昆明医科大学第二附属医院创伤性脑损伤推荐专家

简介:

昆明医科大学第二附属医院（以下简称“昆医大附二院”）建院于1952年10月，是一所拥有悠久历史和丰富经验的大型三级甲等医院。医院始终坚持“以人民健康为中心”的宗旨，致力于保障人民健康，促进社会经济发展。医院设有肝胆胰外科、泌尿科、康复医学、烧伤科、重症医学、骨科、微创科、护理科、消化科、血液科、神经内科等多个学科，均处于国内领先水平。医院拥有先进的设备和技术，如第四代Xi达·芬奇手术机器人和荧光腹腔镜，为患者提供高水平的诊疗服务。昆医大附二院在医学教育和科研方面也取得了显著成就。医院是国家级住院医师规范化培训基地、国家级专科医师规范化培训基地，拥有丰富的师资力量和完备的临床教学体系。在科研方面，医院设有多个省级科技创新团队和研究中心，致力于探索医学前沿科技，推动医学进步。此外，昆医大附二院积极开展国际交流与合作，与多个国家和地区的医疗机构建立合作关系，促进医学研究和人才培养。医院还多次派出医疗队援助其他国家，展开多项国际援助项目，为推动全球医疗事业做出贡献。对于脑损伤等疾病，昆医大附二院拥有专业的神经外科团队和先进的治疗设备，能够提供全面的诊疗服务。同时，医院注重健康教育和预防措施的宣传，帮助患者更好地了解疾病预防和治疗方法，提高公众健康意识。昆明医科大学第二附属医院以其雄厚的实力、优质的服务和人文关怀的理念，为患者提供专业、高效的医疗服务，是您健康的守护者和信赖的选择。脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。，锐器或火器暴力作用于头部，脑组织，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。

true 刘文军副主任医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：100% 接诊量：43 平均响应：-

烧伤、烫伤、瘢痕治疗、创面修复

true 杨绍艳主治医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：100% 接诊量：656 平均响应：1小时

从事临床工作数年，熟练掌握常见妇科疾病（阴道炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，盆腔炎症，生殖内分泌，子宫腺肌症，子宫内膜异位症及妇科肿瘤，先兆流产，保胎等）及妇科肿瘤的诊治，妇科常见疾病的宫腹腔镜治疗。

true 寸丽苹主治医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：99% 接诊量：2744 平均响应：15分钟

儿童生长发育监测、疾病筛查，身高管理、科学喂养及膳食指导、婴幼儿早期学习能力培养，早产儿、多胎儿、低体重儿的喂养及生长发育监测指导。 食物过敏及不耐受、生长发育迟缓。多动症、抽动障碍、发育障碍、语言发育迟缓、自闭症。儿科常见病、多发病的诊治

true 林志副主任医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

冠心病的介入诊治，心脏起搏器植入，心衰的器械治疗

true 林岳瀛副主任医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

林岳瀛，博士，昆明医科大学第二附属医院胃肠外科/腹壁疝外科副主任医师，硕士研究生导师。擅长胃癌、结直肠的微创治疗及综合精准治疗；擅长胃食管反流病、腹壁疝外科、保胆取石、减重外科、便秘外科的综合治疗。为中国抗癌协会肿瘤胃病学专委会青委会常委；云南省抗癌协会胃病学专委会常委；云南省康复医学会加速康复胃肠外科专委会副主任委员；主持省级科研项目2项，参与国家自然科学基金4项。发表高质量论文20余篇，其中SCI6篇。

true 黄晓斌副主任医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经外科

false 赵晓红主任医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

认知

true 李艳红主任医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

反复感冒咳嗽、气喘问题；儿童消瘦、肥胖、矮小等营养、消化、生长发育问题；反复皮疹、过敏、肾炎肾病、免疫等相关疾病。

false 李永霞主任医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

呼吸系统疾病中呼吸衰竭、呼吸危重症、睡眠呼吸紊乱、慢性阻塞性肺病、哮喘的诊治

true 张颉副主任医师

三级甲等昆明医科大学第二附属医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

儿童骨科。先天性髋关节脱位、马蹄内翻足、多指/趾、并指/趾、巨指/趾等各种先天性及后天性复杂肢体畸形、儿童四肢骨折等各种复杂创伤及后遗症的治疗、儿童股骨头坏死（Perthes病）、脑瘫后遗症、肌性斜颈、儿童骨与软组织肿瘤、各种肢体少见病及疑难杂重症、四肢脊柱骨折、畸形、结核、肿瘤等

