天津市第五中心医院原发性痛风推荐专家

简介:

天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的大型三级甲等综合医院。医院学科齐全,其中儿科为天津市医学重点建设学科,擅长治疗痛风等代谢性疾病。医院设有痛风专科,配备国际一流重症ICU、新生儿NICU等设备,对痛风患者进行全方位诊疗。近年来,医院致力于打造高效急救医疗服务体系,被评为中国痛风中心,为痛风患者提供优质医疗服务。医院秉承“厚德、精医、仁爱、济世”的院训,为区域医疗卫生事业发展做出更大贡献。天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)是痛风患者的信赖之选。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

王新
false 王新 副主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
糖尿病,甲状腺,痛风,骨质疏松,肾上腺,脑垂体等疾病
邵志江
false 邵志江 副主任医师
好评率:100% 接诊量:75 平均响应:-
腹腔常用见疾病的诊疗
杜彦丽
false 杜彦丽 副主任医师
好评率:100% 接诊量:39 平均响应:-
擅长代谢性骨病和甲状腺疾病、糖尿病的诊治
杨洋
true 杨洋 副主任医师
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:-
从事胸外科20余年,擅长肺结节的诊断与筛查;难治性胸腔积液的治疗;肺癌的胸腔镜微创手术;晚期肺癌的综合治疗;重症胸外伤的治疗。
黄少祥
true 黄少祥 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺部肿瘤的综合诊疗,肺结节的筛查,肺部感染性疾病
李国忠
true 李国忠 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肿瘤综合治疗、恶性肿瘤根治性化疗、辅助化疗和新辅助化疗、立体定向放射治疗、恶性肿瘤的分子靶向治疗、晚期癌痛患者的除痛治疗等。
贺伟光
false 贺伟光 副主任医师
好评率:100% 接诊量:33 平均响应:5小时
中枢神经系统,如头颅CT,MR及头颈部常见病多发病的诊断及治疗策略。胸,腹部CT疾病的诊断,鉴别及治疗策略。脊柱CT及MR疾病的诊断。
张静
true 张静 主治医师
好评率:98% 接诊量:215 平均响应:-
皮炎湿疹,痤疮等常见疾病及性病的诊断和治疗,对皮肤肿物的手术治疗也有丰富经验
卢俏丽
false 卢俏丽 主治医师
好评率:100% 接诊量:48 平均响应:-
脑血管疾病,头晕眩晕等神经内科常见疾病
毛宇庆
true 毛宇庆 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长脑出血,脑梗死,缺血性脑血管病,脑血管硬化狭窄及其引起的头痛头晕等神经系统疾病
患友问诊

患者因左脚大拇指疼痛、尿色异常就诊,自述症状持续两个月,医生初步诊断为痛风性关节炎。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44

右脚脚面疼痛一周,无剧烈运动,怀疑疲劳导致的踝关节韧带损伤,需排除痛风可能。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44

关节疼痛数月,未受伤,排除痛风可能,局部热敷无效,按压时疼痛明显,平时活动正常。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44

患者单侧脚踝疼痛,外观无肿胀,按压有疼痛点,走路疼痛加重,咨询跟腱周围炎及止痛方法。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44

患者因趾间关节疼痛咨询原因,疼痛位置无红肿发热症状。崴脚后三个月脚踝肿胀未消。医生询问症状及检查情况后分析可能原因并给予检查建议。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44

痛风患者48岁,询问痛风舒片是否适用于痛风调理。

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44

我新冠病毒检测阳性,症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促和基础痛风,想了解如何治疗。患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44

痛风复发,询问药物治疗和生活建议。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44

患者因痛风咨询药物与饮食关系,想了解哪些食物可能导致尿酸升高并需避免。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44

接诊医生:
  
2024-11-15 16:41:44
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