常州市儿童医院急性出血坏死性胰腺炎推荐专家

常州市儿童医院（南通大学附属常州儿童医院）成立于1996年，是一家集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的三级儿童医院。医院拥有近800名正式职工，其中包括中高级职称专家300余人，以及一批省市著名儿科专家和领军人才。医院共设12个病区，年服务患儿总诊疗人次近70万，出院人次近3万。医院内设有常州市儿童急救分站，并承担着市小儿心脏手术救助的唯一定点医院的重要责任。此外，医院还具有较强的实力在儿童危急重症病人的抢救上，并曾成功抢救一例重症暴发性心肌炎患儿，创造了世界记录。医院的专科领域包括小儿内科学、小儿外科学、儿童保健学等，以及小儿心脏专科、小儿神经内科等8个市级临床重点专科。近五年来，医院在国家重大科技项目、国家自然科学基金等方面获得了多项成果和奖项，展示了医院在科研和技术方面的领先水平。医院新址占地100亩，规划床位850张，已于2023年8月投入使用。作为全国范围内唯一入围的地级市医院，成功加入国家重大科技攻关项目。总体而言，常州市儿童医院在儿科领域拥有雄厚的实力和专业水平，致力于为少年儿童健康提供坚强的保障。同时，该医院也能够提供对急性胰腺炎等疾病的诊疗和抢救服务，为患者提供高质量的医疗服务和关怀。急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活,胰腺组织自身以及周围脏器产生消化作用,而出现水肿、出血甚至坏死的一种急性炎症性疾病。，胆道系统疾病是我国急性胰腺炎的主要病因。 胆结石、胆道蛔虫、慢性胆囊炎以及奥迪括约肌异常等胆道疾病。，胰腺，1.非手术治疗 防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。 （1）防止休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。 （2）抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂； ②抑肽酶； ③5-氟尿嘧啶； ④禁食和胃肠减压。 （3）解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。 （4）营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。 （5）抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。 （6）腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。 （7）加强监护。 （8）间接降温疗法。 2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。，其他类型胰腺炎，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.血常规 多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2.血尿淀粉酶测定 血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高,48小时开始下降,持续3～5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 3.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高,持续7～10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 4.淀粉酶内生肌酐清除率比值 急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5.血清正铁白蛋白 当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。 6.生化检查 暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4～7天恢复正常。 7.X线腹部平片 可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻 8.腹部B超 应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。 9.CT显像 对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。，。