喝酒心脏疼能死人吗？
儿童是病毒、支原体等病原微生物的易感人群，发生感染后，除了最常受累的呼吸道、消化道外，心脏也是需要关注的受累系统。
二、查体
医生进一步做心脏查体大多数无明显异常，若出现心律失常，听诊可闻及心动过速、心动过缓、心律不齐、早搏等，需要进一步完善辅助检查进行诊断及鉴别诊断。
相关检查包括 心肌酶、心电图及超声心动。心肌酶多以肌酸激酶同工酶CKMB、肌钙蛋白升高临床意义大，普酶AST、LDH、CK等亦可在急性期出现不同程度的升高。心电图变化多样：非特异性ST改变、早搏、房室传导阻滞等。超声心动可见结构及功能的异常，如心室扩大、心功能下降、心包积液等。
当心肌酶、心电图、超声心动图，三者出现二者异常时，就不是心肌损伤这么简单，需要高度警惕心肌炎，尤其以心电图的变化最有诊断价值。
（一）一般治疗：注意休息，避免反复感染，婴幼儿避免哭闹，学龄前期、学龄期儿童减少活动，待异常指标正常后可逐步恢复正常活动。
（二）抗感染治疗：急性期，应积极抗感染治疗，针对细菌感染应用抗生素，病毒感染应用抗病毒药物。
（三）营养心肌治疗：为心肌细胞提供能量，促进心肌细胞修复，疗程根据心肌损伤的程度而定，最长可至6个月。如果糖二磷酸钠口服液、辅酶Q10片、左卡尼汀口服液、荣心丸、芪冬颐心口服液等药物治疗。
若治疗6个月后，心肌酶、心电图、超声心动图仍存在异常，需进一步根据病情完善动态心电图、平板运动试验、心脏CT、心脏核磁等检查寻找病因，重新评估病情。
影响心脏的药物，比如常见的就是普通的恩赛类的药物，像抗生素、PPI的抑制剂，还有化疗药、中药跟中成药，它们对于心脏都是有一定影响的。但如果是造成严重的心肌损害的，会导致心律异常的那些药，可能就是化疗药物毒性会多一点的。
心肌酶高占不少医院儿童心血管门诊中的比例很高，有些患儿是因为胸闷、胸痛、心前区不适、心悸、心动过速等到门诊检查发现的，也有不少是正常体检或因为外科手术术前检查等发现的，一旦发现心肌酶高，通常家长都很紧张，上网一查，更是担心！近来新冠疫情防控期间有点时间，沉淀了一下这几十年的所见所闻，慎重起见又检索了国内外相关的进展，跟大家一起把心肌酶异常捋一捋，算是个系列文章，包括什么是心肌酶、心肌酶高与心肌损伤、肌酸激酶增高与肌肉疾病、肌酸激酶增高的其它原因四个部分，期望大家从中受益。
检索学术期刊，发表的这类文章还真的不少，国内应用多的“中国知网”和“万方医学网”一搜就有几千篇发表的论文，足见大家对这个问题的重视！但国内到 2008-2009 年这方面的论文数达到高峰，以后逐渐减少，最近 3-5 年见到的都是来自基层医院的研究论文，国内被认可的中华系列杂志几乎没有新的论文，说明热度过去了。从发表资料看，众说纷纭，我觉得说到点子上的不是很多，大众平台一搜更是有些乱，给读者留下了很多疑问，造成了更多的恐慌！
首先，心脏损伤就是人体正常的心肌细胞受到了伤害，细胞外层的细胞膜的完整性遭到破坏，心肌细胞内的成分包括多种酶类、 蛋白质及其他大分子就从细胞内进入血液或其它细胞外间隙，我们通过检测血液或者其它部位的这些成分，就可以评估心肌细胞是否受损及受损伤的程度。打个比方，我们的心肌细胞就好比一个西红柿，如果西红柿被挤压或者切割了，里面的西红柿汁和籽就会漏到外面，我们看到这些漏出来的东西，就是的西红柿破了！
心肌细胞损伤后，多种细胞内的成分可以漏出细胞，但只有有些蛋白等成分可达到实验室检测范围，如肌钙蛋白、肌酸激酶(CK )、肌红蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP )和乳酸脱氢酶(LDH )等。检测血液中的这些成分可以较为特异和敏感地反映心肌损伤及损伤程度，我们统称为心肌损伤标志物。俗话说的心肌酶就是这类标志物，目前儿科最常用的有 CK、CK 的心肌同工酶（CK-MB )、LDH、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）五项。因为这些酶测量本身都有局限性，包括敏感性和特异性不够，就是本来有了心肌损伤，但这些酶测值可能没有升高（医学叫假阴性），也有本来没有心肌细胞损伤测定值反而升高的（假阳性）。所以目前医学上仍在继续探索更好的化验指标来评估细胞的损伤。
