长沙医学院原发性痛风推荐专家

简介:

长沙医学院,成立于2005年,是全国第一所民办医学本科院校。学校以医学为主,涵盖医学、文学、工学、理学、管理学、教育学、经济学等多学科,设有16个二级学院,32个本科专业。在痛风等嘌呤代谢障碍疾病的治疗方面,长沙医学院具有丰富的临床经验和先进的技术手段。学校设有痛风治疗中心,拥有专业的痛风治疗团队,采用中西医结合的方法,对痛风患者进行个性化治疗方案,旨在缓解痛风症状,降低尿酸水平,预防痛风石和慢性关节炎等并发症。长沙医学院致力于为患者提供优质的医疗服务,推动痛风等疾病的研究与治疗。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

夏晓鸽
true 夏晓鸽 主治医师
一级医院 长沙医学院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长发热、咳嗽、咽喉痛、胸闷、胸痛、喘息、腹痛、腹泻、呕吐、头晕、头痛、麻木等症状以及感冒、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭、高血压、冠心病、眩晕综合征、胃炎、胃肠炎、消化性溃疡、糖尿病、肾结石、肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、血液净化等常见疾病的诊治
患友问诊

我经常感到关节疼痛,尤其是在夜间和早晨,想知道这是不是痛风的症状?患者男性16岁

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2024-08-28 06:34:29

痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引起的关节炎,主要表现为反复发作的关节疼痛、红肿和热感。治疗痛风的关键是控制疼痛和降低血尿酸水平。

接诊医生:
  
2024-08-28 06:34:29

我最近脚底经常疼痛,怀疑是痛风,之前做过一些检查,但不知道是否和痛风有关,想咨询医生。患者信息:无其他病史,体重正常,偶尔运动。

接诊医生:
  
2024-08-28 06:34:29

患者经常夜间关节疼痛,疑似痛风发作,想了解尿酸波动与痛风的关系及秋水仙碱的使用指南。

接诊医生:
  
2024-08-28 06:34:29

30岁男性,痛风急性发作2周未消肿,已用塞来西布和泼尼松片12天,症状缓解不明显,求医生建议。

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2024-08-28 06:34:29

产后痛风,关节疼痛,哺乳期用药问题患者女性

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2024-08-28 06:34:29

痛风症状,尝试过菊苣栀子茶,想了解如何正确使用。患者女性

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2024-08-28 06:34:29

我因为吹空调导致肩胛骨疼痛,想知道该怎么处理?患者女性

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2024-08-28 06:34:29

患者最近痛风发作,担心秋水仙碱的副作用,询问其他治疗方法和生活建议。患者有青霉素过敏史。

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2024-08-28 06:34:29

我最近发现尿酸升高,控制在500多,正在服用一些药物。痛风这次持续了一天,距离上次痛风已经一年多了。手脚心容易出汗,尤其夏天。请问医生如何调理?

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2024-08-28 06:34:29
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