简介:

乌鲁木齐市友谊医院(乌市第三人民医院)创建于1948年,迄今已有59年历史,现已发展成为乌鲁木齐市一所集医疗、预防、教学、、保健、康复为一体拥有四家分院的三级甲等医院、爱婴医院、卫生部“国际紧急救援中心”,“亚洲紧急救援中心”定点医院及新疆医科大学临床医学院、自治区全科医师培训中心实践教学基地、新疆石河子医学院教学医院。医院先后荣获“全国卫生系统集体”、“全疆十佳医院”和“自治区级文明单位”等荣誉称号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

潘向锋
true 潘向锋 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科、肛肠科,疼痛科,麻醉科,内科急危重病人的救治
王南宏
true 王南宏 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科,心脑血管,呼吸科,内分泌,消化科
王珉
true 王珉 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长颈椎病,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,骨关节病,带状疱疹,神经性头痛,眩晕,肩周炎,骨质疏松症,等老年性疾病的诊断治疗等方面有丰富的临床经验。
美如安·阿里木
true 美如安·阿里木 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
全科医学,普通内科,高血压,糖尿病等
刘永鑫
true 刘永鑫 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科疾病,健康管理,运动健康,心理健康。疑难杂症。
李改侠
true 李改侠 主治医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
急慢性肾功能衰竭的诊断及治疗;危重症肾脏病的诊治及CRRT治疗;动静脉内瘘的建立和维护;
李其芸
true 李其芸 主治医师
好评率:99% 接诊量:328 平均响应:-
对心血管内科、神经内科、呼吸内科疾病有丰富的临床经验,尤其是对各种心律失常、心肌病、心力衰竭、心肌梗死、心脏骤停、心肺复苏、慢性阻塞性肺病、肺部感染、新冠肺炎、呼吸衰竭、脑梗死、高血压病、糖尿病等急危重及常见病、多发病的诊疗。解读化验单,报告单,健康咨询。
赵永伟
true 赵永伟 主治医师
好评率:100% 接诊量:441 平均响应:-
中西医结合防治呼吸系统疾病的临床与研究
雷勇
true 雷勇 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
尔夏提·吾斯曼
false 尔夏提·吾斯曼 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
骨科创伤、普外科及泌尿外科常见病的诊治
患友问诊

91岁老人因新冠病毒感染发烧39度,既往有脑出血史,血氧水平90,担心转为重症,希望开具Paxlovid处方。

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28

患者咨询关于陈旧脑梗塞和脑萎缩的健康问题,担忧疾病的严重程度。患者女性71岁

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28

76岁女性,有脑溢血后遗症及其他基础疾病,咨询治疗仪使用问题。

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28

患者因颅脑核磁检查及颈部血管超声结果异常咨询医生,关注病情及治疗方案。患者男性71岁

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28

76岁父亲患有糖尿病和陈旧性脑梗,昨天开始发烧38.6度,想知道是否有辉瑞口服药Paxlovid?

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28

这是一位68岁的老年患者,确诊新冠感染,肝肾功能正常。患者有多种基础病,包括换瓣手术、脑梗后遗症和心衰。

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28

患者因耳鸣症状咨询医生,考虑到可能与椎基底动脉供血不良、颈椎病以及陈旧性脑梗有关,医生建议再次就诊神经内科进行检查。患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28

母亲有陈旧性脑梗和动脉瘤,想咨询治疗和用药建议。患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28

右侧侧脑室体旁斑片状稍低密度影,疑似陈旧性脑梗,有高血压、血糖偏高。患者男性60岁

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28

患者咨询关于磁共振检查出的动脉硬化及陈旧性脑梗塞情况,寻求医生的专业解答和建议。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-20 09:15:28
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