伊宁市人民医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

伊宁市人民医院始建于1958年，位于新华东路66号，国家4A级著名景区喀赞其民俗旅游区与之毗邻，经过一代一代人医人的不懈努力，已发展为一所集医疗、科研、教学、急救、预防、保健于一体的二级甲等综合医院。编制床位500张，现有职工763人，其中专业技术人员698人，高级职称88人、中、初级610人。开设内分泌高血压、消化呼吸神经内科、心内肾病科、心身医学科、妇产、儿科、骨外、普外等17个临床科室及检验科、功能科、影像科等7个医技科室。发挥医疗服务体系龙头作用。近年来，在江苏南京鼓楼医院、南京市第一医院、南京脑科医院等8家三甲医院及疆内新医大一附院、自治区人民医院等医联体单位的对口帮扶下，医院发展迅速，外科微创化、内科介入化、检查无痛化、技术专科化目标不断实现，多学科合作+医疗中心发展初具规模，患者满意度逐年提升。2020年，作为医共体总院，与伊宁市19个乡镇卫生院、社区卫生服务中心结成紧密型医共体单位，从人、财、物、技术等多维度开展紧密型合作。2021年5月15日加入南京鼓楼医院互联网体系，成为南京鼓楼医院互联网分院；2021年5月17日胸痛中心通过国家胸痛中心标准版认证，成为全疆唯一一家二级医疗机构通过国家级标准版胸痛中心；2021年7月31日加入新疆创伤救治联盟，成为伊宁市首家创伤联盟成员单位。一项项创新的举措，既充分发挥了市域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，也为医院医疗服务能力的提升打下坚实的基础。绘就“一院三区”发展蓝图。2022年，由伊宁市委、市政府规划的医院“一院三区”新址扩建工作已初步完成，预计5月底完成新址搬迁，届时，医院占地面积将从1.8万平方米增加至4.4万平方米，建筑面积将从2.8万平方米增加至7.6万平方米，开放床位由500张增加至1000张，将极大改善群众就医环境。奋进“十四五”书写新篇章。推进亚专科建设，助力精准医疗。内分泌高血压科申报国家标准化疾病管理中心、高尿酸血症痛风管理中心，智慧化高血压诊疗中心及伊宁市甲状腺诊疗中心；消化呼吸神经内科筹划成立消化、肿瘤组、呼吸组、神经组等亚专业；心内肾病科计划组建外周血管组、冠脉介入组、胸痛中心+心衰中心质控组等亚专科；心身医学科进一步扩大病区，开展工娱治疗，不断强化学科建设，突出特色疗法；骨科成立运动医学组（包括关节脊柱）、创伤组（包括骨质疏松）、康复医学组等。打造6个重点专科、12大中心。十四五期间，医院将重点打造神经科、精神科、消化科、内分泌、心脏介入、骨关节等6大重点专科，及慢病管理中心（国家）、智慧化高血压诊疗中心（国家）、高尿酸痛风管理中心（国家）、内分泌管理中心、脑科中心、胸痛中心（国家）、卒中中心、内镜中心、口腔中心、孕产妇急救中心、新生儿急救中心、血液中心等12大中心。全力以赴争创三级医院。在完善“一院三区”基础建设的同时，伊宁市人民医院将借力“南京鼓楼医院互联网医院伊宁分院”、“南京脑科医院伊宁脑科中心”、“自治区人民医院紧密型医联体”，在疆内外资源助力下，通过互联网+医疗，使医院在标准化建设、医院管理、人才培养、学科建设、科研教学、医疗质量与安全管理等上面明显提升，医院内涵建设更加完备，顺利通过等级医院复审，争取在十四五末达到三级医院标准。在全院干部职工的不懈努力下，医院先后荣获全国敬老文明号、全国艾滋病防治先进集体、爱婴医院、州级先进基层党组织、州级精神文明单位等荣誉称号。医院将在市委政府的坚强领导下和卫健委党委的具体指导下，凝心聚力、团结一心，共克时艰，向管理要效益，以质量保安全，发挥市域医共体总院的引领优势，乘势而上，努力实现跨越式发展，为保障全市各族群众身心健康，构建“丝路花城·彩色伊宁”而贡献力量。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。