河北医科大学第一医院结节性多动脉炎推荐专家

简介:

河北医科大学第一医院,作为一家以脑病和心血管病诊疗为特色的综合性医院,拥有国家级住院医师规范化培训基地12个,是国家区域医疗中心第二批试点建设项目——首都医科大学宣武医院河北医院。医院在结节性多动脉炎(PAN)等血管炎疾病治疗方面具有显著的专业实力。医院拥有476名高级医疗职称人员、36名博士生导师,以及先进的医疗设备如射波刀、3.0T磁共振等。医院在结节性多动脉炎等疾病的治疗上积累了丰富经验,开展了多项国内、省内先进技术,为患者提供优质的医疗服务。河北医科大学第一医院致力于成为患者信赖的血管炎疾病治疗中心。结节性多动脉炎(PAN)是由中等大小动脉或小动脉出现炎性渗出及增生形成节段性结节的坏死性血管炎。此病好发于血管分叉处,导致微动脉瘤形成、血栓形成、动脉瘤破裂出血及器官梗死,以皮肤、关节、外周神经受累最常见,并可累及全身各器官。此病可发生于任何年龄段,以40~60岁多见,男女发病比例约(2~3)∶1。,PAN的确切病因不明,可能与病毒、细菌感染,尤其是乙型肝炎病毒(HBV)感染及药物、注射血清等有一定关系,免疫病理机制在疾病中起重要作用。病因可分为两类:一类PAN病因尚不明确;另一类约1/3PAN发生同HBV感染有关。其血管损伤机制尚不完全明确,与HBV相关的PAN是由于HBV抗原诱导的免疫复合物能激活补体,诱导和活化中性粒细胞引起局部血管炎症损伤。细胞因子(如α-干扰素、白介素-2、肿瘤坏死因子-α等)可诱导黏附分子表达,使中性粒细胞易与内皮细胞接触,诱导血管内皮损伤。抗血管内皮细胞抗体可直接作用于血管内皮表面,介导血管内皮损伤。T细胞介导的免疫机制亦在PAN发病过程中有一定作用。,动脉,1.糖皮质激素 糖皮质激素是治疗本病的首选药物,早期大剂量用药可以有效改善症状,缓解病情。轻症不伴有内脏功能不全者,可单用泼尼松口服,控制症状后逐渐减量并维持治疗,服药期间应注意糖皮质激素引起的不良反应。 2.免疫抑制剂 如糖皮质激素控制效果不佳,可联合应用免疫抑制剂治疗,通常首选环磷酰胺或硫唑嘌呤口服。重症患者合并动脉瘤者应用环磷酰胺静脉注射,亦可使用甲氨蝶呤、环孢素、霉酚酸酯等。用药期间应注意检测血常规、尿常规及肝肾功能,注意药物副作用。 3.乙肝病毒感染者用药 与HBV复制相关者可以使用小剂量糖皮质激素,必要时可使用霉酚酸酯,但强调同时使用抗病毒药物。 4.免疫球蛋白和血浆置换 重症PAN患者可使用大剂量丙种球蛋白静脉输注进行冲击治疗或血浆置换。二者均需同时应用激素和免疫抑制剂。,本病临床表现复杂,需与各种感染性疾病鉴别,如感染性心内膜炎、原发性腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎、内脏穿孔、消化性溃疡、肾小球肾炎、冠心病、多发性神经炎、恶性肿瘤及结缔组织疾病继发的血管炎等。典型的PAN还应与以下疾病进行鉴别:①显微镜下多血管炎:此病以小血管受累为主,以肾、肺为主要靶器官,周围神经较少受累,血管造影无异常,50%~80%的患者抗中性粒细胞胞质抗体阳性,通过组织病理检查进行诊断;②嗜酸性肉芽肿性多血管炎:病变累及小、中口径的肌性动脉,肺血管受累多见,血管内外有肉芽肿形成,外周血嗜酸性粒细胞增多,病变组织有嗜酸性粒细胞浸润,既往可有支气管哮喘或慢性呼吸道疾病史;肾脏受累者以坏死性肾小球肾炎为特征,2/3患者抗中性粒细胞胞质抗体阳性。,无,1.外周血检查 贫血、白细胞计数增多,血沉增快,C反应蛋白(CRP)增高,血清免疫球蛋白增高,类风湿因子、抗核抗体和HBV抗原可呈阳性。血浆β-血栓球蛋白和Ⅷ因子相关抗原的测定,有助于随访疗效、反映血管炎活动程度。 2.尿液常规检查 尿常规可见蛋白尿、管型尿、血尿。 3.血管造影 见肝、肾、脑动脉、肠系膜动脉及冠状动脉呈瘤样扩张或血管闭塞。磁共振血管造影可证实上述血管的病变。,。

彭军路
true 彭军路 主任医师
好评率:100% 接诊量:30 平均响应:3小时
擅长下肢静脉曲张的日间治疗
张磊
true 张磊 主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:2小时
擅长开展应用复合技术主动脉腔内治疗夹层动脉瘤、腹主动脉瘤,各种主动脉瘤切除人工血管置换。颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成型术治疗颈动脉狭窄,静脉血栓栓塞症的综合介入治疗技术,糖尿病足的足底动脉开通技术。开展布加综合症介入及手术治疗。锁骨下动脉,椎动脉,肾动脉,肠系膜动脉,髂动脉等周围动脉疾病的介入手术。
贺新奇
false 贺新奇 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
郑丽华
true 郑丽华 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长下肢静脉曲张
李红方
true 李红方 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
微创搭桥及瓣膜置换手术
董彦博
true 董彦博 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心房颤动、二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、主动脉夹层的诊断、手术治疗及健康指导。
张立科
true 张立科 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞,下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓及血栓后遗症
张红松
true 张红松 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
血管外科系统疾病
曹磊
true 曹磊 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病、瓣膜病、主动脉夹层、卵圆孔未闭等
苏振宇
true 苏振宇 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心外科常见疾病
患友问诊

35岁男性,去年发现头臂干动脉结节,大小为1.5*1.7,正在服用瑞舒伐他丁钙片,已三个月,想知道是否有其他治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52

患者发现右下肺有一个4B类结节,去年医生说结节太小不需要穿刺活检,复诊时医生只让重新做了一次彩超,结果显示右下肺结节可能是钙化灶,其他的结节也没有分类,患者想知道是否需要穿刺活检,是否可以吃药预防,是否会有症状。

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52

头晕呕吐,血压升高,急诊检查发现大脑缺血,核磁共振显示动脉结节。患者女性59岁

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52

患者因CT检查发现肺部多个结节,担心是否为癌症,请求医生诊断和管理建议。

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52

我在今年5月份的普通CT检查中发现了实性结节,去年7月份的检查还没有,担心是否是肺癌,我的父亲有时候说话嗓子有些沙哑。

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52

患者发现自己有一个小结节,担心是否需要做活体穿刺,平时需要注意什么,希望了解更多信息。

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52

患者发现肺部有一个直径大约1厘米的结节,已做CT和PET-CT检查,想了解结节性质和下一步的检查建议。

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52

我走路就疼,稍微活动就感觉气短,胳膊抬起来也疼,最近工作压力大,经常熬夜,CT检查显示左侧第6肋骨腋段高密度和磨玻璃结节,想知道是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52

我有一个结节,CT显示部份钙化,想知道恶性可能性大吗?

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52

我发现自己有一个小的肿块,很担心是不是什么大病?我想知道这可能是什么问题?

接诊医生:
  
2024-11-07 12:34:52
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