最近,我们收治了一位颈椎管内肿瘤患者,并为其成功做了椎管肿瘤切除的手术,术后患者恢复得很好。为什么要在这里提这位年轻的小伙子,是因为他在就诊之前,一直以为自己得了颈椎病,并且将之当颈椎病治疗了1年。这样误诊误治的情况,在我们临床工作中时有发生,我觉得还是很有必要给大家讲一讲这方面的知识。
不明原因的颈部疼痛,错当颈椎病治疗1年!
在1年前,这位27岁的小伙子就出现颈部疼痛的症状,当时以为自己的是颈椎病,也没有去医院检查,就当颈椎病治疗,进行了手法、针灸等保守治疗。每次做完治疗后,略有缓解,但是疼痛一直存在,直到最近出现了疼痛加重,疼得睡不着觉,才来医院检查。
看了他的核磁片子后,很明显在颈椎管里长了一个肿瘤,并且已经把里面的脊髓压得扁扁的,情况还是比较严重。于是尽快为他做了肿瘤的切除手术,解除了脊髓受压的情况后,症状也得到了缓解。
出现疑似颈椎病症状,一定要明确病因后再治疗!
从上面的病例中,大家应该能想到:出现一些和颈椎病相似的症状,病因不一定就是颈椎病!由于颈椎病非常常见,若大家出现颈部疼痛,上肢的麻木、疼痛,下肢走路踩棉感等颈椎病常见症状时,大部分人最先想到的就是颈椎病,但其实能导致这些症状的疾病有许多,其中就包括颈椎管肿瘤。
颈椎病中有许多类型,比如说脊髓型颈椎病是压迫到脊髓,出现了相应的症状,而颈椎管内主要的内容物就是脊髓,如果椎管内或周围长肿瘤,也会导致脊髓受压,让患者出现类似颈椎病症状发生,这种情况也是很有可能的。当然,如果是其他疾病导致脊髓受压,同样也会引起相似症状。
所以,患者朋友们出现原因不明的颈椎疼痛,特别是一些临床症状不是特别典型的,类似颈椎病的症状,一定要去正规医院做一些检查,明确病因后再进行治疗,以免造成误诊误治。一般来说,通过进行颈椎核磁共振,就能很好地筛查出椎管肿瘤了。
若查出椎管肿瘤,该怎么治疗呢?
通常情况下,发现椎管肿瘤建议尽早手术治疗。这种肿瘤多为良性肿瘤,切除干净后治疗效果很好,就算少数患者的椎管肿瘤是恶性的,切除后也能大大提高患者的生活质量。
那能不能保守治疗呢?其实,椎管肿瘤的保守治疗效果不佳,服用药物等方法并不能让瘤子缩小。但椎管内或附近生长着非常重要的脊髓和神经,它们掌管着躯干、肢体的运动、感觉,如果肿瘤长时间压迫这些组织,时间长了可能会引起脊髓、神经的损伤,导致一些不可逆功能障碍。脊髓、神经的损伤不可逆,所以椎管肿瘤应该尽快手术切除,解除相应压迫。
出现疑似颈椎病症状,一定要明确病因后再治疗!
孔镜微创巧取椎管肿瘤,剿除腿痛后的“幕后黑手”!
【基本信息】女,38岁
【疾病类型】椎管内外沟通肿瘤(腰3-4)
【就诊时间】2021年6月
【治疗医院】首都医科大学宣武医院神经外科(三甲)
【治疗方案】经椎间孔入路脊柱内镜下肿瘤切除术
【治疗周期】1周
【治疗效果】患者手术后右腿疼痛的症状明显缓解
【分享理由】这是一位椎管肿瘤患者,她的症状和腰椎间盘突出症的症状非常相似,需要引起大家注意和鉴别;还有,这例病例运用椎间孔镜技术做了内镜下切除肿瘤的成功尝试,有参考价值。
一、初识患者
秦女士非常精明能干,38岁已经是她们公司的部门领导,当然相对的就是她非常的忙。我在门诊遇见她时,就看诊那会时间,就接了好几个电话。工作繁忙,能让秦女士在工作日抽时间来医院就诊的是什么问题呢?
