脸黄 怎么办？不想成为黄脸婆 ，推荐一个古方。
1、平时所吃的油腻、辛辣及化学合成的药物会加重肝脏的负担致使血液循环不畅，这时肝脏充血并且下腹腔静脉受压，就导致肝火上升。
2、肝火多由外界刺激引起，生闷气等都会引起肝火上升，所以调整自己的情绪也非常重要。
3、如果体内血流不畅通，阻止肝脏在解毒过程中及下腹腔血液的回流也会使肝脏充血。
4、由于多数乙肝患者的肝脏存在病变，这就使得机体产生的许多有害物质和毒素在体内过多堆积，相比正常人来说，更容易导致肝火旺的发生。
5、如果体内存在毒素，阻碍对营养成分吸收，气血不足，影响肝正常功能。
说到肝，大家耳熟能详的是肝火旺，一说这个人怎么脾气这么大，稍微一点火就着，面红目赤，怒发冲冠，口中连珠，甚至破口大骂，这火真是止都止不住。
诶，这就是肝火，看起来很凶啊。肝火旺的人自己也很苦恼呢，因为自己也控制不住啊。可别人心平气和，自己怎么就肝火旺呢？我们就先来说一说肝的生理病理特点。肝属木，喜条达而恶抑郁。木生火，肝气旺的话，就容易生，导致肝火旺。木生于水而长于土，如果水温土暖的话，树木就长的条达，枝繁叶茂。如果水寒水少，比如秋冬之季，树叶凋零，风中萧瑟。肝风内动，风助火势，则肝火旺。换句话说，水就是肾阴，土就是脾胃，如果肾阴亏虚，脾虚虚弱，肝木就失去水土的滋养，就容易导致肝火旺。
所以肝火旺不单纯是肝本身的病变，还和脾、肾密切相关，五脏都是相互影响的。对于肝火旺的人，平时要注意控制自己的情绪，同时饮食要少吃辛辣的食物，因为辛辣助火。而生冷、油腻的食物也要少吃。平时可以多吃一些水果，有助于平息肝火。
当然，如果肝火旺，自己不能控制的话，那么就得求助医生来帮忙了。对于肝郁脾虚，肝郁化火的情况，可以吃点丹栀逍遥丸，疏肝健脾泻火。对于肝经湿热下注，或者肝火上炎的可以选择龙胆泻肝丸治疗。当然具体药物选择还得在医生指导下进行。
肝火旺是中医术语，导致肝火旺盛的原因是非常多的，情志因素是情绪抑郁，导致肝疏泄，功能受损，肝气停滞于中焦，气不能上行，久郁化为肝火；暴怒使肝气上行太过，上行的多余之气形成肝火。饮食因素，是平素饮食不节制，如摄入高脂肪、高糖饮食，过量饮酒等容易在体生“湿”生“热”，进而郁化为肝火。
肝火旺盛的临床表现如下：头晕胀痛、面红耳赤、五心烦热、心烦气躁、睡眠质量下降甚至失眠、耳鸣耳聋、头晕目眩；还伴有眼睛红肿、眼干、眼涩、视物模糊、分泌物增多等眼部症状；食欲不振、食少纳呆、口苦、口干、口臭、小便黄、大便秘结等症状。女性因以肝为先天，故女性肝火旺盛可以表现为月经推迟、血量减少、痛经、血崩、甚至闭经、经前失眠。男性可以导致阴虚阳亢，还会出现遗精早泄、勃起不坚等症状。
此外，肝火旺很容易合并口舌生疮，容易长痘痘，肝火旺的长痘部位主要是好发于颜面、上胸和肩背等皮脂发达的部位，多见于青春发育期的男女。肝火旺导致的粉刺的机理是因为机体肝火偏盛，加上青春期的生机旺盛、营血日渐偏热、血热外雍、气血郁滞、壅阻肌肤而导致了痘痘。中医治疗以疏肝理气、清肝泻火为主，常用中药有栀子、柴胡、芍药、陈皮、黄芩、龙胆草、菊花等，常用方有丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、痛泻要方、防风通圣丸等。
说到肝，大家耳熟能详的是肝火旺，一说这个人怎么脾气这么大，稍微一点火就着，面红目赤，怒发冲冠，口中连珠，甚至破口大骂，这火真是止都止不住。
诶，这就是肝火，看起来很凶啊。肝火旺的人自己也很苦恼呢，因为自己也控制不住啊。可别人心平气和，自己怎么就肝火旺呢？我们就先来说一说肝的生理病理特点。
- 肝属木，喜条达而恶抑郁。
- 木生火，肝气旺的话，就容易生，导致肝火旺。
- 木生于水而长于土，如果水温土暖的话，树木就长的条达，枝繁叶茂。如果水寒水少，比如秋冬之季，树叶凋零，风中萧瑟。肝风内动，风助火势，则肝火旺。换句话说，水就是肾阴，土就是脾胃，如果肾阴亏虚，脾虚虚弱，肝木就失去水土的滋养，就容易导致肝火旺。
所以肝火旺不单纯是肝本身的病变，还和脾、肾密切相关，五脏都是相互影响的。对于肝火旺的人，平时要注意控制自己的情绪，同时饮食要少吃辛辣的食物，因为辛辣助火。而生冷、油腻的食物也要少吃。平时可以多吃一些水果，有助于平息肝火。
当然，如果肝火旺，自己不能控制的话，那么就得求助医生来帮忙了。对于肝郁脾虚，肝郁化火的情况，可以吃点丹栀逍遥丸，疏肝健脾泻火。对于肝经湿热下注，或者肝火上炎的可以选择龙胆泻肝丸治疗。当然具体药物选择还得在医生指导下进行。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
杨大夫，我肝火旺，我是不是肝病了？
在临床很多患者来看肝病专科，会提出这么一个问题。
怎么回答这个问题呢？
肝火旺，与肝病有关，也不全有关。
肝火旺是中医的一个常见说法。
指的是一个人性子急，脾气不好，爱发火。
看他的舌头多是舌质红，舌苔偏黄。
除此之外，患者还会有口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠欠佳，做梦多，身体闷热、胁肋胀痛、胸部胀痛等。
导致肝火旺的原因很多，比如说肝气郁滞，郁久化火；贪食辛辣厚味，肝胆湿热；当然部分患者也有肝炎病毒的影响，因为中医认为肝炎病毒为湿热疫毒，侵袭肝脏所致，所以也会出现一派湿热的症状，导致肝火旺。
依据中医理论，肝的五行属木。而木的特性喜疏泄调达。中医认为肝主疏泄，可以调节情绪。
临床上肝失疏泄可表现为肝郁气滞，郁结日久化火，则为肝火，表现为易怒、性情暴躁。
肝火旺属于中医肝病的范畴，在现代医学中大多属于心理障碍范畴。
很多慢性肝病患者，病程迁延日久，思想负担较重，久之郁结化火，也可出现肝火旺的表现，表现为情志异常，多愁善感、性急易怒等。
然而，肝火旺作为一个病机名词，并非肝病患者专属，其他慢性疾病中亦可出现。很多疾病都会出现肝火旺的症状。
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那么脾虚肝火旺在临床上有哪些表现呢？在中医理论里，肝属木，脾属土，而且在五行生克关系中，木是克土的，所以脾虚与肝火旺，有一定的因果关系，细细说来，肝火旺会克脾土，也就是出现脾虚的病情。下面，咱们来说一下，具体有哪些临床表现吧。
- 脾虚会出现大便不成形，四肢怕冷，舌头边上有齿痕，舌苔偏白厚，脉象滑等症状。
- 肝火旺的病人平时容易着急上火，容易发火，舌苔薄黄，脉象弦。
对于肝火旺脾虚的患者，咱们中药调理以疏肝清火健脾为治疗法则，方子可以用柴胡疏肝散合四君子汤加减。中药包括：党参，玫瑰花，茯苓，菊花，炒白术，薄荷，连翘，香附，合欢皮，合欢花，枳壳，炙甘草，生姜等药一块应用。一般 7--10 付为一个疗程，服药期间注意忌口，尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。中成药可以试试加味逍遥丸，按照说明书服用就行。
当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。
很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。
在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。
总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。
VARIPULS平台包括三个主要部分：
VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。
TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。
CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。
这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。
参考文献：
1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.
