【摘要】  由于存在多种致病因素，大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发，特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查；②主动避免高危因素；③大便隐血试验；④大肠腺瘤风险评分；⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点，不同患者根据自己的情况，选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤，建议摘除腺瘤后中药干预1－2个月。

1、定期肠镜检查

      一般而言， 一次肠镜检查能确保4－5年大肠的安全。大肠多发腺瘤（含息肉，下同）术后第一年复发率在40%，第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显，大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查，特别是很多老年人合并糖尿病，高血压，心脏病，慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群，对大部分人群来说，有必要用一些简便的方法进行预防筛查，避免频繁肠镜检查，有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。

2、主动避免高危因素

      中医理论提倡治未病，即未病先防，既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6－10年的演变过程，有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响，肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后，这些致病因素并没有祛除。在中医认为，这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡，纠正气血不足，达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者，有明显的阴阳失衡，气血紊乱，水火失调，这时候用中医来调理干预，效果应该会很好。对多数患者而言，中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏，气血不足，兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素，贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机，选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案，尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者，可以起到明显的疗效，缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β － catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移，起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状，降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率，其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。 

      综合文献报道，中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效，可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1－2种，如提示为大肠腺瘤高风险人群，选择肠镜检查，如发现有大肠腺瘤，内镜下进行摘除术，术后用中药干预1－2个月，预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。

大肠腺瘤是一个什么样的疾病我们大家并不清楚，对于这样的疾病我们很多的人都想要去了解，对于一个陌生的疾病我们只有了解更多我们的心里才会有底，所以很多的人都迫切的想要知道大肠腺瘤西医治疗方法是什么?

大肠腺瘤属癌前病变，一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除，肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗;有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。

1.镜下切除 镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除，对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法，0.5～1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。

2.手术切除 对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除，而应采用手术切除，一般按大肠癌手术处理原则进行。

3.腺瘤癌变的处理

(1)癌局限于黏膜层者，采用局部切除术，术后肠镜随访。

(2)癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者，我国通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。

①管状腺瘤：如果切缘无癌，或切片中无血管和淋巴管受累，或癌细胞分化好，或病理学检查证实腺瘤完全切除，一般只需局部切除加密切随访即可。

②绒毛状腺瘤：由于其淋巴结转移的可能性高达29%～44%，因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。

③混合性腺瘤：如为有蒂型，其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同，如为广基型，则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。

(3)腺瘤癌变浸润至肌层者，行根治性肠切除术。

以上就是关于大肠腺瘤西医治疗方法是什么的介绍，我们在生活中已经很了解西医了，有的人认为中医好有的人认为是西医好，很多的人都不知道这两个每个都有自己的好处，所以治疗疾病最好是中西医结合。

大肠肿瘤及癌证的发病原因为忧思内疚使肺魄失于宽展而导致阳明血气循结于大肠，长期不解而发生。肺主忧魄，其动为振，其作为裂，其主秋季气象雾露，肺魄失于宽展颜乐则振动不可开拓无能。中医名为大肠忧瘤，其忧自外来气结为肿，忧自内生血结为瘤，内忧外患卫气营魄热结为癌。

大肠忧瘤的上述病理以简明白话俗语比喻即是“肛忧柴火”魄气忧郁寒热下变如同人们事业缺乏新的开拓而在囿居旧循之中“薪水不足”的生活情况。

大肠忧瘤健康愈复食疗宜用羊肉、苦瓜、菜瓜、蒜苗、山药、麦粒蒸厨多食用蔬菜，少量食用生鲜蔬菜。

健康导引宜用健身舞、健身操、五禽戏、十二生肖健身戏、咏春拳的坚持不懈锻炼。勤备柴薪，使用竹椅草席以及勤劳自新洁净俭省储备的生活习惯形成为特点的自我愈复活动及个人明新起居修养。

腺瘤是常见的一种良性肿瘤，可以发生于甲状腺的腺体之内或者是发生于肠道，主要病人也会出现疼痛或者是肠道的刺激症状，包括腹胀，甚至也会出现排便异常或者排便带血的表现。

良性病变通常不严重，但是确实之后，也应该进行医学治疗。对于发生于甲状腺腺体内的腺瘤，可以选择局部麻醉下进行手术切除。

而发生于肠道的病变，如果是单纯比较小的腺瘤，可以经结肠镜下进行切除或者活检；肿瘤比较大，如果活检提示是癌，不适合进行镜下切除，可以选择传统的开放手术，或者是腹腔镜下的肠管部分切除手术，并且术后也需要配合抗癌治疗。

