内蒙古医科大学附属医院梗阻性胆管炎推荐专家

内蒙古医科大学附属医院位于塞外青城呼和浩特，是内蒙古医科大学的直属附属医院，始建于1958年。作为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院，医院拥有国家临床重点建设专科4个，包括神经外科学、普通外科学、重症医学和器官移植。此外，医院还设有国家中医药管理局重点建设单位蒙医科学，以及内蒙古自治区医疗卫生领先学科8个和医疗卫生重点学科18个。医院服务范围辐射至全区以及西北、华北、蒙古国等部分地区。 在胆道疾病的治疗方面，内蒙古医科大学附属医院拥有丰富的临床经验和先进的治疗设备。胆道炎症是一种常见的胆道疾病，医院针对不同类型的胆管炎和胆囊炎，提供个性化的治疗方案和手术技术，以确保患者得到最佳的治疗效果。同时，医院还注重对患者的健康教育和预防措施，帮助患者更好地了解疾病，预防疾病的发生和复发。 经过多年的发展，医院在科研、教学和临床治疗方面取得了丰硕的成果，荣获多项国家和自治区级的科技奖励。医院拥有各级各类委员53人，主持各级各类科研课题1852项，科研经费达1.5亿元。医院的门急诊量始终居内蒙古各大医院前列，多次受到内蒙古卫生健康委的表彰。 内蒙古医科大学附属医院占地6.8万平方米，拥有内科大楼、外科大楼、保健楼、科研楼、体检中心、临床技能培训中心等多个功能相对集中的楼体，业务用房27.6万平方米。医院开放床位3174张，开设住院病区72个，设有39个临床科室，13个医技科室，12个质量控制中心。2022年，医院完成年门急诊量229.2万人次，出院8.3万人次，完成手术2.7万台，各项主要管理指标达先进水平。 综上所述，内蒙古医科大学附属医院在胆道疾病治疗方面拥有丰富的临床经验和先进的治疗设备，同时在医疗、教学和科研方面取得了显著的成绩，是患者放心就医的首选之地。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。