中国医科大学附属第四医院创伤性脑损伤推荐专家

简介:

中国医科大学附属第四医院，始建于1909年，是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。医院以“以人为本，诚信至上”为理念，致力于打造辽宁地区健康医疗中心。在眼科、泌尿外科、普通外科微创治疗、心脑血管介入治疗及肿瘤疾病综合治疗等领域具有显著特色。医院设有减重代谢病学科群，擅长治疗脑损伤等疾病。医院拥有国家级、省级重点学科和临床重点专科，配备专业的医疗团队，致力于为广大患者提供优质的医疗服务。作为中国医科大学第四临床学院，医院在人才培养和学科建设上成果丰硕，为脑损伤等疾病的治疗提供了有力保障。脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。，锐器或火器暴力作用于头部，脑组织，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。

true 李畅主治医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：99% 接诊量：1.7万平均响应：30分钟

从事口腔各个科包括牙体牙髓科、口腔外科、口腔修复、黏膜、儿童口腔的诊疗，擅长牙髓炎、树脂美学修复、阻生齿及复杂牙的拔除，牙龈炎、牙周炎，固定和活动义齿的修复。尤其擅长18岁及以下儿童和青少年牙齿的防治。对智齿发炎，口臭治疗，嘴唇干裂，舌苔不适，舌苔厚白等有独到见解。

true 刘颖主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：99% 接诊量：302 平均响应：30分钟

本人擅长小儿常见病和多发病的诊治。尤其对小儿呼吸系统疾病如肺炎，哮喘，慢性咳嗽等疾病有丰富的临床诊治经验 ;也熟练掌握新生儿黄疸的诊治。

false 贾本智副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

结核性脑膜炎、糖尿病合并肺结核、免疫力低下结核病、耐多药肺结核的诊治

true 侯率副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管病，认知障碍和痴呆，失眠，周围神经病，高血压病和糖尿病。

true 陈静主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

熟练掌握普外科常见病诊治，如胃癌，结直肠癌，腹外疝，胆囊结石，梗阻性黄疸，阑尾炎，肠梗阻等，熟练掌握胃癌及结直肠癌规范化诊治，术前新辅助化疗及术后辅助治疗。

true 唐元新副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长腹腔镜疝修补术（腹股沟疝，切口疝，造口旁疝），在疝手术方面颇有心得。擅长单孔腹腔镜技术切除阑尾及胆囊，将微创手术开展到极致。同时也擅长结直肠癌腹腔镜微创治疗及胃肠道肿瘤的等相关普通外科疾病的诊治。

true 刘艳副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等实体肿瘤的诊治研究

true 林琳副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

普通外科疾病：胆囊结石，胆囊息肉,胆囊炎。肝血管瘤，肝囊肿，肝脓肿等肝脏良恶性肿瘤。胰腺炎，胰腺囊肿，胰腺癌等胰腺良恶性肿瘤。胃溃疡，幽门螺旋杆菌感染，胃息肉，肠息肉，肠炎等胃肠道疾病。下肢血栓，静脉曲张，静脉炎，脉管炎等下肢血管疾病，及甲状腺，乳腺等普外科疾病。

true 吴俐健副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长呼吸系统疾病如结核，肺炎，间质肺，慢支，哮喘，慢阻肺，肺栓塞等诊断治疗，对呼吸系统罕见病丰富诊疗经验

false 王正则副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

脑血管病个体化治疗，神经免疫疾病，脱髓鞘疾病，神经重症疾病管理。

接诊医生：

2024-10-24 18:26:20

科普文章

车祸后运动麻痹怎么办？日本干细胞疗法给出答卷

24年7月31日，号称“世界首款脑部再生治疗药”的人体体细胞干细胞加工产品获批日本，他便是我们今天的主角——vandefitemcel（SB623）。这款药物是一款可进行颅内植入的混悬液，用于治疗因创伤性脑损伤导致的慢性运动性瘫痪。值得注意的一点是，这款药物在日本的获批为有条件有时限的获批。

新药批准是基于在日本和美国进行的全球Ⅱ期临床试验，目前公开发表在期刊上的有两篇，分别是16年和21年发布。我们来看看这两项研究的主要效果。

干细胞输注的研究

两篇研究都使用了骨髓来源的间质干细胞（MSC），MSCs 有下列特性^[1]：

1.免疫原性低；
2.可从不同的成人组织中分离出来，并在培养皿中以极大的扩增能力进行培养。

至于MSCs与神经系统的渊源，还得从神经系统疾病机制说起，间质干细胞与神经系统旁分泌信号有关，涉及免疫调节、神经保护、诱导内源性神经发生、血管生成和细胞外基质重塑等^[1]。正是因为这些背后的机制，干细胞和神经修复似乎“天然契合”，故而干细胞正在被为神经领域疯狂探索中。

研究1主要对18 名病情稳定的慢性中风患者进行了 12个月的随访，就有效性而言，多项评分有所改善：

欧洲卒中量表：平均增加 6.88（95%置信区间，3.5 - 10.3；P < 0.001）
国立卫生研究院卒中量表：平均减少 2.00（95%置信区间，-2.7 至 -1.3；P < 0.001）
Fugl - Meyer 总分：平均增加 19.20（95%置信区间，11.4 - 27.0；P < 0.001）
Fugl - Meyer 运动功能总分：平均增加 11.40（95%置信区间，4.6 - 18.2；P < 0.001）。但改良 Rankin 量表未观察到变化。