而腺瘤是非常常见的一种良性疾病，相对不严重，所以确诊之后也不要过分的担心，只要及时有效治疗，还是比较满意的。

长期咳嗽怎么会是哮喘呢？是的，如果长期慢性咳嗽，服用普通止咳药不好，很可能是哮喘，确切的说，是一种咳嗽变异性哮喘 （ cough variant asthma ，CVA） 。

什么是咳嗽变异性哮喘呢？咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者发病时主要是以咳嗽为主，也可以是唯一的主要症状，没有明显的喘息、气促等典型的哮喘症状和体征，患者存在气道高反应性。

咳嗽变异性哮喘也是慢性咳嗽中最常见的病因，约占慢性咳嗽病因的 1/3 ，也就是说，约有 1/3 的慢性咳嗽病人是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，患者没有痰，通常咳 嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征 ，部分患者有季节 性 发作 。

在剧烈咳嗽时 有的患者 可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。

咳嗽变异性哮喘患者 感冒 的时候，或者遇到 冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽 。

咳嗽变异性哮喘患者通过肺功能检查可以发现有可变的气流受限，支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘 的重要标准 ，也可通过峰流速检查 平均昼夜变异率>10%，或 者 支气管舒张试验阳性 ，都可以提供咳嗽变异性哮喘的诊断依据 。

咳嗽变异性哮喘的治疗，通常会按典型哮喘使用吸入药物治疗，咳嗽剧烈时也会给予止咳药、支气管扩张剂及抗组胺类药物治疗。

通过支气管舒 张剂治疗有效 也 是 咳嗽变异性哮喘 的一个重要临床特征，但仍有30%~40% 的咳嗽变异性哮喘 患者对单纯支气管舒张剂治 疗反应不佳。

咳嗽变异性哮喘患者常伴有过敏性鼻炎，需要同时给予治疗，才能得到很好的控制。

有部分咳嗽变异性哮喘 患者 将来 会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的 主要 危险因素。

规范 长期 的 吸入激素 治疗 可能有助于预防典型哮喘的发生 ，患有咳嗽变异性哮喘的患者需要在专科医生的指导下系统性治疗，避免频繁发病或发展成为典型哮喘。

噪音（噪声）是指使人感到厌烦或不舒服的声音，是一种杂乱无规律的声音。当噪声超过一定标准时会对人体产生不可逆的伤害。

噪音对人体有多种危害，包括但不限于以下几种。

①‌听力损伤‌：长期接触噪音会导致听力下降、耳鸣、耳聋等症状。噪音强度超过85dB时，长期接触可能导致职业性噪声聋。

②‌神经系统影响‌：噪音会引起头痛、头晕、反应迟钝、睡眠障碍等症状。

③‌心血管系统影响‌：噪音会导致心率加快或减慢、血压不稳定等心血管系统症状。

④‌免疫系统影响‌：噪音会降低免疫功能，导致胃肠功能紊乱、月经不调等症状。

⑤‌精神健康影响‌：长期暴露在噪音环境中会引起焦虑、抑郁等精神问题。

噪音的个人防护：

为了减少噪音对人体的危害，可以采取以下措施：

尽量减少接触噪声的时间、工作间隙至安静环境休息；对耳部进行隔音保护，如接触噪音时佩戴耳塞或耳罩，避免长时间佩带耳机。从事噪声作业的人应定期检查听力。

门诊实录……点视频，听洪医生给大家科普……

乳腺疾病，需要做磁共振检查吗？

不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS），又称不安腿综合征，是一种神经系统感觉运动障碍性疾病。RLS严重影响患者的生活质量，可导致失眠、抑郁和焦虑。RLS分为原发性和继发性两种，后者由各种明确病因导致，如妊娠、尿毒症、缺铁、贫血或帕金森病等。

