衡山县妇幼保健院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

衡山县妇幼保健院是一所集保健、医疗、预防、健教、康复于一体的医疗保健机构，国家级“爱婴医院”，湖南省儿童医院临床指导医院，全市首批二级妇幼保健院，担负着全县妇女、儿童的身心保健工作，是全县新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、生育保险、城镇居民基本医疗保险定点单位。全院干部职工130余人，其中：高级职称2人,中级职称24人，研究生2人,本科19人，大专80人。业务用房面积4700平方米。设有妇科、男科、产科、儿科、新生儿科、妇幼微创外科、五官科、医技科、药剂科、保健科、婚检中心、财务科、行政后勤等科室，并开设了产前筛查、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、孕妇学校、妇女儿童保健、不孕不育、婚前医学检查等特色门诊。拥有美国GE二维和四维彩超、十二通道心电图机、海极星聚焦超声治疗仪、心电监护仪、电子阴道镜、全自动生化分析仪、血细胞分析仪、微量元素测定仪、新生儿听力筛查仪、乳腺钼靶机、胎心监护仪、产后康复治疗仪、经皮测黄疸仪、小儿CPAP呼吸机、超声骨密度测定仪、超导可视人流仪、脉氧仪等先进的医疗设备。医院技术力量雄厚，专科特色明显，服务功能齐全，服务质量上乘，设有VIP病房、高级病房和普通病房，病区配备了电梯、太阳能热水器供水，病房均配有空调、中心供氧、中心护理呼叫，VIP病房和高级病房均有独立卫生间、有线电视等。医院坚持保健与临床相结合，不断拓宽保健服务领域，重点发展围产期保健、孕期咨询、妇儿心理保健、妇女营养咨询指导、妇女病普查普治及流向转归跟踪管理、儿童健康保健、儿童早期发育，服务涵盖妇幼保健多个专业，能开展新式剖宫产、妇科手术、儿科手术等，治疗各种妇科、男科疑难疾病、内儿科疾病、新生儿疾病、男女不孕不育、性病和乳腺疾病等。在全县率先创办了无陪新生儿科，推出了无痛人流、无痛分娩技术。医院倡导以人为本的服务理念，细微之处体现人文关怀。开展以“热心、耐心、关心、细心、爱心”和“优质服务、微笑服务、亲情服务、感动服务、陪同服务”为主要内容的“五心”、“五服务”活动。建立了产后康复、产后访视、新生儿抚触、新生儿泳疗等人性化服务体系。二、医院文化院训★精、诚、仁、和“精”——医术至精。医道是“至精至微之事”，既不能“道听途说”，以“至粗至浅之思”对待，更不能不求甚解，以囫囵吞枣敷衍。要求医者必须“博极医源、精勤不倦”，精研医道，追求精湛的医术。“诚”——医德至诚。反映了医院对高尚医德、良好医风的不懈追求。“诚”，是医者人格修养的最高境界，要求心怀至诚于内，言行诚谨，表现在为人处事、治学诊疗、著述科研等方面贵诚笃端方，戒诳语妄言、弄虚作假。“仁”——仁心仁术。“医乃仁术”，它反映了医院对医者兼具先进精湛的知识技能和求真务实的科学态度的严格要求。“医者仁心”则表现了医院“以仁存心，济世救人”的伦理思想，以生命至上为宗旨，尊重生命、敬畏生命、爱护生命。“和”——崇尚和谐。《论语》：“礼之用，和为贵。君子和而不同，小人同而不和”。“和”，体现了医院团结和睦，对“和谐社会”、“和谐世界”的追求与不懈努力，对人类社会终极目标的关怀。《中庸》：“中也者，天下之大本也，和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉”。“和”，既是阴阳平衡的健康观、顺其自然的养生观、天人合一的整体观，还是医患调和、同道谦和的道德观，更是古今相融、宏微相济的治疗观。医院精神★崇德、敬业、求精、图强“崇德”：就是要力求“技精德高”，自始至终十分重视和突出医德建设，把爱心、耐心、细心和责任心奉献给病人。“崇德”也是医务工作者对自身的道德、特别是职业道德的要求。“敬业”：就是要热爱医疗事业、执着本职工作，牢记使命、不负重托，把救死扶伤作为自己的神圣职责，全心全意为病人服务。“求精”：就是要在医疗、技术上追求一丝不苟，精益求精；学科建设上创造名牌和精品；医学教育上培养医学精英。“图强”：就是在崇德、敬业、求精的基础上，全院职工团结一致，努力拼搏，开拓创新，为把我院建成为社会效益优先、以群众满意为第一要义，技术先进、功能完善、特色鲜明、百姓放心的现代化妇幼保健机构而不懈奋斗。三、医院管理医院建立健全了党、政、工、青、妇五套班子，做到区域分片包干、科目分线管理、机构分类指导、人员分工负责、任务分解落实。认真编制《医院管理制度汇编》，狠抓关键制度落实、严格按制度管人管事，致力于规范医院管理。突出一条主线（发展）：在既往的基础上，进一步抓重点，攻难点，增亮点，群策群力、献计献策、集思广益、博采众长，推出并落实一系列有利于医院发展、有利于改善服务态度、有利于塑造形象树品牌的举措，全面推进妇幼保健工作健康、和谐、可持续发展。把握两个抓手（硬件、软件）：进一步规范房屋布局，完善设备配置；进一步落实关键制度、强化“三基”、“三严”训练、规范操作行为，狠抓要害部门管理，严格环节质量控制。强化三大战略：人才科教兴院、科学管理强院、品牌特色固院。狠抓四个关键：医疗安全，行业作风，劳动纪律，市场拓展。创建五型医院：创建“学习型、创新型、务实型、廉洁型、民主型”医院。大力推进群体保健“54321管理机制”，以创建“二级甲等妇幼保健院”为契机，着力加强内涵建设，完善服务功能，提升服务质量。四、医院荣誉2009年，获市“三八”红旗集体、市总工会“芙蓉标兵岗”称号、市卫生局妇幼卫生目标管理、产前筛查“先进单位”；2010年，获省预防医学会卫生监督所医疗执业“先进单位”、获市卫生局妇幼工作目标管理考核“先进单位”；2011年，获得“省巾帼文明示范岗”称号，获衡阳市妇幼卫生目标管理“优胜单位”、获衡阳市“一星级文明单位”称号、获全县卫生系统创学型党组织“先进单位”、获全县卫生目标管理“先进单位”；2012年，获市“医疗卫生机构消毒供应中心达标检验“合格单位”、市卫生局“优胜单位”、“产前筛查管理奖”、县委“先进基层党组织”；2013年获得市卫生局妇幼卫生目标管理“先进单位”、县妇联授予的衡山县“三八”红旗集体。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。