倍他司汀是否适用。

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21

闭塞性脑血管病,咨询参芎葡萄糖注射液适用疾病及购买途径

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21

患者最近感到疲乏无力,皮肤苍白,头晕心跳加速,疑似贫血,希望了解更多信息和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21

40岁女性,近期出现疲劳、头晕等症状,血常规检查结果显示红细胞计数和血红蛋白偏低,担心影响日常生活和工作,询问专家意见。

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21

我最近总是头晕恶心无力,做了血常规,结果显示不贫血,但第二栏第二个指标有下箭头,很担心,希望医生能帮我解答。患者信息:无其他不适,近期无大幅度减肥。

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21

我的孩子有心脏病、脾大和溶血性贫血,需要看医生。我们在县里,想知道是否需要去市里医院?

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21

脑血栓患者,咨询盐酸川芎嗪注射液的使用。

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21

我最近总是感到疲劳和头晕,去医院做了血常规检查,结果显示有中度贫血和炎症的迹象,应该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21

66岁女性患者出现急性缺血性脑血管疾病、眩晕、耳鸣的症状,询问盐酸倍他司汀片的用药情况和治疗效果。

接诊医生:
  
2024-11-19 08:49:21
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