临床表现

RLS的典型临床表现为强烈活动肢体的冲动/欲望，夜间睡眠或安静时出现或加重，患者对肢体深处不适感描述各异，如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、憋胀感、酸困感、牵拉感、紧箍感、撕裂感、甚至疼痛。这种不适感尤以小腿显著，也可累及大腿及身体其他部位，如上肢、头部、腹部，且通常呈对称性。患者需要不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态会再次出现上述不适感。其临床症状具有特征性昼夜变化规律，腿部不适感多出现在傍晚或夜间，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微。常导致日间疲劳、困倦、抑郁及焦虑。

诊断标准

根据睡眠障碍国际分类第3版（ICSD-3）诊断需满足以下三项：

1.有迫切需要活动腿部的欲望，通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所致，同时符合以下症状：①症状在休息或不活动状态下出现或加重，如躺着或坐着；②运动可使症状部分或完全缓解，如行走或伸展腿部，至少活动时症状缓解；③症状全部或主要发生在傍晚或夜间。
2.上述症状不能由其他疾病或行为问题解释（如腿抽筋、姿势不适、肌痛、静脉曲张、下肢水肿、关节炎或习惯性踮脚）。

3.上述症状导致患者忧虑、苦恼、睡眠紊乱，或心理、躯体、社会、职业、教育、行为及其他重要功能障碍。

治疗

避免使用可能诱发RLS的药物：多巴胺受体拮抗剂，如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、甲氧氯普胺及抗精神病药物；抗抑郁药：三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑制剂等；抗组胺药：苯海拉明等；钙离子通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平等。

目前多巴胺替代治疗属于RLS的一线治疗方式，合并血清铁减少的患者通过补充铁剂可以改善临床症状，对并发小纤维神经病变的继发性RLS患者可酌情加用针对神经痛的药物。当患者血清铁蛋白水平<75μg/L和（或）转铁蛋白饱和度<45%时，建议补充铁剂。推荐首选口服铁剂治疗3个月，并评估铁蛋白水平。

多巴胺受体激动剂：普拉克索作为中-重度RLS的首选治疗，以小剂量（0.125 mg）起始。普拉克索是迄今唯一在中国获批RLS适应证的药物，可改善主观睡眠质量、生活质量及情绪障碍。常见的不良反应主要为症状恶化、思睡、疲劳、头昏和失眠。除症状恶化外，其余不良反应多发生在用药1个月内。

α2δ钙通道配体：α2δ钙通道配体如加巴喷丁-恩那卡比、加巴喷丁、普瑞巴林均为多巴胺能疗法的替代治疗药物。

HIV主要通过体液传播和母婴传播，常见的高危体液包括血液、精液、前列腺液、阴道分泌液、乳汁和伤口渗出液等。不同程度的感染风险也是来自于不同程度的体液接触行为。

HIV（艾滋病病毒，又称人体免疫缺陷病毒）在人体内的潜伏期平均为8-9年，感染HIV后在早期可能没有任何症状，接受HIV检测是唯一能确定是否感染的方法，如果您从来没有接受过HIV检测，建议对照以下行为进行初步评估感染HIV的风险。

如果您在经过自我评估后发现，存在过高、中、低风险行为中的任意一种或几种，均应该尽早、主动前往正规检测机构进行检测。 

高感染风险的行为：

1. 有过无安全套防护的阴道交行为（包括安全套中途脱落、破损情况）。

2. 有过无安全套防护的肛交行为（包括安全套中途脱落、破损情况）。

3. 与他人共用注射器吸毒。

4. 通过不正规途径卖血、献血。

5. 破损的皮肤或黏膜接触过HIV感染者的体液（如血液、精液、前列腺液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等）。

6. HIV感染者未接受过母婴阻断而分娩产子。

7. 食用HIV感染者的母乳。

中感染风险的行为：

1. 同时有2个或2个以上性伴侣。

2. 配偶或固定性伴侣有多性伴史。

3. 本人或性伴侣有吸毒行为。

4. 本人或性伴侣曾患过性疾病。

5. 输入未经HIV检测的血液或血制品。

6. 与他人共用未消毒的纹身工具或医疗器械。

低感染风险的行为：

1. 深度接吻、口交等。

2. 与他人共用牙刷、剃须刀。

3. 在消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容、纹身等。

4. 被HIV感染状况不明的人咬伤或抓伤。

无感染风险的行为：

1. 被蚊虫叮咬。

2. 每次性行为时全程正确使用安全套。

3. 与他人握手、社交接吻等。

4. 与他人共用马桶、洗浴设施等。

5. 与他人一起用餐、共用餐具。