儿童中也有很多因素造成心肌损伤，但多数属于一过性的，如损伤严重，会造成心肌炎甚至心功能减低，严重的爆发性心肌炎甚至危机孩的生命。儿童时期导致心肌损伤的常见病因包括由病毒、立克次体、支原体、细菌等引发的各种感染、缺氧、 缺血、免疫反应、心脏毒性药物、中毒、心脏外科手术、心脏介入治疗、导管射频消融术等。另外，也有孩子心肌细胞或其它细胞本身有结构或功能的不完善，心肌细胞膜的通透性增大，也会有 CK、LDH 等成分释放到血液中，这种心肌酶高通常时间很长，升高程度更大，这就是通俗说的遗传代谢疾病，多数是基因突变所致，属于先天性的，以往相对比较少，但这些年在临床上已经不少见了。
在临床上判断是否存在心肌损伤，除心肌酶等心肌损伤标志物外，医生还要结合孩子的临床表现、心电图及超声心动图等检查结果综合判断。所以如果孩子发现心肌酶高，建议家长带孩子找儿童心脏病医生面诊，不可置之不理，也没有必要过度紧张。后面我会分篇跟大家详细介绍心肌酶的具体种类和意义，希望对您有帮助。
小佳佳，女，9个月，呼吸道感染就诊时发现心肌酶多项升高，其中代表心肌的CKMB 34U/L，正常范围是0~25。其他心脏检查完全正常。妈妈非常庆幸，幸亏这个敏感的心肌酶CKMB发现了轻微的心肌损伤，可以早期积极治疗。
然而随着营养心肌治疗，复查心肌酶CKMB却波动非常大，从30-50-28，反正就是没有到正常范围。然而这个指标的数值变化直接决定了佳佳妈妈的心情。后来意外得知CKMB还有另外一种检查方法，单位是ng/mL，究竟该用哪种方法检测？妈妈用了四个字来形容心肌酶—扑朔迷离，又用了四个字来形容她的心情—一言难尽。今日简单科普一下心肌酶。
心肌酶就是心肌细胞中存在的酶类物质。这些酶类在正常情况下存在于心肌细胞中，不会跑出细胞外面。但当心肌细胞被炎症破坏后，这些酶就会跑出心肌细胞外，从而在血液中的水平明显升高。所以需要化验心肌酶看是否心肌有损伤。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和B型利钠肽（BNP）可以直接或间接反应心肌的损伤。但值得注意的是，这些指标的值与心肌损伤的严重程度不一定成正比。
一种为容积法，测量单位为U/L，正常范围为0~25；另一种为质量法，测量单位为ng/mL，正常范围为0.5~5。相比较而言，质量法更特异一些，更能反应心肌炎/心肌损伤。
有的家长朋友们会发现孩子总是长舒一口气，尤其是学龄期的儿童，那么这种情况到底是什么原因呢？家长们应该如何应对呢？今天就跟大家科普一下。
孩子总是叹气或者大喘气的原因，有心肌损伤，呼吸道疾病，心理因素等等。
首先，心肌损伤的孩子，由于心脏泵血功能下降，心律失常，而会感觉胸闷，从而出现大喘气。
其次，呼吸道疾病包括腺样体肥大，鼻腔狭窄，气道炎症，气道异物的孩子，呼吸道不通畅，引起身体有缺氧的感觉，也会经常大喘气。
第三，5 到 12 岁的孩子大喘气反复出现，尤其是紧张焦虑，生气疲劳的时候加重，是要考虑心理因素引起的可能性。
第四，还有的孩子抽动症，也表现为大喘气，但是抽动症的孩子往往还会有耸肩，眨眼之类的症状。
第五，很多孩子在呼吸道疾病之后的一段时间内，会有气道高反应性，这种情况也是会造成孩子经常叹气的。这种气道高反应性一般会自愈的，如果确定为几道高反应性，而且没有明显的自行好转的话，可以口服孟鲁司特钠咀嚼片，或者做雾化用来缓解。一定要注意尽量避免感冒，避免发生支气管炎之类的疾病。
家长朋友们如果发现孩子出现叹气的症状的时候，应该带孩子去医院检查一下，做心电图，心脏彩超之类的检查。同时得让医生听诊一下气管和肺部，如果是心脏方面引起的，可以口服营养心肌的药物，同时要注意让孩子多休息，避免剧烈的体育运动。
心肌劳损，多数可以治愈的。
所谓的心肌劳损指的是人体在过度劳累，休息不好，睡眠差，悲伤难过或者长期的大量的运动以后，患者心脏过度的加速跳动而引起的一种劳损。这种所谓的心肌劳损，很可能在心电图上看不到任何症状。比较像我们所说的运动量大之后的肌肉劳损，一段时间休息，多数是可以恢复正常的。当然，如果患者再出现心脏方面不适症状时没有进行休息。心肌劳损可能会持续存在，甚至久而久之可能会引发真正的器质性心脏病的发生。
心肌炎发病可以通过如下方式来进行治疗，
第一方面，抗病毒治疗
- 病毒感染引起的心情
- 病毒侵袭人体的心肌细胞
- 导致心肌损伤、坏死而引起的一种疾病
