沈阳市儿童医院创伤性脑损伤推荐专家

简介:

沈阳市儿童医院成立于1988年，是东北地区领先的综合性三级儿童医院。医院专注于儿童健康，拥有强大的医疗团队和先进的设备，为儿童提供全面、专业的诊疗服务。医院设有多个特色科室，如康复医学科、儿内科、儿外科等，其中康复医学科为国家中管局“十二五”重点专科，具有丰富的治疗经验。医院致力于治疗脑损伤等儿童疾病，提供从基础医疗到康复治疗的全方位服务，为儿童健康保驾护航。沈阳市儿童医院将继续秉承“关爱儿童，呵护健康”的理念，为辽沈地区儿童的健康成长贡献力量。脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。，锐器或火器暴力作用于头部，脑组织，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。

true 王改梅副主任医师

三级其他沈阳市儿童医院

好评率：100% 接诊量：204 平均响应：15分钟

擅长儿科常见疾病的诊治，尤其在儿童呼吸道疾病、慢性咳嗽、哮喘方面有较高造诣。能熟练解读肺功能、一氧化氮呼出气测定、过敏原等相关检查。

true 康瑜副主任医师

三级其他沈阳市儿童医院

好评率：99% 接诊量：79 平均响应：4小时

儿童急性鼻炎，鼻窦炎，急性中耳炎，分泌性中耳炎的诊断和治疗，腺样体肥大，睡眠呼吸障碍疾病的手术时机把握，以及儿童急性喉炎，气管异物，食道异物的诊断治疗

true 刘金主任医师

三级甲等沈阳市儿童医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

诊治各种儿科常见疾病，尤其擅长新生儿疾病，小儿呼吸、消化、神经等疾病的诊治。如新生儿肺炎（咳嗽、吐沫、呼吸快），新生儿黄疸，小儿感冒（发烧、流鼻涕、咳嗽、鼻塞），疱疹性咽峡炎（嗓子疼、发热、流口水、厌食），喉炎（发烧、空空咳嗽、声音嘶哑），支气管炎（发热、咳嗽），毛细支气管炎（咳嗽、喘息），肺炎（发热、咳嗽、气急），小儿腹泻（拉肚子），胃肠炎（呕吐、拉肚子、肚子疼），反复呼吸道感染（抵抗力差），支气管哮喘（咳嗽，胸闷，喘息），热性惊厥（发烧、抽搐）等。

true 陈词副主任医师

三级其他沈阳市儿童医院

好评率：99% 接诊量：1055 平均响应：-

肺炎，支气管炎，喘息，腹泻，呕吐，血尿，过敏性紫癜等小儿内科疾病

false 刘淑华主任医师

三级其他沈阳市儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从事精神（心理）医学临床医疗、教学、科研工作39年。专业特长：儿童青少年精神（心理）障碍如多动症、抽动症、孤独症、智力低下、情绪障碍等评估、诊断、治疗、康复；儿童青少年心理咨询、心理治疗。

true 刘涛主任医师

三级其他沈阳市儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

儿童常见呼吸、消化、生长发育等疾病

true 杜杨副主任医师

三级其他沈阳市儿童医院

好评率：100% 接诊量：25 平均响应：15分钟

儿童精神卫生，擅长儿童心理疾病的诊断和治疗。

true 赵婷婷副主任医师

三级甲等沈阳市儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

小儿呼吸，消化，神经系统疾病

true 程菲副主任医师

三级其他沈阳市儿童医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

儿科呼吸

true 刘志建主任医师

三级其他沈阳市儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长儿童扁桃体和腺样体低温等离子微创手术，儿童扁桃体和腺样体是否需要手术的综合评估，分泌性中耳炎鼓膜切开引流及置管手术，气管内及食管内异物取出手术。对于儿童常见的扁桃体和腺样体肥大或急性炎症、鼻窦炎、中耳炎、喉炎、各种急诊外伤和异物等疾病的诊断与治疗经验丰富。

接诊医生：

2024-10-24 18:27:36

科普文章

车祸后运动麻痹怎么办？日本干细胞疗法给出答卷

24年7月31日，号称“世界首款脑部再生治疗药”的人体体细胞干细胞加工产品获批日本，他便是我们今天的主角——vandefitemcel（SB623）。这款药物是一款可进行颅内植入的混悬液，用于治疗因创伤性脑损伤导致的慢性运动性瘫痪。值得注意的一点是，这款药物在日本的获批为有条件有时限的获批。

新药批准是基于在日本和美国进行的全球Ⅱ期临床试验，目前公开发表在期刊上的有两篇，分别是16年和21年发布。我们来看看这两项研究的主要效果。

干细胞输注的研究

两篇研究都使用了骨髓来源的间质干细胞（MSC），MSCs 有下列特性^[1]：

1.免疫原性低；
2.可从不同的成人组织中分离出来，并在培养皿中以极大的扩增能力进行培养。

至于MSCs与神经系统的渊源，还得从神经系统疾病机制说起，间质干细胞与神经系统旁分泌信号有关，涉及免疫调节、神经保护、诱导内源性神经发生、血管生成和细胞外基质重塑等^[1]。正是因为这些背后的机制，干细胞和神经修复似乎“天然契合”，故而干细胞正在被为神经领域疯狂探索中。

研究1主要对18 名病情稳定的慢性中风患者进行了 12个月的随访，就有效性而言，多项评分有所改善：

欧洲卒中量表：平均增加 6.88（95%置信区间，3.5 - 10.3；P < 0.001）
国立卫生研究院卒中量表：平均减少 2.00（95%置信区间，-2.7 至 -1.3；P < 0.001）
Fugl - Meyer 总分：平均增加 19.20（95%置信区间，11.4 - 27.0；P < 0.001）
Fugl - Meyer 运动功能总分：平均增加 11.40（95%置信区间，4.6 - 18.2；P < 0.001）。但改良 Rankin 量表未观察到变化。