在安全性方面，所有患者都经历了至少 1 次治疗期间出现的不良事件，6 名患者经历了 6 次严重的治疗期间出现的不良事件，其中 2 次可能或肯定与手术过程有关，但没与细胞治疗有关。所有严重的治疗期间出现的不良事件都已解决，且没有后遗症。没有剂量限制性毒性反应或死亡^[3]。

研究2主要确定了后续研究干细胞所采用的量表差异，为期 1 年，是一项双盲随机手术假对照的Ⅱ期试验，也称 STEMTRA 试验。创伤性脑损伤（TBI）继发慢性运动功能缺损的患者（N = 61）接受了脑内立体定向植入修饰的骨髓来源间充质基质（SB623）细胞。通过多项量表对比测量^[4]。

测量结果如下：

残疾评定量表为 - 1.5 分
Fugl - Meyer 上肢子量表为 6.2 分
Fugl - Meyer 下肢子量表为 3.2 分
Fugl - Meyer 运动量表为 8.4 分

总的来说，研究2后其后续继续临床试验奠定了技术基础，确定了后续试验的评分量表和评估方式。

此外，根据SanBio官网最新信息，目前正在进行上市后研究^[5]。

具体如何输注？输多少怎么定？

这个药物是由健康成人骨髓液来源的间质细胞加工，当移植到脑内受损的神经组织时，会释放 FGF-2（一种蛋白质），促进受损神经细胞原本具有的再生能力，有望促进神经细胞的增殖和分化^[6]。

适应证：与创伤性脑损伤相关的慢性运动性瘫痪的改善^[7]。

用法用量 ^[7]：对于成人，使用专用的输送装置套件，通过脑立体定向手术，将5×10^6个人（同种异体）骨髓来源的间充质干细胞（300μL细胞悬液）植入到病灶周围的脑组织中。

通过在颅骨上制作的钻孔，沿着三条轨迹将细胞植入到病灶周围区域。对于每条轨迹，注射100μL细胞悬液，在总共5个位点上分别沉积20μL溶液，这些位点从最深位点开始间隔5 - 6mm。植入的速度应约为10μL/min。按照以下步骤进行植入：

1. 在开始操作之前，将专用输送装置套件中的导向&停止器和配备管芯的插入器连接到用于侵入性神经外科手术的头部固定装置上。

2. 解冻用于颅内植入的细胞悬液，用专用制备溶液洗涤，并使用专用制备溶液将细胞悬液的浓度调整为1.67×10⁶个细胞/100μL。在将制备好的细胞悬液填充到专用输送装置套件中的固定有插管的微注射器之前，用专用制备溶液清洗该微注射器。

关于疾病^[7]

创伤性脑损伤（TBI）是由头部受到强烈的外力作用引起的，例如交通事故或跌倒，这会损伤颅骨内的脑组织。TBI 的症状表现和出现时间在患者之间差异很大，并且根据大脑受影响的区域，患者可能会经历运动功能障碍或高级大脑功能障碍等后遗症。

研究表明，被破坏或受损的脑组织不会自然再生，进入 TBI 慢性期并出现运动性瘫痪的患者，其日常生活和社交生活将受到终身影响，这表明存在着重大的未满足的医疗需求。

关于SanBio

SanBio 致力于再生细胞药的研究、开发、制造和销售的再生细胞业务。主要针对现有医疗・药品无法应对、未满足医疗需求较高的中枢神经系统领域的疾病^[6]。

参考文献：
1.Azevedo-Pereira RL, Aizman I, Nejadnik B. Mesenchymal Stem Cells Promote an Increase in Neuronal Oscillation via Glutamate Tonic Release. Neuroscience. 2024 Aug 6;552:76-88. doi: 10.1016/j.neuroscience.2024.06.015. Epub 2024 Jun 21. PMID: 38909673.
2.Study of Modified Stem Cells (SB623) in Patients With Chronic Motor Deficit From Ischemic Stroke (ACTIsSIMA)
3.Steinberg GK, Kondziolka D, Wechsler LR, Lunsford LD, Coburn ML, Billigen JB, Kim AS, Johnson JN, Bates D, King B, Case C, McGrogan M, Yankee EW, Schwartz NE. Clinical Outcomes of Transplanted Modified Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Stroke: A Phase 1/2a Study. Stroke. 2016 Jul;47(7):1817-24. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012995. Epub 2016 Jun 2. PMID: 27256670; PMCID: PMC5828512.
4.Kawabori M, Weintraub AH, Imai H, Zinkevych I, McAllister P, Steinberg GK, Frishberg BM, Yasuhara T, Chen JW, Cramer SC, Achrol AS, Schwartz NE, Suenaga J, Lu DC, Semeniv I, Nakamura H, Kondziolka D, Chida D, Kaneko T, Karasawa Y, Paadre S, Nejadnik B, Bates D, Stonehouse AH, Richardson RM, Okonkwo DO. Cell Therapy for Chronic TBI: Interim Analysis of the Randomized Controlled STEMTRA Trial. Neurology. 2021 Feb 22;96(8):e1202-e1214. doi: 10.1212/WNL.0000000000011450. PMID: 33397772; PMCID: PMC8055341.
5.https://www.sanbio.com/
6.基礎研究結果のお知らせ：主要開発品SB623が神経活動とネットワーク形成を促進することを示した論文がNeuroscienceに掲載
7.SanBio Obtains Marketing Approval for “AKUUGO®Suspension for Intracranial Implantation” (INN: Vandefitemcel) as a Therapeutic Agent for Improving Chronic Motor Paralysis From Traumatic Brain Injury (TBI)