2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.
近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。
本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。
嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。
在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。
这个新药有什么效果？安全性如何？
新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：
在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。
这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。
有效性
在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。
文献截图
高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。
和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。
安全性
安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。
除了治疗食管炎，还有哪些应用？
国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：
特应性皮炎
度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。
哮喘
度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。
使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉
度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。
嗜酸性食管炎
度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。
结节性痒疹
度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。
慢性阻塞性肺疾病
度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：
1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis
2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.
3.国家药品监督管理局药品审评中心
4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024
当地时间11月8日，FDA批准了新一代CAR-T疗法（obecabtagene autoleucel），用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间，这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标，指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常，但并不意味着疾病已经被彻底治愈。
研究结果表明，在65例患者中，27例患者在3个月内达到“完全缓解”，占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应（发生率≥20%）包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及，新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。
白血病生存率有多低？
白血病是一种血液恶性肿瘤，可分为急性和慢性两种，如果不治疗，急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为（1-2）/10万，占成人白血病总数的15%-20%，各个年龄段都可能会发生，且年龄越大发病率增加，自然病程为3-5年，对于绝大多数患者来说，CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]。
急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一，占成人急性白血病的20％-30％，目前国，完全缓解率可达70％-90％，但3-5年无病生存率达 30％-60％ [5]。从1996年-2002年，美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%，而>55岁的相应生存率为11%[6]。
白血病相关检查有哪些？
1.维生素B12和叶酸 ：这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，其水平会被监测，必要时患者可能需补充维生素。
2.血液凝固测试 ：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。
3.血尿素氮（BUN） ：BUN是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。
4.全血细胞计数（CBC）和分类计数 ：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL常导致健康血细胞计数低。
5.肌酐 ：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。
6.电解质 ：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。
7.乳酸脱氢酶（LDH） ：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。
8.肝功能测试（LFTs） ：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。
9.尿酸 ：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。
10.人类白细胞抗原（HLA）分型 ：HLA是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。
11.骨髓穿刺和活检 ：白血病起源于骨髓，诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。
参考来源
1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).
3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.
4..慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）
5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024年版）.
6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.
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