我们可以给患者进行抗病毒治疗，抗病毒治疗包括中药和西药两方面。目前临床当中很多治疗感冒的中药都具有一定抗病毒治疗作用。医药方面，比如说类似于利巴韦林一类的药物，也可以起到抗病毒的作用。
第二方面，营养心肌治疗
心肌炎侵犯人体心肌的一种疾病，心肌会受到损伤或坏死。所以我们可以应用营养心肌的一些药物来进行治疗，比如说辅酶 q10，比如说曲美他嗪，比如说维生素 c 的这些药物，都可以起到营养心肌的作用，缓解患者由于病毒感染导致的心肌损伤症状。上面两种是对于心肌炎最主要的治疗方案。
急诊的检查流程是怎样的？
首先初步筛查
在询问病情、检查身体后，通常会首先做血液检查、心电图等，初步判断是否为心肌梗死或者其他紧急情况。如果急救车上已经使用了药物溶栓，通过心电图、血液检查肌钙蛋白等可以判断溶栓是否成功。
尽快做确诊性检查
心电图提示"心肌缺血"、血液检查肌钙蛋白明显升高、或者症状强烈提示心肌梗死时，一般会尽快做冠状动脉造影检查，以明确诊断，造影插管后可以同时实施治疗。
急救车上已经实施溶栓治疗的，也常做冠状动脉造影，以判断是否需要手术。
为什么紧急情况下还要做这些检查？
虽然病情紧急，但是还是需要做一些检查，一方面是明确诊断以便选择治疗方案，另一方面还要评估患者的身体情况和心功能，看能否耐受手术。当然，为了尽快实施救治，医生有时会略去一些检查，或在等待检查结果同时就启动治疗前准备，务必严格遵照医嘱。
心电图
很多急救车上就可以实施，急诊也可能重复检查以观察病情变化。心电图可能显示心肌损伤的位置和程度，如果报告提示有"心肌缺血"、"ST段改变"、"T波异常"等，就可能是冠心病急性发作。
血液检查
心肌损伤标志物检查。主要包括心脏肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标。这些指标升高一般提示有心肌细胞损伤，通过对比数次检查结果，也可以判断损伤的程度和变化趋势。
在疾病最早期（发病4~6小时内），它们升高不明显，因此，指标正常并不能排除心肌梗死的可能。
其他血液检查。抽血时通常会同时查血常规、血生化（包括肝肾功能、血电解质等）、凝血功能等项目，主要是为手术做准备、评估是否适合手术。
超声心动图
有时，医生会建议做心脏超声检查，目的是判断心脏的泵血功能，心功能差时无法耐受介入手术，一般要先通过其他治疗改善后再手术；超声还可以判断是否有心脏结构受损，这决定了要采取什么治疗方案。
胸部 CT 血管成像（CTA）
胸部 CTA 可以观察心脏以及周围大血管的情况，有助于医生鉴别一些与冠心病急性发作症状类似的疾病，例如肺动脉栓塞、主动脉夹层等，避免误诊误治。
冠状动脉造影
这是一项有创伤的检查，它能直观显示出心脏血管的走行和轮廓，以及血管狭窄的程度，是诊断冠心病的"金标准"。也就是说，这是诊断冠心病非常可靠的方法。医生借助造影插管，还可以同时实施血栓抽吸、放心脏支架等治疗。
间质性膀胱炎的治疗方法多样，需依据患者症状、病情严重程度等制定个性化方案，以下是具体介绍：
行为治疗
• 包括定时排尿，如每2-3小时排尿一次，可减少膀胱过度充盈，降低疼痛发作频率。
• 控制液体摄入，避免摄入过多刺激性饮料，如咖啡、酒精等，有助于缓解症状。
药物治疗
• 口服药物：戊聚糖多硫酸钠可修复膀胱黏膜的糖胺聚糖层，缓解疼痛和尿频症状，是目前治疗间质性膀胱炎的一线口服药物。抗组胺药能缓解膀胱黏膜的过敏反应，对部分患者有效。非甾体抗炎药及阿片类止痛药等，可用于缓解疼痛症状。
• 膀胱灌注药物：二甲基亚砜具有抗炎、止痛及促进膀胱黏膜愈合的作用。卡介苗可通过免疫调节作用，减轻膀胱炎症。透明质酸钠能增加膀胱黏膜的屏障功能，减轻尿液对黏膜的刺激。
物理治疗
• 经皮电刺激神经疗法通过电流刺激神经，调节神经功能，缓解疼痛和尿频症状。
• 磁刺激疗法利用磁场作用于膀胱及周围组织，改善局部血液循环，减轻炎症反应。
手术治疗
• 经尿道膀胱电切术：适用于存在 Hunner 溃疡的患者，通过切除溃疡及周围病变组织，缓解症状。
• 膀胱扩大术：对于病情严重、膀胱容量显著减少的患者，可通过扩大膀胱容量，降低膀胱内压力，从而改善症状。
• 尿流改道术：在其他治疗方法无效且患者病情严重影响生活质量时可考虑，通过改变尿液流出通道，保护上尿路功能。
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