简介:

上海天佑医院是以脑科为特色的综合性医院。地处同济大学沪西校区,交通便利,环境优美。天佑之名,是为了纪念中国铁路之父詹天佑而取,立志继承和弘扬先驱者伟大的精神遗产,并以“德信为本、精医于民”为院训,2018年10月通过国际JCI认证、上海市医保定点单位、普陀区文明单位、桃浦健康共同体成员单位、上海市120急救中心驻点单位、上海天佑医院互联网医院。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

万奎
true 万奎 主治医师
好评率:100% 接诊量:73 平均响应:-
慢性咳嗽 哮喘 慢阻肺 肺部结节 胸膜疾病及急危重症
梅志林
true 梅志林 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈肩腰腿痛,中风
李小娟
true 李小娟 住院医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:15分钟
待补充
包艳
false 包艳 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死等
章丽娟
false 章丽娟 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种精神障碍的治疗。
刘红优
true 刘红优 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
脑性瘫痪、偏瘫后遗症、烟雾病、颅内动脉瘤、脑血管畸形、胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑出血、脑梗塞、脑积水、颅骨缺损、癫痫、头外伤、脊髓损伤、脊髓肿瘤
武洁
true 武洁 主治医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
糖尿病,甲状腺,垂体性腺。
段彩菊
true 段彩菊 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
女性不孕症生殖外科治疗:腹腔镜下输卵管疏通术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术;宫腔镜下宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉摘除术、子宫纵膈切除术等。 复发性流产保胎治疗:免疫、解剖、内分泌因素等。
苏圆圆
true 苏圆圆 主治医师
好评率:100% 接诊量:231 平均响应:-
脑血管疾病,癫痫,睡眠障碍,头晕头痛等。
黄先亮
true 黄先亮 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:1小时
妇科内分泌疾病、不孕不育、复发性流产
患友问诊

哺乳期妈妈产后8个月出现异常流血,想知道可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11

产后两个月,月经未来,曾使用避孕套,自测结果为阴性,担心是否有其他健康问题。

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11

患者月经总是推迟,生过两个孩子,想知道是否有问题?

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11

产后一百天仍有出血,疑似与新冠病毒感染有关,可能导致月经紊乱。患者已进行妇科检查,发现子宫积液和白带炎症。

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11

本次咨询涉及剖宫产后再次怀孕的风险评估与建议,包括终止妊娠的风险、子宫破裂的可能性以及生育间隔的建议。

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11

40周加3天孕妇破水后,询问是否需要立即就医,能否食用油炸食品如肯德基,并表达对人工破水的疑问。

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11

孕38周,下体湿了,不确定是尿还是羊水,之前有漏尿的历史,肚子疼的厉害,感觉孩子要下来了,担心孩子会有危险,脐带脱垂怎么办?

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11

小月子15天后突然出现出血,流产59天,B超复查显示流干净,求助医生了解原因和处理方法。患者信息:女性,流产59天,正在进行小月子。

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11

25周产检发现四个软指标异常,医生建议做羊水穿刺,患者担心对胎儿的影响并询问其他问题,包括大便时出现的鲜红色出血。患者有轻微的痔疮。

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11

哺乳期月经不规律,量大,白天不喂奶,晚上喂奶,感觉身体无力,肚子疼,之前吃过新生化颗粒,想知道如何处理?

接诊医生:
  
2024-10-24 23:26:11
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