齐齐哈尔市中医医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

齐齐哈尔市中医医院始建于1952年，是黑龙江省西部地区集中医、中西医结合医疗、保健康复、科研教学、医养结合为一体，具有鲜明中医特色和三级甲等技术资质的现代化大型综合性中医医院。医院先后与多家全国著名医院，以及全市众多县乡级医院建立医疗协作关系，并成为全省唯一一家中医区域诊疗中心及齐齐哈尔市中医医疗集团的核心单位。2021年被确定为“国家中医急诊与重症医学区域诊疗中心协作单位”“国家中医紧急救援基地联盟副主席单位”。医院把党的领导融入到医院各项重大决策部署的制定和落实全过程，实施集团化发展，拥有南院、北院和龙华社区卫生服务中心，托管了昂昂溪区医院和卜奎中医院。医院设有开放床位2044张，医养结合床位566张，近百个临床医疗、医技科室。拥有日本东芝640层动态容积CT、美国GE64排螺旋CT、东芝DSA、美国GE3.0T和飞利浦3.0T磁共振成像系统、腹腔镜、关节镜、椎间镜、美国贝克曼大生化系统、手术显微镜等一大批高精尖诊疗设备。南院位于我市南苑开发区，总建筑面积近19万平方米。拥有开放床位1403张，环境宽敞明亮、设备精良，科室齐全、医疗技术力量雄厚。北院地处我市繁华地段，建筑面积3.17万平方米，设有开放床位641张，地理位置优越、就医方便，中医特色浓厚，多位名老中医常年坐诊。医院百草养生院成立于2016年，总建筑面积6.7万平方米，是由医院独立投资建设的集医疗、养生、保健、康复、生活照料、安宁照护为一体，具有显著中医药特色优势的医养结合“四星级”养老机构，共有房间360间，床位566张。基础设施及配套建设齐备，运营团队精良，价格标准亲民化。秉承“尊老、敬老、爱老”的人文精神，立足“替忙碌的子女尽孝，给孤独的老人解愁，为党和政府分忧”的方针，为在住老人提供日常医疗诊治、慢病健康管理、生活照料服务、中医养生服务、康复保健服务、文化娱乐等“医、养、居、娱、食、为”六位一体的特色医养结合服务。医院坚持“人才兴院、中医为主”的人才格局，倾全力加强人才培养，梯队建设已成规模，拥有省级名中医22名，省青年名中医19名，龙江名医11名，“鹤城名中医”42名，博士生、硕士生近200名，省、市级专业委员会主任委员、副主任委员及学科带头人180余人的雄厚实力的专业队伍，有35人被国家、省中医药管理局中医临床特色技术传承人培养项目、中医护理骨干人才培养项目、中药特色技术传承人培养项目确定为培养对象。医院目前拥有儿科、肛肠科、急诊科、肾病科及治未病科5个国家级重点专科，13个省级重点专科，8个市级重点专科和14个市级重点专病。医院细化专科管理，成立了肛肠、儿童、骨伤三个分院，构建了心衰中心、胸痛中心、卒中中心、房颤中心、高血压中心五个专业中心机构和肺结节联合门诊。医院积极探索形成了中西医结合、内服与外治相结合，治疗与早期康复相结合，保守治疗、介入治疗与手术治疗相辅相成的诊疗模式。目前，可开展心脑肺肾等重要脏器的高难手术，处于全市行业先列，填补多项空白。医院的腔镜技术日臻成熟，多科室联手，已成为全市腔镜技术的中心单位。医院的中药全部采用道地药材、独具特色，拥有自制中药制剂63种，且全部应用于临床，疗效颇佳，已成品牌。医院开展的“卜奎膏方”推广应用工作成效显著，于2019年5月新建了中药煎药中心和膏方制作中心，占地面积共400平方米，在运用国内领先的现代化煎药和膏方制作设备的同时，沿袭古法工艺，应用传统铜锅，用竹板进行收膏，最大限度地满足患者的用药需求。同时，医院连续九年举办“膏方养生节”，选派优秀中医专家为百姓免费义诊、把脉开方，加深其对膏方的认识，让膏方逐步走入百姓保健生活中。医院积极开展科研工作，成果丰硕，一个个由国医大师、各级名中医、中医骨干组成的名医工作室日益壮大。