接诊医生：

2024-10-24 20:20:10

科普文章

车祸后运动麻痹怎么办？日本干细胞疗法给出答卷

24年7月31日，号称“世界首款脑部再生治疗药”的人体体细胞干细胞加工产品获批日本，他便是我们今天的主角——vandefitemcel（SB623）。这款药物是一款可进行颅内植入的混悬液，用于治疗因创伤性脑损伤导致的慢性运动性瘫痪。值得注意的一点是，这款药物在日本的获批为有条件有时限的获批。

新药批准是基于在日本和美国进行的全球Ⅱ期临床试验，目前公开发表在期刊上的有两篇，分别是16年和21年发布。我们来看看这两项研究的主要效果。

干细胞输注的研究

两篇研究都使用了骨髓来源的间质干细胞（MSC），MSCs 有下列特性^[1]：

1.免疫原性低；
2.可从不同的成人组织中分离出来，并在培养皿中以极大的扩增能力进行培养。

至于MSCs与神经系统的渊源，还得从神经系统疾病机制说起，间质干细胞与神经系统旁分泌信号有关，涉及免疫调节、神经保护、诱导内源性神经发生、血管生成和细胞外基质重塑等^[1]。正是因为这些背后的机制，干细胞和神经修复似乎“天然契合”，故而干细胞正在被为神经领域疯狂探索中。

研究1主要对18 名病情稳定的慢性中风患者进行了 12个月的随访，就有效性而言，多项评分有所改善：

欧洲卒中量表：平均增加 6.88（95%置信区间，3.5 - 10.3；P < 0.001）
国立卫生研究院卒中量表：平均减少 2.00（95%置信区间，-2.7 至 -1.3；P < 0.001）
Fugl - Meyer 总分：平均增加 19.20（95%置信区间，11.4 - 27.0；P < 0.001）
Fugl - Meyer 运动功能总分：平均增加 11.40（95%置信区间，4.6 - 18.2；P < 0.001）。但改良 Rankin 量表未观察到变化。

在安全性方面，所有患者都经历了至少 1 次治疗期间出现的不良事件，6 名患者经历了 6 次严重的治疗期间出现的不良事件，其中 2 次可能或肯定与手术过程有关，但没与细胞治疗有关。所有严重的治疗期间出现的不良事件都已解决，且没有后遗症。没有剂量限制性毒性反应或死亡^[3]。

研究2主要确定了后续研究干细胞所采用的量表差异，为期 1 年，是一项双盲随机手术假对照的Ⅱ期试验，也称 STEMTRA 试验。创伤性脑损伤（TBI）继发慢性运动功能缺损的患者（N = 61）接受了脑内立体定向植入修饰的骨髓来源间充质基质（SB623）细胞。通过多项量表对比测量^[4]。

测量结果如下：

残疾评定量表为 - 1.5 分
Fugl - Meyer 上肢子量表为 6.2 分
Fugl - Meyer 下肢子量表为 3.2 分
Fugl - Meyer 运动量表为 8.4 分

总的来说，研究2后其后续继续临床试验奠定了技术基础，确定了后续试验的评分量表和评估方式。

此外，根据SanBio官网最新信息，目前正在进行上市后研究^[5]。

具体如何输注？输多少怎么定？

这个药物是由健康成人骨髓液来源的间质细胞加工，当移植到脑内受损的神经组织时，会释放 FGF-2（一种蛋白质），促进受损神经细胞原本具有的再生能力，有望促进神经细胞的增殖和分化^[6]。

