三门峡市中医院原发性痛风推荐专家

简介:

三门峡市中心医院,始建于1956年,是一所集医疗、教学、科研、康复、保健、康养为一体的市属公益性三甲综合医院。医院在痛风(gout)这一嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病治疗方面具有显著的专业实力。医院设有痛风(gout)专科,配备先进的医疗设备,拥有经验丰富的专家团队,为患者提供精准诊断和个性化治疗方案。同时,医院还积极开展痛风(gout)相关研究,致力于提高痛风(gout)诊疗水平。作为区域性医疗中心,三门峡市中心医院在痛风(gout)治疗领域发挥着重要作用,为患者带来福音。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

员富圆
true 员富圆 主治医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率:99% 接诊量:1.2万 平均响应:15分钟
中医内科,心血管,脑血管,内分泌,消化,呼吸,糖尿病,甲状腺疾病,血管介入
邓瑾
true 邓瑾 副主任医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率:96% 接诊量:422 平均响应:2小时
中西医结合治疗各类皮肤疾患,尤其针对银屑病、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、脱发等中医优势病种,将中药、针灸、中医外治等运用于临床,总结出一套较为完备的中医药治疗方案。
杨娟芳
true 杨娟芳 主任医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合治疗神经内科病,如:脑血管病、癫痫、帕金森氏病、周围神经病、脑动脉硬化、内耳性眩晕、老年性痴呆,呼吸系统疾病,消化系统疾病,心血管疾病。
许琼
true 许琼 主治医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:15分钟
从事妇产科临床工作近20年,对妇产科常见病、多发病有丰富的临床经验,擅长压力性尿失禁,盆腔脏器的脱垂等疾病的诊疗。
王梦琳
false 王梦琳 住院医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率:100% 接诊量:149 平均响应:-
待补充
吕璐
false 吕璐 住院医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对妇产科常见病多发病具有独到见解,各种妇科及产科疑难杂症,多年致力于私密养护、私密整形、两性健康等领域。
肖双凯
肖双凯 住院医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
颈腰椎间盘突出,带状疱疹神经痛,颈源性头痛,颈肩腰腿痛,肿瘤疼痛,软组织疼痛
付晓敏
付晓敏 主治医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
颈肩腰腿痛、急慢性软组织损伤、骨关节病等的治疗及咨询,脑血管病恢复期的诊疗。
范红军
范红军 副主任医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
术后镇痛、各种急慢疼痛等
张改花
张改花 副主任医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
中西医结合治疗内科疑难杂症
患友问诊

右脚脚面疼痛一周,无剧烈运动,怀疑疲劳导致的踝关节韧带损伤,需排除痛风可能。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19

患者因脚部肿胀咨询医生,有高血压病史。需了解肿胀情况、用药情况等以判断原因。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19

患者高尿酸血症咨询与治疗简介:患者长期高尿酸血症寻求治疗建议。医生详细解答病情并提供药物和生活建议。患者男性37岁

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19

痛风患者48岁,询问痛风舒片是否适用于痛风调理。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19

患者尿酸过高,咨询降尿酸药物。之前有过痛风病史,现复发两周。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19

患者因脚趾疼痛咨询医生,疑因受凉引起,医生建议检查血尿酸排除痛风可能性。患者男性16岁

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19

脚趾肿痛,未受伤,疼痛逐渐加重,影响行走。疑似痛风,需做检查明确诊断。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19

患者首次痛风发作,询问非布司他片使用方法,医生建议先测尿酸值,根据症状选择是否用药,同时提出生活建议。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19

患者询问保健品降尿酸的效果,特别是针对痛风的治疗。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19

痛风后遗症,腿部肿胀,不疼,求治疗建议及饮食调整。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 22:31:19
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