医院力邀国内知名专家，先后成立了赵广皮肤病名医工作室、周福德肾病名医工作室、卢忠生消化病名医工作室、李令根周围血管病名医工作室、陈世璋口腔病名医工作室、李道政虎符铜砭刮痧名医工作室、张波超声诊断名医工作室、李显筑中医经典名医工作室、于红肺结节诊断名医工作室、许克新泌尿疾病名医工作室、姜德友名医工作室、王艳康复名医工作室、徐世杰名医工作室、丛慧芳名医工作室、王铁良名医工作室、张佩青名医工作室、王学军名医工作室、江柏华名医工作室、张雅丽名医工作室、徐惠梅名医工作室共21个市级名医工作室；医院还成立了以于万贵、王宝珍等名老中医为代表的院内传承名医工作室，以提高卜奎中医的知名度。名医工作室专家们以良医妙药为媒，依托现代医学技术赋予的先进诊疗手段，兼容并蓄，让中医文化开枝散叶，造福鹤城百姓。医院以突出中医药特色优势为主线，以公立医院改革为重点，不仅坚持中医为本的宗旨，发挥中医药简、便、廉、验的传统优势，提高服务百姓的能力和水平，更是依托现代医学技术赋予的先进诊疗手段，兼容并蓄，着力提升综合救治功能，加强学科内涵建设，持续改进医疗服务质量，不断提高群众就医体验。医院恪守惠民利民、诚实守信为立院之本，在深入开展“五个一”优质服务工程和“不怠慢服务”活动的基础上，认真践行“看病不求人”服务承诺，建立全省首家精品药房，建立互联网医院，开展多学科联合会诊（MDT），全面推广预约诊疗、诊间结算和床旁结算等智慧化服务，全面实施“患者满意度提升工程”及“暖心医疗服务”活动，完善了一站式“综合服务中心”服务职能。以行政后勤工作人员为主导的志愿者服务活动为创建服务型机关打下良好基础。医院积极坚持“先抢救，后付费”的紧急救援机制，为抢救急危重患及“三无”人员打开了绿色生命通道。温馨舒适的环境设施，方便快捷的就医流程，精湛优异的诊疗技术，于平凡中见专业精神，于细微处显无私爱心。为让老百姓有更多、更直接、更实在的就医获得感。医院对照国家战略，高举公益性旗帜，以继承弘扬中医药传统文化和实现人民对美好生活的向往为己任，不断提高医疗服务的质量和水平，实现了预约挂号实时化、导诊服务一体化、诊疗服务规范化、交费结算智能化、检查结果网络化等现代化的服务功能，以“互联网+医疗”为关键，促进优质资源下沉，全力打造智慧医院，为群众提供更加便捷、周到的服务。医院中医药文化特色鲜明。凝练出“精医道、求卓越、施仁爱、重诚信”的院训和“扬岐黄精魂、兴百草大志”的医院精神，拥有自己的院徽、医院名称固有文字标识和院歌等。医院通过沙雕岩画、瓷板壁画、方尊雕像等形式，宣传医学先贤，并在各科室走廊内均设有中医科普保健知识和养生常识宣传板，普及中医药文化。医院创办了风格突出、内容丰富的《齐齐哈尔市中医医院报》，编印了《院志》《中医药文化手册》《名医风采录》《行为规范手册》《中医药文化核心价值观念读本》《膏方手册》《中医养生保健手册》《中医康复之家》《中俄文中医药特色手册》等，并制作多部展示中医人无私奉献精神的专题片、中医知识科普宣传片，以及利用微信公众号、视频号、网站等平台，积极弘扬中医药文化。2022年，医院于建院70周年之际，邀请市内知名学者编撰了医院赋，创作了院庆70周年主题歌曲《杏林满庭芳》及展现建院七十年历史的沉浸式话剧《卜奎岐黄路、杏林七十载》，为加强院史传承，打造医院特色品牌文化做出突出贡献。通过不懈努力，医院两次顺利通过国家三级中医医院等级复审，并曾荣获全国卫生系统先进单位、全国五一劳动奖状、全国中医药文化建设先进单位、全国模范职工之家、全国厂务公开民主管理先进单位、全国“孝亲敬老”先进单位、全国中医护理先进集体、全国卫生系统百强单位、省劳模大会模范单位、省行风建设先进单位、省医德医风示范医院、省优质护理服务先进单位、省抗击新冠肺炎疫情先进集体、全市战疫堡垒、新时代最美鹤城群体等诸多荣誉，并连续三次荣获“全国百姓放心示范医院”和“省级文明单位标兵”称号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。