作为一名职场女性,秦女士把许多时间都投入到工作当中,但是也没有忽视参与家庭活动,给孩子辅导功课、参与学校组织的活动也没落下过。不管做什么事,她一直都是干劲满满,但是最近一段时间,她却越来越力不从心了,工作效率也不如以往。这都是由于她的身体出现了问题。
半年前,秦女士没有明显诱因地出现了右腿疼的症状,具体在右侧大腿的外侧疼痛。开始时,秦女士觉得可能是劳累的,可休息后却没见好转,于是在附近的医院进行检查,建议是腰椎间盘突出症,并建议保守治疗。秦女士也觉得可能是和自己长期久坐有关,并进行了保守治疗。可谁知道,这病一得就是半年多,治疗根本没有效果,尤其是最近腿疼越来越严重了,甚至影响晚上睡眠。秦女士最终下定决心去大医院就诊,这才来到我们这。
二、患者的治疗过程
我接诊后,建议秦女士做了核磁等影像学检查,并给她做了详细的查体,发现虽然她的症状很像腰椎间盘突出症导致的下肢放射痛,但其实她腿痛的“幕后黑手”是椎管内外沟通性神经鞘瘤。可以从患者的核磁共振片子上很清楚地看到在腰3-4节段有一个肿瘤,并且已经压迫到神经根,产生了较为严重的症状,影像患者正常生活,建议进行手术切除。
和腰椎间盘突出症的治疗方法不同,椎管肿瘤的治疗方法以手术治疗为主,保守治疗对这种疾病没有太大的效果。虽然这类肿瘤多是良性,但是如果肿瘤进一步长大,会加重对周围神经及其他组织的压迫,需要尽早手术。
术前影像学检查:
术前MRI(红圈内为肿瘤位置)
术前CT
在椎管肿瘤的治疗方面,我的经验还是非常丰富的。一般来说,这种肿瘤需要在显微镜下切除,有必要的话,还要给患者做内固定。而秦女士的肿瘤位置特殊,与神经相连,针对这种情况,我决定选择更加微创的方式——经椎间孔入路脊柱内镜下肿瘤切除术。
借助椎间孔镜切除肿瘤,切口非常小,仅8mm,而且可以直接到达病变部位,避免损伤关节突关节,不用做内固定,患者术后恢复快,而且可以减少患者的花费。这种手术不仅可以非常微创的解决问题,也能满足秦女士想要尽快恢复的需求,是一个不错的选择。
而关于技术方面也不用担心,这类手术我已经开展过多次,术后效果都不错,而且椎间孔镜是我几乎天天都要用的东西,就相当我另一副双手和双眼,已经运用得炉火纯青了。
经过反复的讨论和推敲,在秦女士同意手术事宜并做完术前检查后,我为她做了经椎间孔入路脊柱内镜下肿瘤切除术,并成功取出了肿瘤。
术中
内镜下切除肿瘤
术后切口仅8mm
三、患者的治疗效果
手术后,秦女士右腿痛的症状明显缓解,肌力正常。从术后的核磁共振上来看,肿瘤已经消失了。
术后MRI显示肿瘤消失
秦女士恢复得很快,术后几周后就已经可以正常参加工作了,她对这次的治疗效果也非常满意。
四、患者在日常生活中的注意事项
1、仍要定期来院复查;
2、术后出现不适,请尽快来门诊就诊;
3、术后注意适当减少运动量,避免久坐和劳累;
4、恢复好后,可以适量进行一些腰部肌肉锻炼;
5、均衡饮食,日常注重正确的营养搭配。
五、医生感悟
其实,秦女士得的这种椎管肿瘤,特别容易误诊为腰椎间盘突出症,如果发生在颈椎节段,还可能会被误诊为颈椎病。这是由于它们引起症状十分相似,那我们要如何区分它们呢?