适应证：与创伤性脑损伤相关的慢性运动性瘫痪的改善^[7]。

用法用量 ^[7]：对于成人，使用专用的输送装置套件，通过脑立体定向手术，将5×10^6个人（同种异体）骨髓来源的间充质干细胞（300μL细胞悬液）植入到病灶周围的脑组织中。

通过在颅骨上制作的钻孔，沿着三条轨迹将细胞植入到病灶周围区域。对于每条轨迹，注射100μL细胞悬液，在总共5个位点上分别沉积20μL溶液，这些位点从最深位点开始间隔5 - 6mm。植入的速度应约为10μL/min。按照以下步骤进行植入：

1. 在开始操作之前，将专用输送装置套件中的导向&停止器和配备管芯的插入器连接到用于侵入性神经外科手术的头部固定装置上。

2. 解冻用于颅内植入的细胞悬液，用专用制备溶液洗涤，并使用专用制备溶液将细胞悬液的浓度调整为1.67×10⁶个细胞/100μL。在将制备好的细胞悬液填充到专用输送装置套件中的固定有插管的微注射器之前，用专用制备溶液清洗该微注射器。

关于疾病^[7]

创伤性脑损伤（TBI）是由头部受到强烈的外力作用引起的，例如交通事故或跌倒，这会损伤颅骨内的脑组织。TBI 的症状表现和出现时间在患者之间差异很大，并且根据大脑受影响的区域，患者可能会经历运动功能障碍或高级大脑功能障碍等后遗症。

研究表明，被破坏或受损的脑组织不会自然再生，进入 TBI 慢性期并出现运动性瘫痪的患者，其日常生活和社交生活将受到终身影响，这表明存在着重大的未满足的医疗需求。

关于SanBio

SanBio 致力于再生细胞药的研究、开发、制造和销售的再生细胞业务。主要针对现有医疗・药品无法应对、未满足医疗需求较高的中枢神经系统领域的疾病^[6]。

参考文献：
1.Azevedo-Pereira RL, Aizman I, Nejadnik B. Mesenchymal Stem Cells Promote an Increase in Neuronal Oscillation via Glutamate Tonic Release. Neuroscience. 2024 Aug 6;552:76-88. doi: 10.1016/j.neuroscience.2024.06.015. Epub 2024 Jun 21. PMID: 38909673.
2.Study of Modified Stem Cells (SB623) in Patients With Chronic Motor Deficit From Ischemic Stroke (ACTIsSIMA)
3.Steinberg GK, Kondziolka D, Wechsler LR, Lunsford LD, Coburn ML, Billigen JB, Kim AS, Johnson JN, Bates D, King B, Case C, McGrogan M, Yankee EW, Schwartz NE. Clinical Outcomes of Transplanted Modified Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Stroke: A Phase 1/2a Study. Stroke. 2016 Jul;47(7):1817-24. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012995. Epub 2016 Jun 2. PMID: 27256670; PMCID: PMC5828512.
4.Kawabori M, Weintraub AH, Imai H, Zinkevych I, McAllister P, Steinberg GK, Frishberg BM, Yasuhara T, Chen JW, Cramer SC, Achrol AS, Schwartz NE, Suenaga J, Lu DC, Semeniv I, Nakamura H, Kondziolka D, Chida D, Kaneko T, Karasawa Y, Paadre S, Nejadnik B, Bates D, Stonehouse AH, Richardson RM, Okonkwo DO. Cell Therapy for Chronic TBI: Interim Analysis of the Randomized Controlled STEMTRA Trial. Neurology. 2021 Feb 22;96(8):e1202-e1214. doi: 10.1212/WNL.0000000000011450. PMID: 33397772; PMCID: PMC8055341.
5.https://www.sanbio.com/
6.基礎研究結果のお知らせ：主要開発品SB623が神経活動とネットワーク形成を促進することを示した論文がNeuroscienceに掲載
7.SanBio Obtains Marketing Approval for “AKUUGO®Suspension for Intracranial Implantation” (INN: Vandefitemcel) as a Therapeutic Agent for Improving Chronic Motor Paralysis From Traumatic Brain Injury (TBI)