海南省中医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

海南省中医院始建于1954年，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医医院，是广州中医药大学和海南医学院的附属医院（非直属），广东省中医院、浙江省中医院的协作医院，以及海南省中医药学会、海南中医医联体、海南省中医医疗集团的牵头单位。医院设有临床科室44个，医技科室17个,门诊部3个。开放床位1241张，在册员工1481人，年诊疗量近90万人次。医院秉持“传承创新、福泽民生”的办院宗旨,矢志践行“仁、和、精、诚”的核心价值观，在技术上精益求精，在服务上至善至美，坚持患者至上、举医为公的理念，赢得了广大患者的普遍信赖和社会各界的广泛赞誉，先后荣获“全国卫生系统先进单位”等荣誉。遵循中医药人才成长的规律，省中医院抢抓“百万人才进海南”的政策机遇，深入推进人才战略，实施“师带徒”工程，形成了“刚柔并济、内外并举、量才适用、知能善任”，以及通过竞争遴选骨干、后备人才重点培养的、独具特色的人才建设体系，打造了一支高水平的人才队伍。目前医院拥有国医大师1名，全国名中医2名，国务院特殊津贴专家5名，全国名老中医药专家7名，国家中医师承及优才指导老师13名，海南省优秀专家5名，海南省名中医7名；高级职称224名，中级职称405名；外聘专家70名，并先后成立了38个名医工作室，其中国家级名中医工作室11个，省级名中医工作室27个。医院坚持“中医有特色，中西医融合差异化发展”的理念，按照“院有专科、科有专长”的要求，充分发挥中医药的特色优势，培育出一批特色突出、优势明显、疗效显著的名科品牌。目前拥有国家区域医疗中心1个，国家级重点专科7个，省级重点专科11个，省级临床医学中心2个，正在稳步推进“广东省中医院海南医院”国家区域医疗中心、国家中医疫病防治基地、中医紧急医学救援基地、中医疫病防治队伍（海南）和中医紧急医学救援队伍（海南）建设。在长期探索实践中，医院形成首席中医专家制，以及打造领先技术、优势病种、新技术新项目开展一体推进的专病建设新格局，推行MDT管理、“全院一张床”“康复一体化”等相协同相补充的学科建设创新模式，近年开展新技术新项目一百余项。“治未病”健康管理与中医特色护理是海南省中医院的重要板块。医院开设治未病中心等专科，深入开展中医“治未病”工程，成立海南省中医体质与治未病研究院和“王琦国医大师工作站”，打造“未病先防、已病防变、瘥后防复”健康管理服务体系。医院在省内率先创建了优质护理和中医护理相结合的双模合一病房，形成独特的中医特色护理体系，开展蜡疗、贴敷、中医膏摩等中医特色疗法34项。多次荣获“全国中医护理先进集体”、“全国中医医院优质护理服务先进单位”等称号。医院设备齐全、功能完善，硬件设施居省内前列。拥有1.5T核磁共振、256排多层螺旋CT、数字化平板血管造影机、美国GE双能量减影DR成像系统、全景数字化乳腺机、数字胃肠机、高档全数字四维彩色多普勒超声诊断系统等100多种高端设备及一大批医疗、科研、教学仪器设备。医院高度重视科研教学工作，提出“科教兴院”的发展战略。先后成立了海南首个中医临床研究中心、中医诊疗创新项目海南基地，获批复认定海南省中医治未病临床医学研究中心，入选“国家中医药传承创新中心培育单位”。医院广泛开展中医临床以及黎药、南药、海洋药物研究，医院的中医药防治重大慢性疾病研究团队入选海南首批“双百”人才团队，2021年获得海南省重大科技计划项目（黎族医药研究与开发），医院近年科研立项增幅超一倍，科研论文发表增幅近30%。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家中医临床教学培训示范中心，国家药物临床试验机构，海南省中医临床教学基地，海南省中医护理培训基地，也是广州中医药大学等多所院校的教学实习基地。肩负头雁重任，践行龙头担当。医院牵头成立了海南省中医医联体，与各市县中医院形成了上下联动、资源共享、优势互补、相互促进、共同发展的格局，为医联体内的成员单位提供学科建设、人才培养、运营管理等方面的帮扶，让更多的基层百姓在家门口享受到优质的中医医疗服务。2022年，医院同质托管屯昌县中医医院，挂牌“海南省中医院屯昌医院”。海南省中医院新院区位于海口江东新区，占地面积221亩，总投资18.25亿元，设置床位1000张，被列为海南省政府重点建设项目。新院区目前已经全面启用，正在稳步推进二期工程，将按照“世界眼光、国际标准、海南特色、高点定位”的指导思想，打造集医疗、教学、科研、保健、康复为一体，服务、管理一流的国家区域中医诊疗中心和国际中医医疗交流中心，实现把医院建设成为适应海南自贸港需要、中医药特色突出的现代化综合性中医医院的宏伟目标。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。