简介:

新疆医科大学第一附属医院始建于1956年,是一所“三级甲等综合医院”。2018年12月4日,被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。[1]脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

阿丽亚·热哈提
true 阿丽亚·热哈提 副主任医师
好评率:100% 接诊量:135 平均响应:15分钟
HP根除
王磊
true 王磊 主任医师
好评率:100% 接诊量:340 平均响应:-
消化系统及消化内镜
周贤惠
true 周贤惠 主任医师
好评率:100% 接诊量:39 平均响应:-
心律失常和心血管疾病介入治疗。 室上性心动过速,心房颤动,室性早搏,室性心动过速射频消融。 窦性心动过缓,病窦综合征和房室传导阻滞和心衰的CRT等起搏器植入治疗。
雷晶
true 雷晶 主任医师
好评率:100% 接诊量:58 平均响应:-
运动障碍性疾病,脑血管病等。
孙晓风
true 孙晓风 主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
感染性疾病、肝病,小儿肝病
古扎力努尔·尼扎木丁
false 古扎力努尔·尼扎木丁 副主任医师
好评率:- 接诊量:4 平均响应:15分钟
眩晕
张华
true 张华 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
高鸿亮
true 高鸿亮 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
专业特长:消化系统常见及疑难病诊断及治疗;炎症性肠病诊断与治疗;消化道早期癌内镜诊断及治疗;胆道良恶性肿瘤及结石内镜下诊断及治疗
郝晨光
false 郝晨光 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管病的诊治,缺血性脑血管病的介入治疗,眩晕的诊治。
李佳
false 李佳 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长小儿泌尿系各种疾病的诊治,小儿泌尿系畸形和微创结石的诊疗有深厚的临床功底。
患友问诊

患者在新冠感染后一个多月出现明显的记忆力下降,可能与脑梗死有关。医生建议患者去医院进行详细检查以确认诊断。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58

我去年化疗结束,最近复查发现了陈旧性脑梗和其他问题,想了解更多信息。患者女性66岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58

患者在进行磁共振检查后,医生确认DWI显示低信号,表示没有新发脑梗塞。然而,患者提到支架的位置再次堵塞,引起手脚间接性发麻。医生解释这可能是陈旧脑梗引起的,并提供了相关的生活建议和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58

患者因母亲头痛咨询医生,考虑可能与陈旧性脑梗死有关。患者询问头部疼痛的处理方法和药物使用。患者女性74岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58

我有血糖高和陈旧性脑梗的病史,想知道能否喝这个奶粉?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58

我有主动脉钙化、轻微陈旧性脑梗塞、脑供血不足和糖尿病,想知道如何管理这些疾病?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58

患者有陈旧性脑梗,想知道是否可以服用海狗油来改善病情?患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58

患者患有陈旧性脑梗,咨询治疗和预防建议。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58

患者咨询关于半年左右的骨刺问题,有陈旧性肺结核和脑梗塞病史但情况稳定。寻求专业医生的解答和建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58

我做了CT,结果显示双侧脑室旁脑白质缺血变性、陈旧性脑梗塞和动脉硬化,想知道这是什么病?需要手术吗?平时应该注意什么?有没有肿瘤的可能?患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:53:58
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