在安全性方面，所有患者都经历了至少 1 次治疗期间出现的不良事件，6 名患者经历了 6 次严重的治疗期间出现的不良事件，其中 2 次可能或肯定与手术过程有关，但没与细胞治疗有关。所有严重的治疗期间出现的不良事件都已解决，且没有后遗症。没有剂量限制性毒性反应或死亡^[3]。

研究2主要确定了后续研究干细胞所采用的量表差异，为期 1 年，是一项双盲随机手术假对照的Ⅱ期试验，也称 STEMTRA 试验。创伤性脑损伤（TBI）继发慢性运动功能缺损的患者（N = 61）接受了脑内立体定向植入修饰的骨髓来源间充质基质（SB623）细胞。通过多项量表对比测量^[4]。

测量结果如下：

残疾评定量表为 - 1.5 分
Fugl - Meyer 上肢子量表为 6.2 分
Fugl - Meyer 下肢子量表为 3.2 分
Fugl - Meyer 运动量表为 8.4 分

总的来说，研究2后其后续继续临床试验奠定了技术基础，确定了后续试验的评分量表和评估方式。

此外，根据SanBio官网最新信息，目前正在进行上市后研究^[5]。

具体如何输注？输多少怎么定？

这个药物是由健康成人骨髓液来源的间质细胞加工，当移植到脑内受损的神经组织时，会释放 FGF-2（一种蛋白质），促进受损神经细胞原本具有的再生能力，有望促进神经细胞的增殖和分化^[6]。

适应证：与创伤性脑损伤相关的慢性运动性瘫痪的改善^[7]。

用法用量 ^[7]：对于成人，使用专用的输送装置套件，通过脑立体定向手术，将5×10^6个人（同种异体）骨髓来源的间充质干细胞（300μL细胞悬液）植入到病灶周围的脑组织中。

通过在颅骨上制作的钻孔，沿着三条轨迹将细胞植入到病灶周围区域。对于每条轨迹，注射100μL细胞悬液，在总共5个位点上分别沉积20μL溶液，这些位点从最深位点开始间隔5 - 6mm。植入的速度应约为10μL/min。按照以下步骤进行植入：

1. 在开始操作之前，将专用输送装置套件中的导向&停止器和配备管芯的插入器连接到用于侵入性神经外科手术的头部固定装置上。

2. 解冻用于颅内植入的细胞悬液，用专用制备溶液洗涤，并使用专用制备溶液将细胞悬液的浓度调整为1.67×10⁶个细胞/100μL。在将制备好的细胞悬液填充到专用输送装置套件中的固定有插管的微注射器之前，用专用制备溶液清洗该微注射器。

关于疾病^[7]

创伤性脑损伤（TBI）是由头部受到强烈的外力作用引起的，例如交通事故或跌倒，这会损伤颅骨内的脑组织。TBI 的症状表现和出现时间在患者之间差异很大，并且根据大脑受影响的区域，患者可能会经历运动功能障碍或高级大脑功能障碍等后遗症。

研究表明，被破坏或受损的脑组织不会自然再生，进入 TBI 慢性期并出现运动性瘫痪的患者，其日常生活和社交生活将受到终身影响，这表明存在着重大的未满足的医疗需求。

关于SanBio

SanBio 致力于再生细胞药的研究、开发、制造和销售的再生细胞业务。主要针对现有医疗・药品无法应对、未满足医疗需求较高的中枢神经系统领域的疾病^[6]。

参考文献：
1.Azevedo-Pereira RL, Aizman I, Nejadnik B. Mesenchymal Stem Cells Promote an Increase in Neuronal Oscillation via Glutamate Tonic Release. Neuroscience. 2024 Aug 6;552:76-88. doi: 10.1016/j.neuroscience.2024.06.015. Epub 2024 Jun 21. PMID: 38909673.
2.Study of Modified Stem Cells (SB623) in Patients With Chronic Motor Deficit From Ischemic Stroke (ACTIsSIMA)
3.Steinberg GK, Kondziolka D, Wechsler LR, Lunsford LD, Coburn ML, Billigen JB, Kim AS, Johnson JN, Bates D, King B, Case C, McGrogan M, Yankee EW, Schwartz NE. Clinical Outcomes of Transplanted Modified Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Stroke: A Phase 1/2a Study. Stroke. 2016 Jul;47(7):1817-24. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012995. Epub 2016 Jun 2. PMID: 27256670; PMCID: PMC5828512.
4.Kawabori M, Weintraub AH, Imai H, Zinkevych I, McAllister P, Steinberg GK, Frishberg BM, Yasuhara T, Chen JW, Cramer SC, Achrol AS, Schwartz NE, Suenaga J, Lu DC, Semeniv I, Nakamura H, Kondziolka D, Chida D, Kaneko T, Karasawa Y, Paadre S, Nejadnik B, Bates D, Stonehouse AH, Richardson RM, Okonkwo DO. Cell Therapy for Chronic TBI: Interim Analysis of the Randomized Controlled STEMTRA Trial. Neurology. 2021 Feb 22;96(8):e1202-e1214. doi: 10.1212/WNL.0000000000011450. PMID: 33397772; PMCID: PMC8055341.
5.https://www.sanbio.com/
6.基礎研究結果のお知らせ：主要開発品SB623が神経活動とネットワーク形成を促進することを示した論文がNeuroscienceに掲載
7.SanBio Obtains Marketing Approval for “AKUUGO®Suspension for Intracranial Implantation” (INN: Vandefitemcel) as a Therapeutic Agent for Improving Chronic Motor Paralysis From Traumatic Brain Injury (TBI)