简介:

新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院始建于1936年,是集医疗、科研、教学和预防保健为一体的地、州级医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

谢光强
true 谢光强 副主任医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
全科、男科、前列腺炎、性病、性功能障碍、阳痿、前列腺肥大、泌尿系感染、泌尿系结石、肿瘤,尿失禁,不育症等
穆小飞
false 穆小飞 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺恶性肿瘤
沙力木·库努斯
true 沙力木·库努斯 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝胆胰脾疝外科常见疾病的治疗,擅长肝胆胰疝系统疾病微创手术治疗。
李文强
true 李文强 主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
一:腰椎间盘突出症微创治疗(椎间孔镜手术、UBE手术),脊柱骨折、滑脱、椎管狭窄的微创治疗,脊柱侧弯矫形。 二:初次及复杂髋、膝关节置换术、翻修术。
胡开松
true 胡开松 副主任医师
好评率:100% 接诊量:107 平均响应:30分钟
泌尿外科男科常见病、疑难危重疾病诊断治疗,尤其擅长泌尿系结石预防及微创手术治疗,前列腺疾病诊断及治疗,腹腔镜泌尿外科手术治疗。
李春强
true 李春强 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
泌尿外科常见病及多发病的诊断和治疗,泌尿系结石、前列腺增生症的微创手术治疗。
加尔肯·热合木拜
true 加尔肯·热合木拜 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
泌尿外科男性疾病,泌尿系统结石,泌尿系统肿瘤,男性不孕不育
殷亚虎
true 殷亚虎 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长鼻科疾病诊治及耳鼻咽喉科常见病诊治。
李光娟
true 李光娟 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心血管内科工作十余年。擅长高血压,冠心病以及慢性心功能不全以及风心病等心脏疾病,
张鹏
true 张鹏 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.6万 平均响应:-
擅长眼科常见疾病及常规手术、擅长白内障,青光眼,眼底疾病,屈光不正,眼部整形美容手术,眼部多发病的诊疗。眼科主治医师,从事眼科专业10余年。
患友问诊

患者手抖,无肢体乏力,有糖尿病和高血压病史。询问家族是否有震颤史,区分良性特发震颤与帕金森症状。患者男性72岁

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16

患者因头晕、血压突然升高就诊,有高血压和糖尿病史,询问病情及治疗方案。患者男性60岁

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16

我有陈旧性脑梗和帕金森症状,服用多巴丝肼片和司来吉兰片后症状未改善,反而出现流口水和肌肉无力加重,吞咽困难,性格上变得不太爱说话。请问有更好的治疗方法吗?患者男性79岁

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16

父亲走路越来越慢,几乎走不动,疑似急性脑梗死,多发性陈旧性脑梗、脑积水和脑萎缩,如何治疗?患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16

72岁男性,高血压、陈旧性脑梗引起四肢无力,失眠,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16

老人患有陈久性脑梗,近期出现白天不自觉磨牙情况,咨询原因及处理方法。患者男性66岁

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16

陈旧性脑梗,药物效果不明显,寻求其他治疗方法。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16

持续头晕一个月,疑似与陈旧性脑梗死有关。患者男性74岁

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16

患者因头痛咨询医生,患有心脏病和高血压,有陈旧性脑梗死病史。询问头痛原因及日常注意事项。患者女性72岁

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16

患者因头晕数日就诊,经核磁检查显示有陈旧性脑梗。医生分析认为头晕可能与颈椎病有关,并排除耳石症可能性。患者拒绝进一步核磁检查。患者男性51岁

接诊医生:
  
2024-11-20 11:31:16
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