一般来说,腰椎间盘突出症引起的疼痛是持续性的,常是单侧下肢的症状,在平躺后可有一定缓解,劳累后加重;而椎管肿瘤的患者在咳嗽和用力大便时会出现疼痛加重,并且还常会出现平卧痛、夜间痛,疼痛表现为阵发性,像刺痛、扎痛等。
当然,最好的鉴别方法还是您去正规医院进行核磁共振的影像学检查,它是诊断椎管肿瘤的“金标准”。
所以,如果您出现了腰腿痛或者一些疑似腰椎间盘突出症的症状,一定要尽快去正规医院神经外科,检查清楚后再进行正规治疗。尤其是一些腰椎间盘突出症患者经过长期治疗没有效果,这种情况也要引起注意,最好再去医院检查排查椎管肿瘤,以免误诊误治,耽误治疗时机。
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:
一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。
二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。
三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。
四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。
五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。
六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。
【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。
【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时,通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。
抗精神病药物如氟哌啶醇等,有助于减轻抽动症状,但使用时需密切关注患者的反应,以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等,也可能被用于缓解抽动症状,尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂,如可乐定等,则可能用于改善患者的注意力不集中问题。
然而,值得注意的是,药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法,且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此,在选择药物治疗时,务必遵循医生的建议,综合考虑各种因素,以确保治疗效果最佳。同时,患者和家属也应关注非药物治疗方法,如心理治疗和行为疗法,以全面改善患者的症状和生活质量。
药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说,药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。
对于病情较轻的患者,可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而,对于病情较为严重的患者,可能需要更长的时间,甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍,其治疗过程往往较为漫长,需要患者和家属有足够的耐心和信心。
同时,值得注意的是,药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时,患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状,提高生活质量。
【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异,但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗建议,以期早日康复。
【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先,生理因素不可忽视,如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳,都可能影响大脑的正常功能,导致注意力难以集中。
其次,心理层面的原因同样重要,如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态,都可能干扰个体的专注力。
此外,环境因素也是影响注意力的一个重要方面,嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境,都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因,需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。
针对注意力难以集中的问题,以下是一些解决思路:
1.保证充足睡眠:睡眠是恢复精力的关键,建议每晚保持7-9小时的睡眠时间,并尽量保持规律的作息。
2.改善心理状态:保持积极乐观的心态,相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中,以免影响注意力。
3.减少干扰:在学习或工作时,尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备,创造一个安静、专注的环境。
4.营造舒适氛围:保持室内光线柔和、温度适宜,有助于集中注意力。同时,保持工作桌面整洁,减少不必要的物品和干扰
5.设定目标:为自己设定明确的学习或工作目标,并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力,减少分心的可能性。
6.时间管理:合理安排时间,避免拖延症。制定清晰的时间表,合理分配任务和休息时间,提高工作效率。
7.练习专注:通过一些练习来提高专注力,如番茄工作法(每25分钟专注工作,然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。
如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题,且已经严重影响到日常生活和工作,建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析,提供针对性的建议和治疗方案,帮助个体更好地应对注意力问题。
【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面,并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法,可以逐步提高个体的注意力水平,提升生活和工作质量。
【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?孩子厌学是许多家长和教育者面临的重要问题。
首先,要深入了解孩子厌学的原因,可能是学业压力过大、对学习内容不感兴趣,或是与同学、老师之间的关系不和谐等。
一旦明确了原因,家长和教育者就可以采取针对性的措施。例如,对于学业压力过大的孩子,可以适当减轻其学习负担,鼓励他们根据自己的兴趣和节奏来学习;对于对学习内容不感兴趣的孩子,可以尝试引入更多生动有趣的教学方式,激发他们的学习热情;而对于人际关系问题,则需要引导孩子学会与同学、老师建立良好的沟通与合作。
此外,家长还可以与孩子进行深入的沟通,了解他们的想法和感受,给予他们充分的理解和支持。同时,也要培养孩子的自信心和积极心态,让他们相信自己有能力克服学习中的困难,从而逐渐消除厌学的心理。
以下是一些疏导孩子厌学心理的具体方法和措施:
1.培养兴趣爱好:鼓励孩子参加自己感兴趣的课外活动,如参观博物馆、参加兴趣班等,通过兴趣的培养,激发孩子的好奇心和求知欲。
2.建立奖励机制:设立学习进步奖、优秀作业奖等奖励机制,激发孩子的学习积极性。
3.优化家庭环境:保持家庭环境的和谐与宁静,减少室内的噪音和争吵,为孩子创造一个温馨、舒适的学习环境。
4.营造学习氛围:设立专门的学习区域,提供丰富的学习资源,如图书、文具等,让孩子感受到学习的氛围。
5.定期与老师交流:家长应定期与老师交流孩子的学习情况和问题,共同商讨解决方案。
6.合理安排休息时间:给孩子留出足够的休息和娱乐时间,让他们能够放松身心,缓解学习压力。
7.避免过度期望:家长应根据孩子的实际情况,合理调整学习目标和期望,避免给孩子带来过大的压力。
【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?治疗孩子厌学的心理需要家长和教育者从多个方面入手,采取综合性的措施。通过深入了解厌学原因、增强学习动力、改善学习环境、调整学习方法、加强家校沟通、关注心理健康以及减轻学习压力等方法,帮助孩子逐渐克服厌学心理,重新找回学习的乐趣和动力。
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